Ponizej zamieszczam wyniki badan mojego taty. Czy ktos moglby pomoc je rozszywrowac lub wypowiedziec sie na ich temat. Dziekuje za pomoc.
Rozpoznanie: Rak niedrobnokomórkowy prawego płuca . C 34.
Podejrzenie przerzutów do śródpirsiowych węzłów chłonnych. C 78.1
Przewlekla obturacyjna choroba płuc.
Nadczynność tarczycy.
Badanie bronchoskopowe:
Krtań i tchawica bez zmian. Ostroga główna poszerzona, ruchoma oddechowo. Błona śluzowa oskrzeli różowa, ze znaczną ilością śluzowej wydzieliny. Ostroga plata górnego prawego znacznie poszerzona, nacieczona. Ujście plata gornego prawego calkowicie zamknięte przez patologiczny naciek. Poza tym wszystkie ujścia oskrzelowe drożne, nizmienione.
Pobrano wycinki z oskrela plata gornego i ostrogi gornoplatowej prawej. Wykonano wymaz szczoteczkowy z oskrzela plata górnego prawego i odessano bronchoaspirat na cytologię.
RTG kl. piersiowej:
W seg. 3 prawego pluca widoczna zmiana. Powiększony w. chlonny przytchawiczy po stronie prawej. Przepona i kąty p-ż wolne. Serce w gr. Normy.
CT kl.piersiowej bez kontrastu:
Płuco prawe w seg 3 obwodowo zmiana spikularna. łączy się z opłucną, obraz przemawia za neo. Śladowa odma po stronie prawej. Trudnomierzalna masa patologiczna we wnęce prawej, najpewniej węzlowa.
Podostrogowo węzeł chłonny 35 mm, kilka węzłów chłonnych przytchawicznych do 15 mm.
Płuco lewe w seg.8 zagęszczenie 5 mm. Serce niepowiększone. Struktury kostne bez zmian o typie meta.
Epikryza:
Badania obrazowe kl. Piersiowej rtg i CT sugerują guza prawego pluca z wyraźnym powiększeniem śródpiersiowych węzłów chłonnych.
W materiale z BAC przezklatkowej prawego pluca znaleziono komorki raka niedrobnokomórkowego.
W bronchofiberoskopii obraz nowotworu zamykającego oskrzele plata gornego prawego. Pobrano wycinki i wymaz szczoteczkowy z ww. zmiany. W badaniach laboratoryjnych cechy nadczynnośc i tarczycy. Z tego powodu wykonano badanie CT bez kontrastu.. Włączono leczenie tyreostatyczne. Chory nie zostal zakwalifikowany do leczenia operacyjnego.
Stwierdzono raka niedrobnokomórkowego płuca prawego, bez uszczegółowienia jeśli chodzi o podtyp histologiczny raka (płaskonabłonkowy, gruczołowy).
Z racji braku możliwości wykonania TK z kontrastem dokładna ocena zmian w klatce jest nieco utrudniona, jednak na bazie obecnego wyniku można stwierdzić zmianę (nie podano jakiej wielkości) w płucu prawym, wraz z powiększonymi i prawdop. zajętymi nowotworowo węzłami chłonnymi śródpiersia górnego i dolnego (śródpiersie górne - węzeł przytchawiczy, śródpiersie dolne - ww. podostrogowy), przy czym jeśli chodzi o węzły przytchawicze, ich wielkość jednoznacznie nie może na podstawie tylko tego badania świadczyć o ich przerzutowym charakterze.
Może masz jakieś konkretne pytania? Wtedy łatwiej byłoby nam pomóc
Dziekuje za odpowiedz.
Konkretne pytania:
1. Rokowania
2. Najlepsza metaoda leczenia
3. Co sadzicie o lekach: Tarceva i Iressa (wiem, ze dzialaja one na rozne mutacje genu, chodzi mi jedynie o opinie na temat tych alternatywnych metaod leczenia, choc Iressa jest w UK dopuszczona jako lek pierwszej linii)
Posiadam jeszcze jedne wyniki:
wynik badania histopatologicznego szczotkowanie oskrzela -cellulae carcinomatosae ( carcinoma nonmicrocellulare). Rak wykazuje różnicowanie plaskonabłonkowe.
wynik badania histopatologicznego bronchoaspirat oskrzela -komórek nowotworu zlośliwego nie wykryto.
Nie rozumiem tylko, czemu raz jest wykryty rak a przy badaniu branchoaspiratem juz nie.
