Witam,
U mojego taty (63 lata) we wrześniu 2015r. zdiagnozowano rak żołądka - adencarcinoma tubulare ventriculi G2. Lauren I. W okresie listopad-grudzień otrzymał 3 chemie DCF. 15.02.2016 odbyła się operacja-całkowita resekcja żołądka. W okresie kwiecień- lipiec otrzymał 8 chemii FOLFOX.
Na początku sierpnia miał kontrolne TK, a wizyta u onkologa dopiero za 2 tygodnie. Prośba o interpretacje wyniku tomografii? Czy zmiany w płucach to przerzuty? Jakie powinny być zrobione badania? Jakie są możliwości leczenia?
Jama brzuszna według badań TK nie budzi żadnych podejrzeń.
tereska85 napisał/a:
Czy zmiany w płucach to przerzuty?
W płucach znaleziono małego guzka, na tą chwilę radiolog nie może stwierdzić czym jest ten guzek, zmiana jest za mała. Ponieważ tato leczony był/jest onkologicznie więc wiadomo, że każda nieprawidłowość jest szczególnie brana pod uwagę. Guzki tak małe są zazwyczaj do obserwacji ponieważ dokładniejsze badanie byłoby niemożliwe -trudność trafienia w miejsce chorobowo zmienione. Ponieważ dla radiologa zmiana jest niejednoznaczna trzeba za jakiś czas zrobić kolejne TK żeby sprawdzić czy guzek rośnie, co dzieje się w płucach, prawidłowe postępowanie.
Tutaj poczytaj sobie na temat raka żołądka, na pewno wiele informacji się przyda, lepiej w tej chorobie wiedzieć więcej. Od str. 125
http://www.onkologia.zale...pokarmowego.pdf
Witam,
Po dłuższej przerwie zwracam się z prośbą po pomoc w interpretacji ostatniego wyniku tomografii mojego taty i wskazanie dalszych możliwości leczenia, przeprowadzenia dodatkowych badań, rokowania. We wtorek planowana jest jeszcze gastroskopia.
Na początku grudnia tata zaczął odczuwać ból brzucha, od tego czasu potrzebne są leki przeciwbólowe oraz zmniejszył się apetyt - utrata wagi. Dodatkowo CEA wzrosło do 9,74 ng/ml 08.12.16 oraz 17,47 ng/ml - 20.12.16.
Czy możliwe, że wynik gastroskopii z 14 listopada był dobry, a jednocześnie rozwijała się choroba?
W załączeniu wyniki.
Będę wdzięczna za odpowiedzi.
tereska85 w badaniu TK opisano lokalną wznowę (policykliczna zmiana - recidva localis sub) to znaczy, że coś się tam dzieje.
Jak zinterpretował to lekarz?
Pozdrawiam serdecznie
_________________ Niech nasza nadzieja będzie większa od wszystkiego, co się tej nadziei może sprzeciwiać.
tereska85,
Z wyników można doczytać, że jest jakaś policykliczna zmiana, może być to miejscowa wznowa.
tereska85 napisał/a:
tata zaczął odczuwać ból brzucha,.......oraz zmniejszył się apetyt - utrata wagi. Dodatkowo CEA wzrosło
To wszystko niestety może na to wskazywać.
tereska85 napisał/a:
i wskazanie dalszych możliwości leczenia, przeprowadzenia dodatkowych badań, rokowania.
Teraz musicie zrobić gastroskopię, co dalej przeczytaj w linku, który Ci zamieściłam wcześniej, tam są procedury postępowania przy raku żołądka od str. 125
" . Leczenie nawrotów jest mało skuteczne i wskazania są indywidualizowane. "
http://www.onkologia.zale...pokarmowego.pdf
Rokowania, ale pamiętaj, że to tylko statystyka a życie pisze swój scenariusz
"Rokowanie zależy od stopnia zaawansowania histologicznego (grade) i klinicznego (klasyfikacja TNM - głębokość i rozległość naciekania guza, obecność przerzutów do węzłów chłonnych, przerzuty do otrzewnej, przerzuty odległe). 60 % chorych z II° zaawansowania klinicznego przeżywa 5 lat, z III° – 30 % przeżywa 5 lat, zaś w przypadku stwierdzenia przerzutów odległych nie więcej niż 5 % chorych przeżywa 5 lat."
http://www.onkonet.pl/dp_npp_rakzoladka.php#menu8
tereska85 napisał/a:
Czy możliwe, że wynik gastroskopii z 14 listopada był dobry, a jednocześnie rozwijała się choroba?
