Znalezionych wyników: 18

Ponownie witam wszystkich.
Znowu chwilę mnie nie było ale za to dużo u mnie się działo w międzyczasie. W skrócie ciąg dalszy wyglądał tak:
- pojechałem z wynikami do szpitala i tam po zrobieniu podstawowych badań i analizie tych posiadanych przeze mnie postawiono ostatecznie diagnozę - GRASICZAK i zapadła decyzja o usunięciu metodą VATS.
- w szpitalu 9 dni od wejścia do wyjścia
- rekonwalescencja przebiegała szybko bo operacja była małoinwazyjna, w każdym bądź razie znacznie mniej niż sternotomia.
- po czasie przyszły wyniki histpat - "Thymoma B2, IIb stopień wg Masaoka-Koga, z jednym zrazikiem o budowie B3 poniżej 5% powierzchni guza. pR0. Torebka guza zrośnięta z opłucną płucną ale naciekania opłucnej płucnej oraz ewidentnego naciekania opłucnej śródpiersiowej nie stwierdzono. Obszary mogące odpowiadać marginesom chirurgicznym są bez nacieku nowotworowego."
- po konsultacji wyników z torakochirurgiem operującym stwierdził, że trudno jednoznacznie stwierdzić czy dalsze leczenie przez naświetlanie jest konieczne ale przyjmując aktualne tendencje światowe zaleca jednak naświetlić.
- dalsza konsultacja z onkologiem i radiologiem kilkukrotnie stawiała pod znakiem zapytania konieczność naświetleń w tym przypadku i ostatecznie z uwagi na ten jeden zrazik z B3 zdecydowano to zrobić.
- 5 tygodni naświetlania i aktualnie jestem po zakończeniu leczenia, a w połowie grudnia będę miał ostatnią konsultację u radiologa po zakończeniu leczenia. Generalnie cały przebieg bez skutków ubocznych poza lekko suchą skórą
- aktualnie planuję po konsultacji u radiologa zrobić TK tzw. bazową i raz do roku konsultować kolejne wyniki TK z torakochirurgiem, który mnie operował (przynajmniej taki sposób dalszego postępowania ustaliliśmy podczas wypisu ze szpitala)

Grasiczak jest dosyć rzadkim zjawiskiem więc chętnie podzielę się swoimi doświadczeniami jak również interesują mnie doświadczenia innych.

Ciężko znaleźć coś ciekawego w necie o sternotomii. Podobno do grasiczaka można stosować też sternotomie częściową. Ale nie mogę znaleźć artykułu który opisałby różnicę w inwazyjności i skuteczności. Metody laparoskopowe a w szczególności wideotorakotomia lewa lub prawa charakteryzują się nie 100% dostępnością do obszaru podlegającego oczyszczeniu. Dodatkowo zaleca się usuwanie zmian nie większych niż 5cm.

Witam,
Chwilę mnie nie było ale jestem już po rezonansie oraz odebrałem wczoraj opis następującej treści:

"Badanie MR klatki piersiowej z kontrastem.

W śródpiersiu przednim po stronie prawej uwidoczniono nieprawidłową masę o zrazikowatej budowie i wymiarach 84 x 37 x 58mm, o sygnale guza litego z licznymi drobnymi elementami płynowymi wskazującymi na zmiany wsteczne. Zraziki guza otoczone cienką torebką. Nie wykazano obecności tkanki tłuszczowej w zmianie.
Guz przylega ściśle do aorty wstępującej odcinkowo zacierając margines tłuszczowy, jednak bez zmiany zarysu naczynia i z zachowaną ruchomością w obrazach CINE -bez ewidentnych cech naciekania; ściśle przylega do osierdzia i uszka prawego przedsionka, także bez ewidentnego nacieku, z modelowaniem przedsionka.
Guz ulega stopniowemu wzmocnieniu po podaniu paramagnetyku.
Powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia i wnęk nie wykazano.
Guz najprawdopodobniej wychodzący z grasicy - podejrzenie grasiczaka."

Z tego co się orientuję, to w żadnym miejscu tego opisu nie stwierdzono elementów niepokojących poza samym faktem że jest guz. Budowa zrazikowa otorebkowana, bez tłuszczu ze zmianami wstecznymi, bez naciekania wskazywałoby na najłagodniejszą wersję. Nie wiem co może oznaczać stopniowe wzmocnienie guza po podaniu paramagnetyku.

W przyszłym tygodniu mam konsultację z torakochirurgiem odnośnie ostatecznej decyzji czy ciąć (myślę że tak) oraz jaką metodą (i tu nie mam pewności). Jakie może być ryzyko usuwania tego guza metodą laparoskopową (małoinwazyjną)? Jeśli wyniki badań mogą graniczyć z pewnością, że jest to zmiana bardzo łagodna to czy warto masakrować organizm sternotomią pośrodkową i przechodzić długą rekonwalescencję. Sama sternotomia też jest obarczona ryzykiem powikłań. Chirurg wydający mi powyższe wyniki uważał, że sternotomia byłaby bardziej wskazana bo łatwiej jest oczyścić śródpiersie np. też z tłuszczu.

