[cezjol]

Witam,
U mojego męża(56 lat) wykryto guza lewej nerki ok 60mm z podejrzeniem meta na płuca 10mm.
Mamy ustalony termin operacji za dwa tygodnie w Centrum Onkologii.
Jeszcze nie ustalono czy będzie nefrektomia radykalna czy częściowa.
Na ten moment każdy z lekarzy mówi co innego, a my mamy wątpliwości, który zabieg byłby lepszy.
Czy przy podejrzeniu meta bezpieczniej jest usunąć całą nerkę z węzłami i nadnerczem, czy może lepiej usunąć część.

Napiszcie proszę swoją opinie, która z operacji byłaby bezpieczniejsza .
Załączam wyniki TK klatki piersiowej i jamy brzusznej.

[Richelieu]

cezjol napisał/a:

Czy przy podejrzeniu meta bezpieczniej jest usunąć całą nerkę z węzłami i nadnerczem, czy może lepiej usunąć część.

Odpowiedź znajdujemy w odpowiednich Zaleceniach (2013 r.), str. 372-373:

Cytat:

Leczenie chirurgiczne Resekcja nerkooszczędzająca (nefrektomia częściowa) wykonywana metodą otwartą lub laparoskopowo w raku ograniczonym do narządu (IA i IB, zwłaszcza w jedynej nerce) wiąże się z rokowaniem porównywalnym z nefrektomią. U chorych z miejscowo zaawansowanym nowotworem lub z niekorzystnym umiejscowieniem guza (np. centralnym) oraz w przypadku guzów większych (stopnie zaawansowania II i III) nie można zastosować leczenia oszczędzającego i wykonuje się nefrektomię. Nie zaleca się adrenalektomii, gdy stopniowanie przedoperacyjne (KT, MR) uwidoczniło prawidłowe nadnercze, śródoperacyjnie nie stwierdza się guzków nadnercza podejrzanych o przerzuty oraz nie ma cech naciekania nadnercza przez ciągłość. Rozszerzona lub radykalna limfadenektomia nie poprawia przeżycia chorych poddanych nefrektomii i dla celów stopniowania może być ograniczona do okolicy wnęki. U chorych z węzłami chłonnymi wyczuwalnymi palpacyjnie lub powiększonymi w badaniu KT należy wykonać limfadenektomię zmienionych węzłów w celu uzyskania pełnych danych do oceny stopnia zaawansowania. Nie stwierdzono korzyści z embolizacji guza wykonanej przed rutynową nefrektomią. [...] Leczenie operacyjne w uogólnionym raku nerki (nefrektomia) Nefrektomia jest metodą umożliwiającą wyleczenie jedynie wtedy, gdy podczas operacji zostanie usunięty cały guz. Dla większości chorych z uogólnionym nowotworem nefrektomia ma znaczenie wyłącznie paliatywne i wymagają oni zastosowania leczenia systemowego. W 2 prospektywnych badaniach wykazano, że chorzy na zaawansowanego RNK, u których przed rozpoczęciem leczenia interferonem wykonano nefrektomię, cechowali się znamiennie dłuższym czasem przeżycia całkowitego w porównaniu z chorymi otrzymującymi immunoterapię bez wcześniejszej nefrektomii. Zabieg ten jest więc wskazany w nowotworze uogólnionym u chorych w dobrym stanie sprawności, kwalifikujących się do zabiegu operacyjnego. U chorych z pojedynczymi i możliwymi do wycięcia przerzutami zawsze należy rozważyć zastosowanie leczenia chirurgicznego. Takie postępowanie może u części chorych wpłynąć na poprawę rokowania.

Pozdrawiam i witam Cię na forum.

[cezjol]

Dziękuję bardzo za informacje.
Pozdrawiam