Mogło być w tym czasie dobrze a mogła być maleńka zmiana, której żaden sprzęt nie był w stanie wyłapać.
Chirurg chcę zobaczyć wyniki gastroskopii przed podjęciem decyzji o leczeniu. Wspominał o chemioterapii i radioterapii. Z wizyty wynika, że w pierwszej kolejności nie chcę robić operacji.
Pozdrawiam
[ Komentarz dodany przez Moderatora: marzena66: 2017-01-15, 13:45 ] Czekamy zatem na informacje jakie podejmą lekarze kroki.
Witam,
W ostatnim czasie u Taty została zrobiona ponownie gastroskopia - cech wznowy nie stwierdzono oraz wykonany był PET - na wysokości zespolenia przełykowo-jelitowego prawdopodobna wznowa. Zaplanowana jest operacja na pod koniec marca, ale to strasznie długo i nie wiem jak dalej będzie z bólem.
Tata przeciwbólowo zaczął stosować plastry, we wtorek melodyn 35 mikrogramów/godzinę. Ale nie były wystarczające i w piątek został przyklejony plaster Durogesic 50 mikrogramów/godzinę. Niestety w nocy z soboty na niedzielę odczuwał ogromny ból, trafił na SOR, gdzie otrzymał dodatkowe zastrzyki przeciwbólowe.
Czy w/w plastry to silne środki przeciwbólowe czy należy stosować silniejsze?
Czy umiejscowienie wznowy może powodować tak duży ból? Czy jest może jeszcze jakaś dodatkowa przyczyna bólu, która nie została znaleziona?
Tata skarży się na burczenie, "przelewanie' w jelitach - nie wiemy co z tym można zrobić?
Dodatkowo występują problemy z zaparciami - czy są jakieś sprawdzone środki/metody walki z zaparciami?
występują problemy z zaparciami - czy są jakieś sprawdzone środki/metody walki z zaparciami?
Cytuję to co radzi nasz doktor Madzia
Cytat:
Jeśli Xenna nie pomaga na zaparcia, to oprócz wlewek doodbytniczych (nieprzyjemne) można zastosować Bisacodyl (Dulcobis) w tabletkach (2 tabletki raz dziennie - bez recepty) lub w czopkach (1 czopek na dobę, na receptę), Laktulozę (bez recepty), Forlax (na receptę).
tereska85 napisał/a:
Czy w/w plastry to silne środki przeciwbólowe czy należy stosować silniejsze?
Jak tato jest szczupły to plastry mogą nie spełniać do końca swojej roli. Może oprócz plastrów trzeba poprosić lekarza żeby coś dodał lub w ogóle zmienił leczenie przeciwbólowe na inne, to musisz uzgodnić z lekarzem i to szybko bo tato nie może tak cierpieć.
tereska85 napisał/a:
Zaplanowana jest operacja na pod koniec marca, ale to strasznie długo i nie wiem jak dalej będzie z bólem.
Ból należy opanować, jak napisałam wyżej. Przecież nie może tato do operacji zwijać się z bólu. Może macie jakąś Poradnię Leczenia Bólu w pobliżu i tam coś tacie w tej sprawie pomogą.
tereska85 napisał/a:
Czy umiejscowienie wznowy może powodować tak duży ból?
Jeżeli tatę boli w tym miejscu to zapewne jest to powód.
Tata był w zeszłym tygodniu w Poradni Leczenia Bólu - miał nadal stosować plaster Durogesic 50 mikrogramów/godzinę oraz tabletki z morfiną Sevredol 10 mg. Ból niestety był nadal bardzo mocno odczuwalny. Dodatkowo ciągłe „przelewanie” i ”bulgotanie” w jelitach i brak apetytu powodowało, że trafialiśmy w ostatnich dwóch tygodniach do kolejnych lekarzy – lekarz rodziny, chirurg onkolog, pogotowie, izba przyjęć .... Wszyscy mówili: „przecież wie Pan jaką ma Pan chorobę”, „proszę czekać na termin operacji”, otrzymywał jedynie dodatkowe leki przeciwbólowe, które nie pomagały. Dopiero w sobotę kolejna wizyta na izbie przyjęć i rozpoznanie niedrożność jelit mechaniczna. Hospitalizacja, zakaz jedzenie i picia. Tata jest na kroplówkach i czeka na operację.