Ciężko jest określić dokładne rokowania, ponieważ brak jest dokładnych danych.
Nie mamy USG jamy brzusznej, które potwierdziłoby brak przerzutów w tym obszarze. Nie wiemy, czy są jakieś niepokojące objawy neurologiczne wskazujące na konieczność wykonania dokładniejszych badań celem wykluczenia przerzutów w obrębie mózgu.
Nie wiemy również, czy węzły przytchawicze są zajęte nowotworowo, ponieważ ich wielkość jednoznacznie o tym nie przesądza. Nie znamy wielkości głównej zmiany w płucu prawym.
Minimalnie, z racji zajęcia węzłów śródpiersia, będzie to stadium IIIA w IV st. skali (przy założeniu braku przerzutów odległych). Statystycznie w tym stadium 5-letnie przeżycia osiąga mniej niż 15% pacjentów, jednak to tylko statystyka, a - tak jak pisałam wyżej - mamy nieco za mało danych, by móc poczynić konkretniejsze wnioski.
XaVery Wyrzryn napisał/a:
2. Najlepsza metaoda leczenia
Przede wszystkim - czy pacjenta wykluczono z operacji na podstawie ogólnego stanu zdrowia, czy np. w wyniku nadczynności tarczycy i planowana jest ponowna próba kwalifikacji do ewent. zabiegu?
Ponieważ nie mamy dokładnego stopnia zaawansowania choroby, nie możemy określić najlepszej metody leczenia.
U pacjentów w stadium IIIA, którzy kwalifikowaliby się do wycięcia płata płuca, stosuje się 2-3 cykle chemioterapii i zależnie od odpowiedzi na leczenie decyduje lub nie o zabiegu operacyjnym. Możliwe jest również leczenie radioterapią, najlepiej w skojarzeniu z chemioterapią.
Czy tata jest już pod opieką onkologów?
XaVery Wyrzryn napisał/a:
3. Co sadzicie o lekach: Tarceva i Iressa
Tarceva czy Iressa stosowane są u pacjentów z mutacją / amplifikacją genu EGFR. U Twojego taty stwierdzono różnicowanie płaskonabłonkowe raka - pacjentów z tym podtypem histologicznym raka nie kwalifikuje się obecnie do badania obecności mutacji / amplifikacji genu EGFR.
Nie ma więc możliwości leczenia tymi lekami.
XaVery Wyrzryn napisał/a:
Nie rozumiem tylko, czemu raz jest wykryty rak a przy badaniu branchoaspiratem juz nie.
Duży procent badań tego typu daje wynik fałszywie negatywny - mimo istnienia choroby nowotworowej lekarzowi nie udaje się pobrać akurat tych komórek zmienionych nowotworowo. Jeśli w innym badaniu stwierdzono kom. nowotworowe, to jest to obowiązujący wynik.
Lekarze (w lodzi w koperniku) w srode podadza pierwsza serie chemii, niestety nie wiem jaka (postaram sie dowiedziec w najblizszym czasie). Zrezygnowali z operacji ze wzgledu na wielkosc nowotworu. Powiedzieli rowniez, ze chca w ten sposob go zmniejszyc aby moc go pozniej operowac...
Przepraszam,ze informacje podaje nieskladnie i niepelne, ale nie mieszkam w polsce a mama nie przekazuje mi wszystkich informacji i musze je wyciagac.
Mam jeszcze kilka pytan:
1. Czy istnieja alternatywne metody leczenia dla mojego taty (farmakologiczne oczywiscie a nie jakies szarlatanskie)
2. Docetaksel + cisplatyna - czy takie polaczenie chemii byloby najodpowiedniejsze? Jesli nie to jakie...
3. Co sadzicie o specjalistach i szpitalu w lodzi.
1. Czy istnieja alternatywne metody leczenia dla mojego taty (farmakologiczne oczywiscie a nie jakies szarlatanskie)
Nie wiem, co dokładnie masz na myśli - jakieś leczenie niestandardowe?
XaVery Wyrzryn napisał/a:
2. Docetaksel + cisplatyna - czy takie polaczenie chemii byloby najodpowiedniejsze? Jesli nie to jakie...
Zwykle początkowo stosuje się np. schemat PN - cisplatyna + winorelbina.
XaVery Wyrzryn napisał/a:
3. Co sadzicie o specjalistach i szpitalu w lodzi.
A na którym oddziale tata się leczy, Chemioterapii czy Chorób Rozrostowych?