Ciekaw jestem co o tym sądzicie.

Po wizycie u torakochirurga dzisiaj lista podejżanych uległa znacznemu zawężeniu. Wygląda to na guz pochodzący z grasicy (nie przetrwała grasica). Obecność zwapnień oraz cień za mostkiem na rtg klatki z 2011 roku mogą wskazywać na guza starego czyli jednocześnie łagodnego -nieinwazyjnego. Histpat w tej sytuacji nie wchodzi w grę bo w przypadku guza inwazyjnego można go tylko rozsiać. Do wykonania będzie rezonans i na tej podstawie ostateczna ocena. Na tą chwilę to 90% że do usunięcia. Decyzja dopiero po rezonansie a metoda usunięcia będzie zależała też od charakteru guza. Przy łagodnym guzie dobrana będzie metoda mniej inwazyjna. Do dwóch tygodni powinienem być po rezonansie, wynikach z opisem i ostatecznej decyzji z torakochirurgiem. Czy ktoś wie czy rezonansem da się stwierdzić inwazyjność guza grasicy???

Dzisiaj miałem wizytę u profesor hematologii. Po wglądzie w wyniki badań okresowych z ostatnich 5ciu lat, po wywiadzie oraz po badaniu węzłów otrzymałem informację, iż nic niepokojącego nie można stwierdzić. Możliwe, że może to być przetrwała grasica. Generalnie dziwne, że w takim obiekcie są zwapnienia co oznacza, że tworzyło się to dłuższy czas a we wcześniejszych badaniach RTG (np. z 2013 roku) nic takiego nie stwierdzono.
Następna wizyta to torakochirurg prawdopodobnie na Płockiej i on zdecyduje czy pobierać wycinek, jeśli tak to jaki i czy nie wykonać ponownie CT lub od razu PET. Ja teraz szukam czy są jakieś badania dodatkowe, które mogę na cito wykonać w kierunku przetrwałej grasicy, coś co by torakochirurgowi dodatkowo posłużyć dla zobrazowania sytuacji. Jeśli da się potwierdzić, że to przetrwała grasica to wystarczy wtedy chyba tylko biopsja cienkoigłowa jesli wogóle trzeba będzie robić biopsję.

Po pobraniu "obcego", wybarwieniu i wylegitymowaniu co dalej? Czy to wystarczy do klasyfikacji czy jeszcze inne badania są niezbędne do ustalenia klasy? Jak rozumiem - dotychczasowa CT klatki nie odpowiada na wszystkie pytania, m.in. nie określa jednoznacznie ilości "ognisk" a to m.in. jest istotne w klasyfikacji.

Czy taka wielkość kwalifikuje się do guza o dużej masie? W różnych źródłach różnie spotykam albo >7cm albo >10cm.

W oczekiwaniu na dalszy ciąg wydarzeń załączam 2 zrzuty z CT, gdzie jak sądzę uchwyciłem "tego obcego". Nie mam doświadczenia ale wydaje mi się, że dobrze go namierzyłem. "w śródpiersiu przednim, 6x8x3cm, niejednorodne, ze zwapnieniami, najpewniej masa węzłowa" - jak to napisali.

Jutro odbieram skierowanie do szpitala ale jeszcze przed wybraniem się tam jestem zapisany na wizytę z profesorem z jednego z Instytutów w Warszawie we wtorek. Myślę, że wtedy ustalimy strategię. Ciekawe jaką metodą pobiera się wycinek z przedniej prawej części śródpiersia? Mediastinoskopia czy bronchoskopia wydają się być dosyć odległą drogą do przebycia. Czy wykonuje się też nacięcia pod mostkiem?

Myślę, że skierowanie na biopsję powinien wystawić już docelowy specjalista, który później będzie również uczestniczył we wszystkich fazach ewentualnego leczenia. Dlatego myślę, że już teraz powinienem trafić do dobrego miejsca. Dalej zgadzam się - po otrzymaniu skierowania mało istotne jest miejsce badań (chyba że tylko z punktu widzenia terminów) a także nie tak istotne jest miejsce leczenia.

Jakieś opinie lub rekomendacje nt. szpitala w Brzozowie? To jest blisko mojego drugiego domu.
Dzięki za wszelkie dotychczasowe uwagi bo na prawdę pozwalają nie błądzić po omacku.

Dzięki,
jeszcze dzisiaj będę się widział z moim lekarzem i ustalimy jak i gdzie się dostać do specjalisty. Najbliżej mam do Łodzi. Znacie jakieś opinie nt. Łodzi?