Proszę o pomoc czy czegoś nie przegapiliśmy i czy na podstawie rosnącego CRP (05.02.17 – 64,1; 11.02.17 – 96) można było podejrzewać niedrożność jelit?
Dodatkowo w badaniu PET z 27.01.2017 nie ma informacji o zmianach ogniskowych w jelitach, czy można, więc podejrzewać, że niedrożność nie jest spowodowana przez przerzuty raka?
Proszę o pomoc czy czegoś nie przegapiliśmy i czy na podstawie rosnącego CRP (05.02.17 – 64,1; 11.02.17 – 96) można było podejrzewać niedrożność jelit?
W sumie nie zaniedbaliście bo taty dolegliwości zgłaszaliście lekarzom i to nie jednemu, raczej nie wykonano jakiś konkretnych badań, żeby tą niedrożność stwierdzić
Cytat:
Badania - W rozpoznaniu niedrożności przewodu pokarmowego kluczowe znaczenie ma dokładna rozmowa lekarza z pacjentem i jego rodziną (obejmująca rozwój obecnych dolegliwości pacjenta oraz jego całą przeszłość chorobową) oraz staranne badanie pacjenta. W celu wykluczenia innych, podobnie przebiegających chorób, niezbędne może być wykonanie zdjęcia rentgenowskiego (RTG) jamy brzusznej (najlepiej w pozycji stojącej) i klatki piersiowej, badanie ultrasonograficzne (USG) jamy brzusznej, szereg badań laboratoryjnych krwi, niekiedy tomografia komputerowa jamy brzusznej. Należy podkreślić, że niezależnie od wyniku wyżej wymienionych badań dodatkowych decyzję o rozpoznaniu niedrożności jelit i jej leczeniu podejmuje chirurg na podstawie badania pacjenta.
tereska85 napisał/a:
można było podejrzewać niedrożność jelit?
po wywiadzie z pacjentem, "obmacaniu" pacjenta brzucha, wzrostu CRP można by było podejrzewać i zrobić badania obrazowe. Właśnie tu jest ten błąd, że jak jest rak to wciąż to przekonanie niektórych lekarzy, że musi boleć, nie nie musi boleć, zwłaszcza mocno.
tereska85 napisał/a:
rozpoznanie niedrożność jelit mechaniczna.
Cytat:
czy można, więc podejrzewać, że niedrożność nie jest spowodowana przez przerzuty raka?
tu wyjaśnienie
Cytat:
Przyczyny - Niedrożność mechaniczna jest spowodowana zamknięciem światła jelita przez różnego rodzaju przeszkody. Mogą nimi być na przykład:
Guzy nowotworowe jelita (głównie nowotwory jelita grubego) zamykające jego światło od wewnątrz (szczególnie często u ludzi starszych, po 60 roku życia)
Guzy nowotworowe innych narządów jamy brzusznej (na przykład rak jajnika) zamykające światło jelita poprzez uciśnięcie go od zewnątrz
Guzy zapalne uciskające jelito od wewnątrz lub od zewnątrz, na przykład w chorobie Leśniowskiego-Crohna, zapaleniu uchyłka jelita grubego, zapaleniu uchyłka Meckela
Zrosty wewnątrz jamy brzusznej (cienkie pasma tkanki łącznej powstające w wyniku wcześniejszych zabiegów operacyjnych w jamie brzusznej lub po przebytym zapaleniu otrzewnej) uciskające z zewnątrz na jelito
Uwięźnięta przepuklina, zwłaszcza pachwinowa lub udowa, kiedy to odcinek jelita zostaje uwięziony i zaciśnięty we wrotach przepukliny
Skręt jelita, w którym dochodzi do skręcenia odcinka jelita wokół własnej osi z towarzyszącym zaciśnięciem jego światła (najczęściej w końcowym odcinku jelita grubego – esicy)
Wgłobienie jelita, jedna z częstszych przyczyn niedrożności u małych dzieci (najczęściej u chłopców pomiędzy 2 miesiącem a 6 rokiem życia), w której dochodzi do wsunięcia (wpuklenia się) odcinka jelita w odcinek sąsiedni, czego wynikiem jest obrzęk ściany jelita zamykający jego światło
Niedrożność jelita grubego spowodowana jest zaciskającym jelito rozrostem guza. Dotyczy głównie lewej strony jelita grubego (m.in. esicy i odbytnicy). Postępowanie polega na wycięciu części jelita grubego z guzem i przywróceniu drożności poprzez zespolenie przeciętych pętli jelita. Gdy nie można wyciąć guza (np. z powodu naciekania innych narządów) wykonuje się zespolenie omijające guz (pomiędzy pętlami jelita grubego lub pomiędzy jelitem cienkim a grubym). Gdy nie ma możliwości wykonania zabiegu resekcyjnego (wycięcie guza) lub wykonania zespolenia omijającego należy wykonać wyłonienie pętli jelita grubego przed guzem na powłoki jamy brzusznej, wykonując w ten sposób przetokę kałową (stomia). Przetoka taka wykonana na jelicie grubym nosi nazwę kolostomii, zaś na jelicie cienkim – ileostomii.
