Znalezionych wyników: 13

witam
jak wspominałem we wcześniejszych postach - tata po operacji. jego stan psychiczny się poprawił, jednak jest bardzo słaby. Mam nadzieję, że będzie mu się poprawiało. W dniu dzisiejszym został wypisany ze szpitala.

Oto fragment karty informacyjnej:

WYNIK BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH
32.49 Lobektomia - inne; data wykonania 2014-09-01
33.239 Bronchoskopia - inna, data wykonania 2014-09-01
40.59 Doszczętne wycięcie innych węzłów chłonnych; data wykonania: 2014-09-01
eGFR-CKD - wsk. Filtr. Kłębuszkowej - szacowany /CKD-EPI 200; data wykonania 2014-08-31
eGFR/CKD-EPI/ 91 [>60]
Operacja na Bloku Chirurgii Klatki Piersiowej: data wykonania: 2014-09-01

Badanie histopatologiczne: data wykonania: 2014-09-02
Miejsce pobrania: płuco prawe płat górny
Data pobrania: 01.09.2014, Data otrzymania: 02.09.2014, Data wykonania: 05.09.2014
Rozpoznanie kliniczne: Nowotwór złośliwy (płat górny płuca lub oskrzele płatowe górne)
Rozpoznanie:
1. (płat górny płuca prawego) - fragment płuca o wym. 17x15 cm z obecnym w odległości 12 mm od linii odcięcia oskrzela guzem o śr. 25 mm.
Histologicznie:
Carcinoma planoepithaliale akeratodes (G2) pulmonis.
Rak nacieka ścianę dużego oskrzela i przylegający miąższ płuca. Nowotwór na ok. 20% jego powierzchni martwiczo zmieniony.
Oskrzela i duże naczynia krwionośne w liniach odcięcia, bez utkania raka.
Opłucna płucna bez nacieku raka (najmniejsza odległość pomiędzy utkaniem raka a opłucną - 4 mm).
Rak nacieka przez ciągłość jeden z węzłów chłonnych w jego sąsiedztwie (średnica węzła chłonnego objętego naciekaniem raka - 3 cm)
W dwóch na pięć pozostałych węzłów chłonnych około oskrzelowych obecnych w preparacie operacyjnym stwierdzono przerzuty raka -2/5.
2. (płat środkowy płuca prawego) - Fragnemt płuca o wymiarach 9x6 cm, bez zmian ogniskowych, z obszarem Świerzych wylewów krwawych o śr. do 3,5 cm. Jeden węzeł chłonny około oskrzelowy obecny w tym płacie - bez przerzutu raka (0/1).
3. Dwa węzły chłonne gr. II bez przerzutu raka - 0/2.
4. Dwanaście węzłów chłonnych gr. IV bez przerzutu raka - 0/12.
5. Jedenaście wężłów chłonnych gr. VII bez przerzutu raka - 0/11.
6. Jeden węzeł chłonny gr. VIII bez przerzutu raka - 0/1.
7. Jeden węzeł chłonny gr. IX bez przerzutu raka - 0/1.
8. Jeden węzeł chłonny gr. X bez przerzutu raka - 0/1.
9. Jeden węzeł chłonny gr. XII bez przerzutu raka - 0/1.

EPIKRYZA:
Pacjent lat 64 przyjęty do Szpitala z powodu guza prawego. 01.09.2014 wykonano u chorego torakotomię prawą, sleeve(nieczytelne) - lobektomię górną prawą i lobektomię środkową. Wynik hist-pat preparatu operacyjnego: rak płaskonabłonkowy T1bN1M0. Przebieg pooperacyjny bez powikłań. Wypisany w stanie ogólnym dobrym.

tato ma zgłosić się na wizytę do lekarza za 2 tygodnie.

Moje pytania:
Czy w wynikach wypisu ze szpitala jest coś niepokojącego - zwłaszcza jeśli chodzi o badania hist-pat wycinków. Chodzi mi przede wszystkim o te węzły chłonne z obecnością raka.
Jakie może być dalsze leczenie?

Pozdrawiam

Witam.

1.09.2014 r. mój tato miał operację. Opiszę własnymi słowami jak operacja podobno wyglądała:
Tato ma ranę na plecach. Podobno trzeba było wykonać jakąś plastykę, gdyż, guz był blisko tętnicy obojczykowej. Zostało mu wycięte całe lewe płuco, następnie z tego płuca wycięto guza w całości wraz z dwoma płatami oraz węzłami w chłonnymi w okolicy płuca. Następnie pozostałą część płuca ponownie „wszczepili”. Ponadto wycięto tacie węzły śródpiersia, które były podejrzane. Podejrzane, bo były powiększone, jednak na badaniach PET oraz podczas EBUS (ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej) nie wskazywało nic na to, że są zajęte przez komórki rakowe. Lekarz operujący stwierdził, że operacja przebiegła prawidłowo, bez jakichś niespodziewanych sytuacji.
W dzień w którym była operacja, tato po wybudzeniu powtarzał w kółko to samo, pytał o to samo, jednak nie przywiązywaliśmy do tego większej wagi, gdyż po tak długiej operacji i tak głębokiej narkozie takie rzeczy się zdarzają. Następnego dnia stan jego się poprawił, mówił składnie. W drugiej nocy po operacji tato zaczął się dusić, dostał palpitacji serca. Lekarze rano zrobili mu prześwietlenie i stwierdzono odmę. Po bronchoskopii w narkozie wypompowano całą wodę z płuc. Okazało się, że również wdało że jakieś zapalenie. Tato wczoraj mówił całkowicie od rzeczy. Jego osobowość jakby się zmieniła, był agresywny, uparty, chciał jeść rzeczy, których mu nie wolno z uwagi na cukrzycę. Ogólnie wyganiał rodzinę, jak do niego przyszliśmy. Tato dostaje silne leki przeciwbólowe opioidowe oraz włączono antybiotykoterapię w związku z zapaleniem.

Teraz moje pytanie, czy zachowanie taty jest normalnie po takiej operacji i po takich lekach. Czy to minie?

Pozdrawiam

Ma jeszcze pytanie:
Czy tak długi czas diagnostyki w przypadku mojego taty nie jest zbyt długi?
Jak szybko może postępować ta choroba?
Co więcej poza badami przeprowadzonymi u mojego taty (TK klatki, RTG, bronchoskopia, PET) może powiedzieć EBUS?
Dlaczego zlecono dodatkowe badania? Czy nie można było tego wykonać podczas np. bronchoskopii?

Witam
Ponownie dziękuję za zrozumienie i udzielone odpowiedzi.
Faktycznie w naszej dyskusji doszło do nieporozumienia:

bardzo dziękuję za odpowiedzi.
mam jeszcze dodatkowe pytanie:
po co jeszcze sonografia? W czym problem? Czy wynik PET nie jest dość wystarczający? Przecież tata miał robioną TK, bronchoskopię, USG jamy brzusznej, PET... co jeszcze trzeba będzie wykonać?
Czy to badanie - sonografia (która podobno ma być podobna do badania bronchoskopii) powie coś więcej?
jakie inne leczenie w takim przypadku (gdyby okazało się, że nie można wykonać operacji przy tak wczesnym stadium) jest preferowane?
rozumiem, że przy nieoperowalnym guzie nadal pozostaje ta sama ocena zaawansowania, T1aN1M0?

Witam
W dniu dzisiejszym mój tata po konsultacji z chirurgiem klatki piersiowej.
Lekarz powiedział, że guz jest w nie dobrym miejscu i ma wątpliwości co do tego, czy można go usunąć. Zlecono tacie dodatkowe badania - sonografię - co ma dać odpowiedź dot. ew. wykonania operacji. Ponadto powiedział lekarz, ze choroba nie jest w stadium rozsiania, guz jest mały, zgodny z opisem wg PET, jednak jego położenie budzi wątpliwości. Czekamy teraz na sonografię klatki piersiowej i wyniki. Do szpitala ma termin na 13.08.2014 r.
Moje pytania:
na czym polega sonografia klatki piersiowej?
Czy w przypadku, gdyby okazało się, że nie można usunąć guza to zmieniają się rokowania - czy stadium choroby również się zmienia? Obecnie jest IIA T1aN1M0.
Czy samo leczenie chemią przy tym stadium daje większe rokowania jak w przypadku bardziej zaawansowanego stadium choroby?
Czy może należy skonsultować to z innym chirurgiem?

Dziękuję i pozdrawiam

Bardzo dziękuję za szybkie i wyczerpujące odpowiedzi.
odnośnie operacji:
czy będzie wycięcie całego płuca czy tylko płata?
Odnośnie rokowań: 5 letnie przeżycie - chodzi o ew. umieralność związaną z rakiem czy też jakakolwiek umieralność po diagnozie w przeciągu 5 lat?

Wynik badania PET mojego taty.

PET - Badanie przeprowadzono w dniu 28-07-2014:
Zakres badania do szczytu głowy do 1/3 ud. Akwizycję przeprowadzono po 45 minutach od podania FDG. Glikemia 7,7 mmol/l
Problem kliniczny: rak płuca prawego. Ocena stopnia zaawansowania.

Głowa i szyja:
Fizjologiczny metabolizm FDG w obrębie głowy i szyi.
Klatka piersiowa i śródpiersie:
W segmencie 2 płuca prawego w przyleganiu do oskrzela głównego aktywny metabolicznie guz o wym. 18x16x15mm - SUV max 10,1. Odległość od cariny ok. 32 mm.
Aktywny metabolicznie pakiet węzłów chłonnych wnęki płuca prawego - SUV max 9,4
Poza tym fizjologiczny metabolizm FDG w narządach klatki piersiowej i śródpiersia.
W segm. 1-2 płuca lewego oraz 10 płuca prawego nieaktywne metabolicznie, zwapniałe guzki śr. do 4 mm. W śródpiersiu nieaktywne metabolicznie węzły chłonne, największy przytchawiczy górny prawy wielkości 11x16x18 mm.
Brzuch i miednica:
Rozlane pobudzenie metaboliczne w pętlach jelita grubego związane ze stosowaniem biguanidu.
Poza tym fizjologiczny metabolizm FDG w narządach jamy brzusznej i miednicy.
W nadnerczu prawym nieaktywny metabolicznie guz o wym. 26x29x27 mm - do kontroli endokrynologicznej. Wątroba stłuszczała.
Układ kostny:
Fizjologiczny metabolizm FDG w układzie kostnym.

Wartości referencyjne:
MBPS SUV max. 1,8
Prawy płat wątroby SUV max do 3,1

Wnioski:
Wynik badania PET/CT z 18FDG wskazuje na raka wnęki płuca prawego z zajęciem węzłów chłonnych wnęki płuca prawego (T1aN1M0 st. IIa wg PET)

Moje pytania:
Guz w segm. 2 płuca przylega do oskrzela główneg - czy to niepokojące jeśli chodzi o kwalifikację do operacji?
W śródpiersiu nieaktywne metabolicznie węzły chłonne, największy przytchawiczy górny prawy wielkości 11x16x18mm - czy to oznacza, że nie ma przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia? Czy ten dość duży węzeł chłonny jest niepokojący jeśli chodzi o chorobę nowotworową?

Jakie są rokowania mojego taty? Czy powinien zostać zakwalifikowany do operacji?
Czy najbardziej dokładnym badaniem jeśli chodzi o chorobę nowotworową jest badanie PET i na tym główne powinno się opierać końcową klasyfikację (oczywiści poza badaniem bronchoskopowym i histologicznym?

Dziękuję za wszelkie informacje.
Pozdrawiam

Witam.
poniżej przepisany wynik badania TK klatki piersiowej mojego taty z dnia 01.07.2014 r.

TK - klatka piersiowa bez kontrastu i z kontrastem dożylnym z wtórnym opracowaniem
W segm. 2 płuca prawego widoczny jest guz o wym. 19x11x10 mm, na poziomie ostrogi tchawicy, w odległości ok. 2 0mm od podziału końcowego tchawicy, guz zwęża oskrzele górnopłatowe prawe (w najwęższym miejscu do ok. 2 mm, przy 5 mm w odcinku niezwężonym) wpuklając się do niego na głębokość do ok. 3 mm.
W segmencie 2 płuca prawego widoczne drobnoplamiste i guzkowe zacienienia oraz obraz typu "pączkującego drzewa". Obraz TK typowy dla npl płuca - konieczna weryfikacja.
Zwapnienia w segm. 1/2 płuca lewego o śr. ok. 2 mm oraz w segm. 9 płuca prawego śr. Ok. 3mm.
Nawarstwienia opłucnej szczytowej obustronnie.
Powiększony węzeł chłonny wnękowy prawy o wym. Ok. 33x23 mm i węzeł chłonny przytchawiczy dolny o wym. ok. 18x10 mm. Poza tym nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia i wnęk (>10mm w osi krótkiej). Widoczne niepowiększone węzły chłonne śródpiersia, w tym kuliste ulegające silnemu wzmocnieniu pokontrastowemu: śr. ok. 6 mm z grupy przytchawiczych prawych (tuż poniżej opisanego wyżej) oraz okna aortalno-płucnego śr. ok. 5 mm - podejrzane.
Struktury naczyniowe klatki piersiowej w normie.
W obrębie jamy brzusznej:
- cechu uogólnionego nasilonego stłuszczenia wątroby - cieniowanie rzędu 20-25 j.H.:
- w obrębie nadnercza prawego widoczna dobrze ograniczona zmiania ogniskowa o śr. ok. 26 mm, o cieniowaniu rzędu 18 j.H. w fazie natywnej badania, bez cech wzmocnienia po podaniu środka kontrastowego.

Teraz pytania:
Niepowiększone węzły chłonne śródpiersia w wnęk a jednak widoczne i ulegające silnemu wzmocnieniu pokontraktowemu - oznacza to że zajęte przez komórki rakowe?
To oznacza zwapnienia w lewym płucu?
Jak wygląda wątroba - czy podejrzenie zmian rakowych?
Jak wygląda nadnercze - czy podejrzenie zmian rakowych?

Ponadto na podstawie przesłanych wcześniej wyników można ew. zakwalifikować do operacji wycięcia guza?
Co da wynik PET - poza ew. przerzutami w inne rejony ciała? Jeśli nie będzie widocznych innych przerzutów czy będzie możliwa operacja na podstawie tego co przedstawiłem dotychczas?
Czy na chwile obecną można ocenić postęp choroby?
pączkujące drzewo - lekarz pulmonolog w ogóle nie zwrócił na to uwagi twierdząc że jest to w jednym obrazie - czy to jest istotne?
Tato ma PET na 28 lipca 2014 r i wynika mają być już dnia następnego.
Do poradni torakochirurgicznej zapisany na 04.08.2014 r.

Dziękuję za waszą pomoc i wyrozumiałość.

Dziękuję za szybką reakcję.
W chwili obecnej nie posiadam TK klatki piersiowej.
Oczywiście było badanie - jeśli chodzi o węzły chłonne to opis w TK klatki jest taki sam jak na karcie informacyjnej.
Ponadto z tego co pamiętam, to jest coś na nadnerczu - lekarz jednak powiedział, że na chwilę obecną nie powinno mieć do związku. Ja jednak obawiam się że ma bo z tego co słyszałem, dość często ten rodzaj raka ma przeżuty na nadnercza. Wiem, że muszę czekać na wynik PET jednak ciężko mi znaleźć w tym wszystkim coś pozytywnego. Staram się myśleć pozytywnie, i doszukuję się czegoś dobrego - że guz operacyjny. Martwią mnie tez te węzły chłonne.
Tata ma badanie PET na 28.07.2014 r. i wynik ma mieć dnia następnego. Chciał też jechać na wakacje z siostrą i ma wracać dopiero 01.08.2014 r. Więc do szpitala na oddział chirurgii klatki piersiowej będzie starał się dostać po tej dacie. Czy jest sens zwlekać tych parę dni czy działać szybko - każdy dzień jest ważny? Czy te parę dni odrobina uśmiechu na wakacjach jest wskazana czy też starać się o przyjęcie jak najszybciej?

W załączeniu karta informacyjna z leczenia szpitalnego

Witam
U mojego taty lat 64 zdiagnozowano guza płuc.
Na chwilę obecną przy wypisie ze szpitala z oddziału Chorób Płuc uzyskaliśmy następującą diagnozę:

Epikryza:
Chory lat 64 z cukrzycą, przyjęty do oddziału w celu diagnostyki guza płuca prawego. Pacjent przed leczeniem sanatoryjnym wykonał rtg klp i z podejrzeniem guza wnęki prawej skierowany do Poradni Chorób Płuc. W wykonanej CT klp 01.07.2014 r. opisano guz płuca prawego o wym. 19x11x10 mm na poziomie ostrogi tchawicy, w odległości ok. 20 mm od podziału końcowego tchawicy, guz zwęża oskrzele górnopłatowe prawe. Powiększony w. chłonny wnękowy prawy o wym. 33x23 mm, w chł. przytchawiczy dolny o wym. 18x10mm. Powiększone węzły chłonne śródpiersia oraz okna a. płucnego.
W oddziale wykonano badanie bronchoskopowi wziernikowo uwidaczniając guz w ujściu segm. 2 prawego. W ocenie histologicznej ca plano. Preparat AFB ujemny, bakteriologia - flora fizjologiczna.
W badaniach czynnościowych dystans 540 metrów w teście 6MWD. W bodyplentyzmografii bez zaburzeń wentylacyjnych.
Konsultowano pacjenta torakochirurgicznie i zalecono wykonanie badania PET-CT przed planowanym leczeniem.

Tato ogólnie nie czuje żadnych dolegliwości. Guz został wykryty przypadkiem. Od dwóch lat nie pali papierosów.

Czy na podstawie tych wyników można stwierdzić, czy guz jest operacyjny i w opisie jeśli jest napisane "powiększone węzły chłonne śródpiersiowe" bez podawania wymiarów to oznacza, że w niewielkim stopniu odbiegają od normalnych rozmówców czy też nie ma konieczności opisywania rozmiarów w. chłonnych śródpiersiowych.
Ponadto czy jeśli był konsultowany trakochirurgicznie to znaczy, że na podstawie tych danych nie wykluczono operacji? Co ewentualnie po otrzymaniu wyników z badania PET, które ma odbyć się 28.07.2014 r. może wykluczyć chirurgiczne usunięcie guza?

Bardzo dziękuję za wszelkie informacje.
Pozdrawiam