[wojtek1]

Dzień dobry,

2 lata po chemioterapii, podczas kontrolnych badań, znaleziono u mojej mamy zmianę. Skierowano na badanie PET, którego wynik załączam poniżej. Bardzo proszę o pomoc w interpretacji. Póki co wiemy tylko, że operacji nie będzie i trzeba się zastanowić nad innym leczeniem... Jak mamy to rozumieć? Czy na podstawie wyniku można coś więcej powiedzieć na temat zaawansowania choroby?

[absenteeism]

Zapoznaj się z tym postem: Jak zadać na Forum pytanie by uzyskać POMOCNĄ odpowiedź? i zamieść wszelkie informacje dot. choroby:
- jaki rodzaj nowotworu płuca zdiagnozowano
- kiedy dokładnie
- jak wyglądało leczenie: kiedy miała miejsce lobektomia, kiedy chemia, jaka chemia, ile cykli
- jakie były wyniki badań kontrolnych po chemii, kiedy były one wykonywane (zamieść wyniki, w całości, z datami)
- jaki jest stan ogólny mamy

[wojtek1]

Witajcie,

załączam wyniki badan z 2011 roku.
Wycięto wtedy górny płat prawego płuca i podano chemię (PN IV CYKLE a co miesiąc od 07-10.2011)

W tej chwili wiemy że lekarz nie zakwalifikuje mamy do operacji, i prawdopodobnie będzie podana ta sama chemia, ale rozmowa z lekarzem była bardzo krótka... i tak naprawdę nie wiemy nic...czy operacji rzeczywiście nie można w tej chwili zrobić? dlaczego? czy podanie tej samej chemii to właściwa ścieżka leczenia?

Stan ogólny mamy w tej chwili jest dobry.

[absenteeism]

Już wcześniej p/wskazana była pneumonektomia, tak więc dalsze wycinanie płuca byłoby zapewne mocno obciążające oddechowo dla pacjentki. Zmiany są również nie tylko w płucu, ale i w węzłach chłonnych.
Konieczna jest również diagnostyka zmiany w kości ramieniowej, bo w PET ma dość wysoki SUV - była mowa o scyntygrafii?

Jakie były wyniki po chemioterapii (TK po 4 cyklu?) i jak często wykonywano badania kontrolne TK?

[wojtek1]

Nie mamy niestety wyniku TK po chemii, ale wszystko było w normie... Badania były wykonywane co 6 m-cy. Jakie są sznse, że chemia spowoduje poprawę? Czy są szanse na wyleczenie? Czy warto się konsultować z innym chirurgiem, czy kwestia chemii w tym przypadku to jedyna droga?

Czytałam jeszcze na temat radioterapii... czy w tym przypadku jeśli chemia nie przyniosłaby rezultatu istnieją jeszcze jakieś alternatywy?

[ Komentarz dodany przez Moderatora: absenteeism: 2014-01-30, 13:05 ]
Jeden znak zapytania naprawdę wystarczy.

[absenteeism]

Na pewno na początek trzeba zrobić scyntygrafię aby zdiagnozować zmianę w kości, nie da się w tej chwili wykluczyć, że to przerzut, a wówczas leczenie może być nieco inne.

[DumSpiro-Spero]

wojtek1 napisał/a:

Jakie są sznse, że chemia spowoduje poprawę??

W badaniach klinicznych odpowiedź na chemioterapię opartą na pochodnych platyny uzyskano u 20-40% chorych.
Dobrą informacją jest, że w 2011 r. najprawdopodobniej uzyskano odpowiedź na leczenie bowiem wznowa wystąpiła dość późno. W tej sytuacji jest szansa na dobry efekt leczenia i teraz (jednak pewności nie ma).

wojtek1 napisał/a:

Czy są szanse na wyleczenie???

Niestety nie. Obecnie chemioterapia będzie pełniła rolę leczenia paliatywnego.

Cytat:

Czy warto się konsultować z innym chirurgiem, czy kwestia chemii w tym przypadku to jedyna droga???

Chora z całą pewnością jest nieoperacyjna. Wymagałaby usunięcia całego płuca prawego (z małą szansą na wyleczenie), a to doprowadzi do kalectwa oddechowego. W takiej sytuacji nie operuje się.

wojtek1 napisał/a:

Czytałam jeszcze na temat radioterapii...czy w tym przypadku jeśli chemia nie przyniosłaby rezultatu istnieją jeszcze jakieś alternatywy???

Radioterapia radykalna nie jest raczej możliwa. Zmiany są w różnych miejscach i wydaje się, że w zbyt od siebie odległych. Ponadto RTH radykalna upośledza wydolność oddechową a w tym wypadku najprawdopodobniej nie ma już rezerw.

Podsumowując - chemioterapia oparta na pochodnych platyny wydaje się właściwą decyzją terapeutyczną.
Jeśli cokolwiek dodatkowo konsultować - to z radioterapeutą, nie z torakochirurgiem. Zapewne jednak chora zostanie wykluczona z możliwości radykalnego napromieniania.
pozdrawiam ciepło.

[wojtek1]

Dziękuję za szybką odpowiedź, przynajmniej wiem teraz że to jedyna właściwa opcja leczenia..
Pozdrawiam

[DumSpiro-Spero]

wojtek1 napisał/a:

Dziękuję za szybką odpowiedź, przynajmniej wiem teraz że to jedyna właściwa opcja leczenia.. Pozdrawiam

Wojtku, dla Twojej informacji: pierwotne leczenie chirurgiczne (w 2011 r.) zostało przeprowadzone nieprawidłowo.
Nie operuje się bowiem raka płuca bez pobrania regionalnych i śródpiersiowych węzłów chłonnych - a tak u Twojej Mamy uczyniono.

Standard:

źródło: Zalecenia postę™powania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złoś›liwych | 2013 rok / podkreślenie na czerwono: własne /

Nieprawidłowo wykonany zabieg zwiększył ryzyko wznowy ( w tym węzłowej - i tak się stało, tak w Polsce niestety bywa).
Będąc jednak na Waszym miejscu - skupiłabym się przede wszystkim na dalszym leczeniu.
Każda chwila spędzona z Mamą i dla dobra jej samopoczucia jest teraz ważna.