Tata dzisiaj miał operację. Niestety udało się jedynie wykonać zespolenie omijające część jelita cienkiego i grubego. Podczas operacji stwierdzono liczne, rozległe przerzuty w jelitach, które były przyczyną niedrożności i bólu.
Nie mogę uwierzyć, że wykonane badania tomografia oraz PET nic nie pokazały w jelitach, a pokazały jedynie niewielką wznowę miejscową. Czy PET nie powinien pokazać zmian w jelitach?Jakie badanie można było jeszcze wykonać, aby zobaczyć co się dzieje w jelitach?
Zastanawiam się jeszcze nad późniejszym żywieniem Taty, ponieważ Tata jest po resekcji żołądka, a teraz jeszcze to zespolenie omijające jelito. Jeżeli ktoś ma doświadczenie w podobnym przypadku bardzo proszę o informacje.
Witam,
Ponawiam pytanie, ponieważ nie mogę zrozumieć, że wyniki badań nic nie pokazują, a przerzuty powodują niedrożność jelit - czy badania TK jamy brzusznej oraz PET obejmują jelito cienkie oraz jelito grube?
Dodatkowo czy jeśli planowana jest jeszcze próba chemioterapii to możemy zgłosić się do HD? Ponieważ nie wiem czy uda się opanować ból.
badania TK jamy brzusznej oraz PET obejmują jelito cienkie oraz jelito grube?
Cytat:
Dzięki tomografii komputerowej możemy uwidocznić wszystkie składowe jamy brzusznej, zarówno żołądek, jelito cienkie i grube, jak i narządy miąższowe takie jak wątroba śledziona, nerki i nadnercza czy trzustka. Badanie tomograficzne uwidacznia również drogi żółciowe, a w szczególnych przypadkach można wykonać cholangiografię TK, która obrazuje je dokładniej.
Dla zbadania jelita grubego lepsza jest kolonoskopia, badanie, które umożliwia obejrzenie wnętrza całego jelita grubego przy użyciu giętkiego endoskopu.
Tylko tereska85, do niedrożności jelit może dojść w każdej chwili, dlatego badanie TK czy PET na moment robienia mogło nic nie pokazać niepokojącego a niedrożność pojawiła się z czasem.
Tu o niedrożności
http://www.onkonet.pl/dp_...a.html#lpinfo10
tereska85 napisał/a:
Dodatkowo czy jeśli planowana jest jeszcze próba chemioterapii to możemy zgłosić się do HD?
Objęci opieką przez HD mogą być osoby u których zakończone zostało leczenie lub chorzy którzy są leczeni paliatywnie. Jeżeli tato przyjmuje chemię paliatywną to jak najbardziej możesz zapisać tatę do HD (nie wiem jaka u Was te chemia ma być).
Tata od kilku dni co jakiś czas wymiotuje żółtą zawartością, podejrzewam, że to żółć. Jaka może być przyczyna? Czy to może być skutek uboczny przyjmowania morfiny?
Cały czas w brzuchu słychać bulgotanie, burczenie. Dodatkowo ma spuchnięty stopy oraz wzdęty brzuch. Czy to jest wodobrzusze? Utrzymuje się również gorączka 37-38 stopni.
Nie możesz pisać nowych tematów Nie możesz odpowiadać w tematach Nie możesz zmieniać swoich postów Nie możesz usuwać swoich postów Nie możesz głosować w ankietach Nie możesz załączać plików na tym forum Możesz ściągać załączniki na tym forum
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj
