Autor |
Wiadomość |
Temat: Rak pęcherzyka żółciowego z naciekiem na wątrobę.Operować ?? |
Jolana
Odpowiedzi: 41
Wyświetleń: 21067
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2013-02-07, 13:56 Temat: Rak pęcherzyka żółciowego z naciekiem na wątrobę.Operować ?? |
Cytat: | 2 może w najbliższym czasie się zdecydują |
Może?... czyli nie są pewni, a czas ucieka.... Teraz nie mogą to później będą mogli?
Dziwne, to wszystko, nie podoba mi się.
|
Temat: Rak pęcherzyka żółciowego z naciekiem na wątrobę.Operować ?? |
Jolana
Odpowiedzi: 41
Wyświetleń: 21067
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2013-02-07, 09:37 Temat: Rak pęcherzyka żółciowego z naciekiem na wątrobę.Operować ?? |
W niektórych przypadkach lekarze próbują leczenia chemioterapią, ale jak dotąd brak dowodów na to, aby takie leczenie przedłużało życie.
chester napisał/a: | żółtaczka mechaniczna cały czas się utrzymuje, protezowanie endoskopowe jest niemożliwe, przezskórny drenaż jest niezalecany (śmiertelność 3 miesiące od zabiegu) |
Żółtaczka będzie się nasilać gdy lekarze nie zrobią nic. Co do drenażu przezskórnego, faktycznie jest on czynnikiem ryzyka (owszem ma wysoki wskaźnik śmiertelności ). Ale proszę zauważyć, że poddawane mu są chorzy zwykle w bardzo ciężkim stanie. A więc jest wysokie prawdopodobieństwo, że śmierć chorego następuje ze względu na jego stan zdrowia sprzed zabiegu, a nie w wyniku samego zabiegu.
chester napisał/a: | chirurgiczne zespolenie omijające też nie możliwe (nie wiem jakie istnieją przeciwwskazania do tego zabiegu, choć ten zabieg może przedłużyć życie o 15 miesięcy). |
Typowymi p/wskazaniami są zaburzenia krzepliwości krwi, lokalizacja zwężenia lub blokady guza. Dla przykładu, jeśli usytuowanie zwężenia położone jest dystalnie od ujścia drożnego przewodu pęcherzykowego stosują drenaż chirurgiczny przez zespolenie pęcherzyka żółciowego z jelitem lub dwunastnicą. W pozostałych przypadkach chirurdzy próbują zespolenia omijającego albo połączeń za pomocą tzw. pomostów - by-pass.
Tyle udało mi się doczytać z literatury przedmiotu. Jedynie lekarz może podać za i przeciw argumenty takiego czy innego postępowania w odniesieniu do stanu konkretnego chorego.
chester napisał/a: | Wypis do domu i co robić dalej? |
Nie, no nie, tak nie powinno być. |
Temat: Rak pęcherzyka żółciowego z naciekiem na wątrobę.Operować ?? |
Jolana
Odpowiedzi: 41
Wyświetleń: 21067
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2013-02-05, 22:50 Temat: Rak pęcherzyka żółciowego z naciekiem na wątrobę.Operować ?? |
chester napisał/a: | Jak zacząć go leczyć ?Jeżeli twierdzą że guz jest nie resekcyjny, a chemia na tego rodzaju nowotwór nie działa ? |
I co postanowiliście?... |
Temat: Rak pęcherzyka żółciowego z naciekiem na wątrobę.Operować ?? |
Jolana
Odpowiedzi: 41
Wyświetleń: 21067
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2013-02-04, 23:51 Temat: Rak pęcherzyka żółciowego z naciekiem na wątrobę.Operować ?? |
chester napisał/a: | Czy jest możliwe, że jeden profesor stwierdzi, że guz jest nie resekcyjny ,a drugi stwierdzi odwrotnie ? Jeżeli lekarze twierdzą , że guz jest nie resekcyjny to po co robić badanie histopatologiczne i po co ustalać charakter guza ? |
Widać - są trudności diagnostyczne. Zdarza się, że na podstawie przeprowadzonych prób nie można ustalić dokładnego rozpoznania choroby. Dlatego rozszerza się diagnostykę aż do wyjaśnienia " zagadki". Zanim lekarz włączy leczenie musi zebrać za pomocą dostępnych metod diagnostycznych możliwie jak najwięcej informacji. Jest to ważne dla wyboru odpowiedniej metody leczniczej, rozległości ew .zabiegu operacyjnego i rokowania. Szczególne znaczenie ma ustalenie charakteru nowotworu oraz stopnia jego złośliwości. W przypadku rozpoznania nieresekcyjnego guza włącza się leczenie objawowe etc... |
Temat: Rak pęcherzyka żółciowego z naciekiem na wątrobę.Operować ?? |
Jolana
Odpowiedzi: 41
Wyświetleń: 21067
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2013-02-04, 18:14 Temat: Rak pęcherzyka żółciowego z naciekiem na wątrobę.Operować ?? |
Rolą laparoskopii diagnostycznej jest przede wszystkim ocena czy są warunki do przeprowadzenia operacji. Krótko mówiąc czy guz jest resekcyjny czy nie? ... To jest podstawowe pytanie. Ten zabieg daje możliwość bardzo dokładnego obejrzenia poszczególnych narządów jamy brzusznej w dość dużym powiększeniu. Badanie histopatologiczne guza, po pobraniu wycinków podczas laparoskopii - to jedyna możliwość postawienia prawidłowego rozpoznania, kiedy nie można ustalić charakteru guza... |
Temat: Rak pęcherzyka żółciowego z naciekiem na wątrobę.Operować ?? |
Jolana
Odpowiedzi: 41
Wyświetleń: 21067
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2013-02-04, 14:45 Temat: Rak pęcherzyka żółciowego z naciekiem na wątrobę.Operować ?? |
Witaj Chester,
odpowiem tak, oczywiście najlepszym leczeniem jest radykalna operacja. Jednak nie zawsze można ją wykonać. Przeszkody są różne na przykład lokalizacja nacieku guza w pobliżu dużych naczyń krwionośnych w okolicy prawego płata wątroby oraz odległych przerzutów. Jak podaje literatura przedmiotu po wykonanym zabiegu chirurgicznym odsetek 5-letnich przeżyć wynosi prawie 90% w stopniu I, a 15% w stopniu IV choroby...
Cytat: | W poniedziałek lekarze chcą wprowadzić laparoskop do jamy brzusznej.Chcą się przyjrzeć i zdecydować czy operować |
To znaczy dzisiaj. Laparoskopia diagnostyczna tzw zwiadowcza - jest często stosowaną metodą, pod warunkiem, że nie występują zaburzenia krzepnięcia krwi ( w tego typu chorobie mogą być zaburzenia krzepliwości krwi ). Przy okazji pobiera wycinki z miejsc podejrzanych o ew. zmiany i można oszacować możliwości operacyjne u Mamy.
Jeśli chodzi o wyniki badań markerów nowotworowych, to ulegają one zwiększeniu gdy guz znacznie nacieknie na miąższ wątroby tudzież jej wnęki.
Trzymaj się Chester |
Temat: Rak pęcherzyka żółciowego z naciekiem na wątrobę.Operować ?? |
Jolana
Odpowiedzi: 41
Wyświetleń: 21067
|
Dział: Nowotwory przewodu pokarmowego Wysłany: 2013-01-25, 10:44 Temat: Rak pęcherzyka żółciowego z naciekiem na wątrobę.Operować ?? |
W TK dotyczącej jamy brzusznej - radiolog napisał " Całość obrazu TK przemawia za naciekiem o charakterze npl". Niestety, z tego wynika, że problem jest poważny. Wynik wskazuje na rozsiew procesu nowotworowego.
Cytat: | czy taki nowotwór trzeba próbować operować , czy lepiej tego bandyty nie ruszać.Lekarze nie bardzo wyrażają chęci operować |
W takim przypadku raczej nie jest możliwa operacja, choroba zaawansowana i np. mogą już występować mikro przerzuty odległe - niedostępne diagnostyce.. Wobec takiej sytuacji zastosowanie znajduje tu leczenie paliatywne ( chemioterapia paliatywną ), lekarze mogą też zastosować w ramach postępowania paliatywnego tzw. zespolenie omijające, polega na endoskopowym protezowaniu dróg żółciowych albo zrobić przezskórny drenaż dróg żółciowych. Celem takich zabiegów jest zredukowanie dokuczliwych objawów żółtaczki.
Jeżeli lekarze nie rwą się do operacji, to tylko ze względu na zaawansowanie choroby. Oczywiście, nie jestem lekarzem aby wypowiadać się wiążąco, dlatego polecam dodatkową konsultacje u innego onkologa/chirurga. |
|