Znalezionych wyników: 9

Strasznie mi przykro... :-(

Beatko, brachyterapia to 'odrębna para kaloszy' niż naświetlanie z pól zewnętrznych. To tzw. naświetlanie kontaktowe, skierowane bezpośrednio na tkankę guza. Zupełnie inaczej się do tego typu terapii kwalifikuje, a to co dyskwalifikuje od radioterapii konwencjonalnej - wcale nie musi być przeciwwskazaniem do BRTH.
Oczywiście muszą być wskazania do brachyterapii, i tu mamy głównie:

nie poddające się leczeniu farmakologicznemu krwawienie z dróg oddechowych
guz rosnący egzofitycznie i zamykający światło oskrzela (czyli powodujący niedrożność tego oskrzela, czopując je swoją masą).

Obydwie z w/w przyczyn mogą powodować wzmożoną duszność i uczucie ucisku/obecności ciała obcego w drogach oddechowych. Powody mogą też być inne.
Uprzedzam Twoje pytanie: jeśli nie znaleziono innej przyczyny tak znaczącego pogorszenia to tylko bronchoskopia byłaby w stanie wyjaśnić co się dzieje.

Zapytaj jutro jak lekarz ocenia stan mamy i czy zidentyfikował problem.
pozdrawiam Cię ciepło.

PS. Gaba myśli we właściwym kierunku - być może będzie potrzebna pomoc warszawskiego COI.

Beatko,
uważam, że mama powinna być przyjęta do szpitala w trybie pilnym w celu wykonania bronchoskopii.

Możliwe scenariusze:

powstanie na skutek przewlekłego krwawienia skrzepów i zaczopowanie przez nie dróg oddechowych (do usunięcia/wyczyszczenia w trakcie bronchoskopii)
naciekanie przez guza (a dokładnie przez masę nowotworową przerzutowych węzłów chłonnych) okolic tchawicy/ściany tchawicy z możliwym tworzeniem się przetoki.

W trakcie bronchoskopii możliwe jest powstrzymanie krwawienia jak i decyzja o brachyterapii. Możliwe jest też w razie potrzeby rozważenie założenia stentu (gdyby ściana tchawicy była uszkodzona lub uciśnięta).

Mama nie może być pozostawiona samej sobie w sytuacji gdy nie może przyjmować płynów/pokarmów z powodu uczucia ciała obcego w drogach oddechowych.

Proponuję poranny telefon do lekarza prowadzącego z informacją o braku możliwości przyjmowania płynów i utrzymującym się krwawieniu, ewentualnie po prostu SOR (szpitalną izbę przyjęć).
Są możliwości by mamie pomóc - jednak ta sytuacja wymaga najprawdopodobniej diagnostyki i pomocy w trybie przyjęcia do szpitala.
Nie oznacza to , że mama musi być tam długo! Gdyby protestowała postaraj się ją przekonać, że TAM jest pomoc, pomogą jej i szybko wróci do domku.

Zbierz siły i wykonaj jutro te telefony. Możesz mamie pomóc, pamiętaj.
Ściskam i daj znać, szczególnie gdyby pojawił się jakiś kłopot - będę jutro zaglądać.

Jakie leki mama obecnie przyjmuje? Czy przyjmuje dexamethason?
Jakie były wyniki ostatnio wykonanej morfologii i ewentualnie innych badań laboratoryjnych?

Jeśli jest dobrze gdy leży to oznacza, że nie ma potrzeby wykonania ewentualnej punkcji w celu odbarczenia jamy opłucnowej.
Więcej danych potrzeba (leki/wyniki).

Gdy mama nic nie mówi - nie dusi się? Czy duszność jest ciągła?

[ Dodano: 2011-01-26, 00:11 ]
A leki p/krwotoczne - czy mama przyjmuje?

BeataM, co z płynem w opłucnej? Czy duszność wzmaga się z pozycji leżącej? Czy jak ułoży się wysoko poduszki lub jak usiądzie - jest lepiej? Kiedy jest najgorzej? Kiedy narasta duszność?

KG to karboplatyna + gemcytabina. Schemat, który można zastosować zamiennie dla PN. Być może o zastosowaniu karboplatyny zamiast cisplatyny zadecydował wysięk w jamie opłucnej. Wszystko jest ok, nie ma powodu do zmartwienia - to dobry schemat i można liczyć na podobną skuteczność leczenia jak przy PN.

Ojej, pozwólcie, że troszkę uspokoję nastroje -
nie mamy tu do czynienia z zespołem ostrego rozpadu guza, choćby ze względu na fakt braku towarzyszących objawów klinicznych (oraz, jak sądzę, braku znaczących odchyleń w badaniach krwi /np. poziom kwasu moczowego czy potasu w surowicy/). Ponadto ten obraz TK uzyskano przed podjęciem leczenia onkologicznego, a ATLS stanowi generalnie powikłanie PO terapii p/nowotworowej.
Rozpad guza może nastąpić samoistnie pod wpływem masy i/lub tempa wzrostu nowotworu i wynika to z narastania wewnątrz guza ognisk martwicy. Te ostatnie zaś są efektem tego, że tkanka nowotworowa rośnie szybciej niż sieć naczyń krwionośnych mająca odżywić guza. Obrzeża guza są zatem odpowiednio odżywione i utlenione, zaś jego środek obumiera.
Takie zjawisko obserwuje się głownie w guzach o dużych rozmiarach oraz/lub o sporej złośliwości histologicznej.
Nie jest to niestety prognostycznie korzystne, ponieważ może wróżyć gorszą tolerancję leczenia systemowego, zazwyczaj wyklucza radioterapię i może stać się ogniskiem zapalnym (o ile tzw. makrofagi - a więc 'komórki-sprzątacze' nie poradzą sobie odpowiednio z usunięciem obumarłej tkanki).
Na pewno w trakcie leczenia chemioterapią trzeba będzie zachować tzw. czujność, ale o to z całą pewnością będzie dbać onkolog prowadzący (odpowiedni monitoring parametrów krwi, wykonanie kontrolnego badania obrazowego po 2 cyklu CHTH / lub -w razie potrzeby- wcześniej).

Chemioterapia wielolekowa jako leczenie paliatywne w NDRP wydłuża przeciętny całkowity czas przeżycia do ok. 8-10 miesięcy (bez leczenia- przeżycie jest ok. 2-krotnie krótsze).
Indywidualne scenariusze bywają oczywiście odmienne, a wiąże się to z bardzo wieloma czynnikami typu obecność/nieobecność chorób współistniejących, tolerancja leczenia, odpowiedź na leczenie (może być różna), czas do wystąpienia ponownej progresji etc.
Niektórym chorym dodatkowe miesiące życia (nawet 10-12 mies.) może dać uzupełniające leczenie celowane - niestety dotyczy to stosunkowo niewielkiej grupy pacjentów, głównie z rakiem płuca o etiologii nie związanej z paleniem tytoniu.

Zatem póki dostępna broń - szable w dłoń.
Na martwienie się przyjdzie czas. Teraz jest okazja i szansa na zdobycie punktu przewagi nad chorobą.
pozdrawiam ciepło.