[mral]

Badanie hist. – pat. :
1.Guz pęcherza moczowego, 2. Z dna guza i obrzeża
Ad.1 - Papillary urothelial tumor potential malignach
Ad.2 - W wycinkach z dna obrzeża guza stwierdza się po części pokryte normo typowym nabłonkiem urotelialnym fragmenty ściany pęcherza moczowego w stanie przewlekłego nieswoistego zapalenia.

Pytania:
1)Tak opisany guz, przez jednych lekarzy (z którymi pacjent miał lub ma kontakt ) nazywany jest złośliwym o niskim potencjale złośliwości ,przez innych potencjalnie złośliwym , a jeszcze innych brodawczakiem. Jak jest prawidłowo ?
2)Jakie leczenie i jakie badania kontrolne i przez jaki czas powinny być zastosowane w przypadku guza opisanego na wstępie?
3)Jeśli dojdzie do wznowy , to czy stopień złośliwości może zwiększyć się i jaki będzie dalszy tryb postępowania/leczenia ?
4)Czy postępowanie o które zapytuję w pkt. 2 i 3 jest standardowe i wiążące dla wszystkich placówek (oddziałów urologicznych) w Polsce ?

[zosia bluszcz]

PUNLMP czyli Papillary Urothelial Neoplasm of Low Malignant Potential

Mral,
Konfuzja nazewnicza wynika prawdopodobnie z faktu, iz nie jest mozliwe 100% stwierdzenie na podstawie badania cytologicznego, ze pacjent ma PUNLMP a nie brodawczka o niskim stopniu zlosliwosci - mozliwosc, ze jest to to ten drugi wynosi od 0 do 3%.

Stad PUNLMP traktuje sie zawsze jakby to byl brodawczak o niskim stopniu zlosliwosci - wyciecie a potem regularne cystoskopie kontrolne.

http://en.wikipedia.org/wiki/PUNLMP
Niestety nie powiem Ci jakie sa standardy leczenie PUNLMP w Polsce.


cd konfuzji nazewniczej:

Pathology Case Reviews:
July/August 2008 - Volume 13 - Issue 4 - pp 144-148
doi: 10.1097/PCR.0b013e31817e183f
Case Review
Grade 1 Urothelial Carcinoma Versus PUNLMP: Current Status
Liu, Lina MD; Cheng, Liang MD
Abstract
Nearly half of all bladder tumors are noninvasive (stage pTa) papillary neoplasms of urothelial origin. Histologic grading is one of the most important variables for a clinician to successfully manage such patients. However, contemporary classification and grading of papillary urothelial neoplasms remains unsettled. The purpose of this article is to provide current information with an emphasis on grade 1 urothelial carcinoma versus papillary urothelial carcinoma of low malignant potential (PUNLMP). The World Health Organization [WHO (1973)] classification for papillary urothelial neoplasms (papilloma, grade 1, grade 2, and grade 3 carcinoma) is still most often used compared with existing alternatives [such as WHO/International Society of Urological Pathology (1998), WHO (1999), and WHO (2004)]. The new terminology (PUNLMP) used in the WHO (2004) classification is of unproven validity and utility. Recent advances in the molecular grading of these tumors may soon supplant traditional morphologic classification, allowing a more precise and objective assessment of the biologic potential of these tumors.

[mral]

Zosiu ,dzięki. Prawdopodobnie jest to jedyne słuszne wytłumaczenie tej sytuacji.

[r_sosnowski]

Witam, opis badania his-pat nie jest precyzyjny i nie odpowiada obowiazujacym standardom. Wydaje sie, ze chodzi o raka urothelialnego o stopniu zlosliwosci komorkowej (anaplazji) Low Grade (dawne G1) czyli o raka o tzw niskim potencjale zlosliwosci. Jest to rak. Ryzyko progresji do formy "bardziej agresywnej" i ryzyko zgonu z tego powodu jest bardzo male. Pacjent wymaga stalej opieki - kontroli urologicznej gdyz ten rodzaj nowotworu ma tendencje do nawrotow (usg jamy brzusznej, cystoksopie). Po wykonanym TURT pacjent nie wymaga dalszego leczenia. Po wystapieniu wznowy dalsze postepowanie zalezy od wyniku his-pat, ilosci guzow, czasie do nawrotu. Wszystkie oddzialy urologiczne w Polsce wykonuja takie zabiegi i zajmuja sie opieka nad pacjentami z Low-Grade rakiem urothelialnym. Pozdrawiam Dr Roman Sosnowski

[mral]

Dziękuję Panie Doktorze.

Jeśli Pan pozwoli, jeszcze jedno pytanie. Jak długo tj. przez ile lat i jak często powinny być wykonywane cystoskopie kontrolne i odpowiednio USG pęcherza ?

Jeszcze raz dziękuję za pomoc i pozdrawiam.
mral

[r_sosnowski]

Kontrola powinna byc w pierwszych 2 latach dokladna - cystoskopia co 3 m, nastepny rok (3) co 6 m, kolejne lata co 12 m. Jak dlugo trudno powiedziec, zalezy od ryzyka nawrotu ale na pewno min 5 lat, my prowadzimy obserwacje nawet do 10 lat. Przed kazda cystoskopia wskazane jest wyk usg drog moczowych (nerki, pecherz - musi byc wypelniony do badania USG). pzdr

[mral]

Panie Doktorze - bardzo dziękuję za pomoc.

Mam nadzieję, że wszystko potoczy się bez zakłóceń i nie będę miała potrzeby zamieszczania kolejnych pytań w niniejszym wątku.
Być może powinnam drążyć sprawę opisu badania hist.-pat., ale dochodzę do wniosku (mam nadzieję słusznego), że na obecnym etapie nic to nie wniesie i nic nie zmieni. Muszę jednak o tym pamiętać na okoliczność ew. kolejnych badań hist.-pat.
Pozdrawiam
mral

[jogi45]

Mral - jak sie czujesz? Nie piszesz jak rozwija sie sprawa nerek i wogóle jak zdrowie.
dobrze że zagladasz na forum. Cenię Twoje wypowiedzi za rzeczowośc i logikę. Chętnie cię czytam wątkach innych. napiszesz co u ciebie????

[jogi45]

Kurcze ile ty juz zabiegów przeszłaś i wcale się nie żalisz. Masz charakter!!! Czy u ciebie tak czeste narkozy nie wpływaja na pogorszenie wzroku, wypadanie włosów?

[mral]

jogi45 napisał/a:

Kurcze ile ty juz zabiegów przeszłaś

„(…) nasze ciało zostało zaprojektowane przez ewolucję na okres od 30 do 40 lat... Po tym czasie wszystko jest już tylko naprawą.(…)”

jogi45 napisał/a:

i wcale się nie żalisz. Masz charakter!!!

Ja po prostu wiem , co może mi dodać energii, a co wręcz przeciwnie.
Przed każdą operacją strasznie się boję, ale po operacji jestem szczęśliwa że rezultat końcowy jest ok.

jogi45 napisał/a:

Czy u ciebie tak czeste narkozy nie wpływaja na pogorszenie wzroku, wypadanie włosów?

Faktycznie, ostatnimi czasy wzrok mi się pogorszył , ale czy jest to efekt narkozy? - nie potrafię ustalić. Okulista twierdzi, że to normalne z wiekiem. Noszę okulary progresywne o zakresie ≤-1, +1≥.
Włosy ok. - nie wypadają.


Zamieszczony wyżej cytat pochodzi z : http://wiadomosci.onet.pl...1,kioskart.html