Generalnie ważne jest, by pacjent był leczony zgodnie ze standardami i zasadami sztuki lekarskiej, także jeśli te warunki są spełnione to najważniejsze, niezależnie od szpitala.
Badanie bronchoskopowe
Krtań i tchawica bez zmian. Ostroga główna poszerzona, ruchoma oddechowo. Błona śluzowa oskrzeli różowa, ze znaczną ilością śluzowej wydzieliny. Ostroga płata górnego prawego znacznie poszerzona, nacieczona. Ujście plata gornego prawego całkowicie zamknięte przez patologiczny naciek. Poza tym wszystkie ujścia oskrzelowe drożne, niezmienione.
Pobrano wycinki z oskrzela płata górnego i ostrogi górnopłatowej prawej. Wykonano wymaz szczoteczkowy z oskrzela płata górnego prawego i odessano bronchoaspirat na cytologię.
RTG kl.piersiowej PA
W seg. 3 prawego pluca widoczna zmiana wielkości ok. 30x26mm . Powiększony w. chłonny przytchawiczy po stronie prawej wielkości ok. 27 mm. Przepona i kąty p-ż wolne. Serce w gr. normy.
CT kl.piersiowej bez kontrastu
Płuco prawe w seg 3 obwodowo zmiana spikularna o wymiarach 35x32x22mm, łączy się z opłucną - obraz przemawia za neo. Śladowa odma po stronie prawej. Trudnomierzalna /badanie bez kontrastu , wielkość ok. 3,5 cm/ masa patologiczna we wnęce prawej, najpewniej węzłowa.
Podostrogowo węzeł chłonny 35 mm, kilka węzłów chłonnych przytchawiczych do 15 mm.
Płuco lewe w seg. 8 zagęszczenie 5 mm.
Serce niepowiększone. Struktury kostne bez zmian o typie meta.
Bad.cytologiczne - BAC pod kontrolą rtg pluca prawego
W aspiracie stwierdza się nieliczne komorki nabłonka, których obraz cytologiczny odpowiada: carcinoma ninmicrocellulare probabiliter planoepitheliale.
Konsultacja torakochirurgiczna
Chory nie zostal zakwalifikowany do leczenia operacyjnego.
EKG
Lewogram. Rytm zatokowy miarowy 85/min. Zapis z pogranicza normy.
Bad. usg jamy brzusznej
Wątroba o wzmożonej echogeniczności, niepowiększona, w prawym płacie torbiel o śr. 18 mm, w lewym plavcie torbiel o śr.20mm, poza tym bez zmian ogniskowych.
Pęcherzyk żółciowy cienkościenny bez cech kamicy. Drogi żółciowe nieposzerzone. Trzustka o wzmożonej echogeniczności bez zmian ogniskowych. Obie nerki położone typowo, bez cech kamicy i zastoju. Śledziona jednorodna, niepowiększona. Wolnego płynu w jamie otrzewnej nie stwierdza się. Pęcherz moczowy pusty.
Epikryza
Badania obrazowe kl. Piersiowej rtg i CT sugerują guza prawego pluca z wyraźnym powiększeniem śródpiersiowych węzłów chłonnych. W materiale z BAC przezklatkowej prawego płuca znaleziono komórki raka niedrobnokomórkowego. W bronchofiberoskopii obraz nowotworu zamykającego oskrzele płata gornego prawego. Pobrano wycinki i wymaz szczoteczkowy z ww. zmiany. W badaniach laboratoryjnych cechy nadczynnośc i tarczycy. Z tego powodu wykonano badanie CT bez kontrastu.. Włączono leczenie tyreostatyczne. Chory nie został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego.
Rozumiem, że to nie są nowe badania, tylko te same jakie umieszczałeś poprzednio - tyle że teraz dodałeś do nich wielkości zmian?
(plus wynik BAC)
Tak jak pisałam wyżej, jest to minimalnie stadium IIIA, z racji zajęcia węzłów śródpiersia. Zmianą podejrzaną jest też zmiana w płucu lewym (5 mm) - może być to przerzut, jednak nie musi.
Przy braku kwalifikacji do leczenia chirurgicznego pozostaje w tej sytuacji leczenie opisywane już wyżej - chemio / radio / chemioradioterapia.
Nie możesz pisać nowych tematów Nie możesz odpowiadać w tematach Nie możesz zmieniać swoich postów Nie możesz usuwać swoich postów Nie możesz głosować w ankietach Nie możesz załączać plików na tym forum Możesz ściągać załączniki na tym forum
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj
