Znaleziono 1 wynik

Gwis,

Podane przez Ciebie wyniki mówią o stwierdzeniu obecności raka piersi przedinwazyjnego (=> DCIS):
raka brodawkowatego wewnątrzprzewodowego oraz wewnątrzprzewodowego raka typu sitowatego,
o średnim stopniu złośliwości (G2) i wartościach receptorów jak dla podtypu molekularnego luminalnego,
raczej A niż B wobec PR=40% i G2 korelującym z nie podanym tutaj Ki67 (Zalecenia (2013 r.), str. 225, tab. 11).

Czynnikiem najbardziej istotnym rokowniczo jest stadium przedinwazyjne nowotworu,
co przy braku ognisk mikroinwazji oraz usunięciu guza z marginesem zdrowych tkanek
powinno zapewnić skuteczność leczenia.
W podanych przez Ciebie informacjach nie ma podanej wielkości uzyskanych minimalnych marginesów po docięciu (28.05.2014 r.),
uważam, że warto dopytać o to lekarza.
Jeśli marginesy są poniżej wartości 3 mm, uznawane wówczas dla DCIS za niewystarczające,
powinna być zastosowana radioterapia, podobnie jak w przypadku wartości VNPI = 8.

Ze względu na znaczny rozmiar obszaru zawierającego zmiany (4,7x3,3x2,3 cm)
wyżej linkowane 'Zalecenia' (str. 232) wskazują na rozważenie wykonania biopsji węzła chłonnego wartowniczego (SNB):

Cytat:

Wykonanie biopsji węzła wartowniczego należy rozważyć u chorych na DCIS o dużej średnicy, u których planuje się przeprowadzenie amputacji bez usunięcia pachowych węzłów chłonnych, oraz w przypadku guzów zlokalizowanych w ogonie Spence’a. Dodatkowo można rozważyć wykonanie biopsji węzła wartowniczego w sytuacji, kiedy guz jest wyczuwalny klinicznie lub w MMG średnica zmian przekracza 4 cm. U takich chorych, ze względu na rozległość zmian, istnieje zwiększone ryzyko przeoczenia w badaniu histopatologicznym ognisk mikroinwazji lub naciekania w obrębie DCIS.

Jeśli nie zostało to wykonane, uważam za celowe przedyskutowanie z lekarzem,
jak ocenia on zasadność tego postępowania, wzrost ryzyka z powodu braku SNB
i ewentualne dalsze postępowanie w tej sytuacji (czy proponowane leczenie jest wystarczające).

Z racji dodatniego statusu receptorów steroidowych (ER, PR) lekarz powinien rozważyć celowość wdrożenia leczenia Tamoxifenem,
co będzie przedmiotem wspomnianej przez Ciebie konsultacji w sprawie hormonoterapii.

Całość leczenia DCIS opisane jest w wyżej linkowanych 'Zaleceniach' na str. 232.

Pozdrawiam i witam Cię na forum.