Witam,
Dzięki Missy!

Moja lokalizacja to 30km na północ od Łodzi.
W piątek mam konsultację z pulmonologiem więc pewnie skieruje mnie na biopsję. Czy według was lepsza by była konsultacja z hematologiem lub onkologiem? Czy opisany przypadek bardziej pasuje do problemów z układem limfatycznym niż na raka płuc?

Witam,
Otrzymałem właśnie wynik CT klatki piersiowej z następującym opisem:

"- w śródpiersiu przednim po stronie prawej widoczna zmiana miękkotkankowa o wym. ok. 60mm/29mm/76mm, niejednorodna, ze zwapnieniami - najpewniej masa węzłowa,
- poza tym śródpiersie bez adenopatii,
- płuca bez innych zmian ogniskowych
- serce niepowiększone."

Mam 45 lat i od 6-ciu lat prowadzę podstawowe badania okresowe z rtg i morfologią w medycynie pracy. Z uwagi na wiek przyjąłem sobie częstotliwość badań co 2 lata. W 2011 wszystko w normie, w 2013 też w normie natomiast 12.02.2015 opis rtg klatki piersiowej zawierał:
"Uwypuklenie dolnego zarysu serca po stronie prawej - większe niż w badaniu poprzednim - do oceny w CT.
Poza tym pola płucne bez zmian ogniskowych
Przepona i kąty wolne
Sylwetka serca niepowiększona w wym. poprzecznym"

Wyniki morfologii:
Krwinki białe - 8,47G/l
Krwinki czerwone - 5,12 T/l
Hemoglobina - 16,1 g/dl
Hematokryt - 46,1%
MCV - 90,0 fl
MCH - 31,4 pg
MCHC - 34,9 g/dl
Płytki krwi - 309 G/l
RDW-CV - 12,1%
MPV - 9,5fl
% neutrocytów - 40,5
% limfocytów - 50,2
% monocytów - 6,4
% eozynocytów - 2,4
% bazocytów - 0,5
Liczba neutrocytów - 3,44 G/l
Liczba limfocytów - 4,25 G/l
Liczba monocytów - 0,54 G/l
Liczba eozynocytów - 0,20 G/l
Liczba bazocytów - 0,04 G/l

OB po 1h - 4mm

Mocznik - 18,2 mg/dl
Kreatynina - 0,95mg/dl
Kwas moczowy - 5,8 mg/dl
Cholesterol całkowity - 183 mg/dl
HDL - 62,7 mg/dl
LDL - 96,36 mg/dl
Triglicerydy - 118 mg/dl
Bilirubina całkowita - 0,7 mg/dl
ALT - 28 U/l
AST - 23 U/l
Glukoza (osocze fluorkowe) - 107,6mg/dl (ponowiłem badanie glukozy bo przed badaniem pierwszym wypiłem pół filiżanki kawy posłodzonej jedną łyżeczką - i faktycznie ponowione badanie wykazało, że poziom rzeczywisty jest około 70 mg/dl)

PSA całkowity - 0,604 ng/ml

Po otrzymaniu powyższych badań dostałem skierowanie na CT klatki i echo serca.
Echo serca nie wskazuje na większe nieprawidłowości a dopiero dzisiaj otrzymałem wyniki CT i stąd moja prośba o interpretację. Jestem przed jakimkolwiek zapisaniem się na wizytę ze specjalistą i nie wiem jak długo to może trwać.

Ogólne samopoczucie ok.
Lekkie przeziębienie może i było ale na takie nie zwraca się uwagi. Brak podwyższonej temperatury. Lekkie kłucie w barku chyba pochodzące z lekkiego przewiania (nie wiem) a od dwóch tygodni też lekkie kłucie w okolicy serca (po lewej stronie mostka) ale to pewnie z nerwów. Przy głębokim wdechu/wydechu żadnych bóli. Poza tym mam lekkie nadciśnienie rzędu 135/92 ale od dwóch miesięcy biorę po pół tabletki prostarium i wyniki ciśnienia na poziomie 120/80. Od dwóch lat mam ból kręgosłupa w odcinku lędźwiowym, którego przyczyną jest skolioza oraz wiele kilometrów rocznie spędzanych za kierownicą samochodu.

Czytałem, że toksoplazmoza może również wywoływać zmiany w obszarze węzłów razem ze zwapnieniem a mam w domu 3 koty!!!

Czekanie jest najgorsze.
Sam obserwuję swoje wyniki morfologii od kilku lat i nie ukrywam, że jestem z nich zadowolony a tu taka niespodzianka. Czy przy takich wynikach często zdarza się coś groźnego?

[ Komentarz dodany przez Moderatora: JustynaS1975: 2015-03-04, 14:01 ]
Wątki scalone. Nie ma potrzeby dublowania postów. Historię proszę kontynuować w jednym wątku.

Dzięki za informacje.