Znalezionych wyników: 8

dziękuję

Dziś w domu pogrzebowym mogliśmy ostatni raz zobaczyć tatę, nie wiem jakim cudem, bo choroba fizycznie tatę zmieniła, ale dziś wyglądał tak samo jak zaledwie 3 miesiące temu. Przeważnie do trumny daje się czarny garnitur, ale mama wybrała tacie jej ulubiony - jasny, bardzo dobrze wyglądał, ogolony, wystrojony elegancko, z pogodną miną, właśnie z taką pogodną miną zmarł, spokojnie, we śnie.

W najbliższy piątek odprowadzimy tatę na miejsce wiecznego spoczynku.

[*][*][*]

Pozdrawiam
Piotr

PS. forum nieprędko opuszczę, na ostatnim USG zdiagnozowali mojej mamie guzy tarczycy, ale dziś nie chce nawet o tym myśleć. Jakiś czas temu zebrałem na podstawie zaleceń pań rehabilitantki i logopedy zestaw prostych ćwiczeń oddechowych i przeciwzakrzepowych, dodatkowo zmodyfikowaliśmy dla taty skalę oceny bólu formy, duszności, załączam też info co robić w razie duszności - można pobrać, wydrukować, przykelić w widocznym miejscu. Lekarz hospicyjny mówił że jest to dobrze zrobione. Może się komuś przyda.

niestety, tata zmarł dziś w nocy

Pozdrawiam
Piotr

witajcie,

Dziś przyniosłem tacie gorset do przymiarki, znaczy "ortezę lędźwiowo-krzyżowo-piersiową"...

na tatę rozmiar w sam raz. Na mnie przyciasny, ale jakoś się wcisnąłem - świetnie przeprostowuje, odciąża, jestem pewien że działa - pochodziłem kilka minut w tym wdzianku, gdy ściągłem od razu poczułem się jakiś ociężały. Model Spincare High Plus marki Qmed, najsztywniejszy z półsztywnych wysokich sznurówek, jest dodatkowo dwuczęściowy więc na szybko dół może założyć i mieć wysoki lędźwiowy.

Dziś była Pani logopeda, ma zupełnie inne podejście niż ekipa hospicyjna - Pani była radosna energiczna, każdy postęp zauważała... Godzinę ćwiczyli, ja tez słyszałem postępy, zostawiła zestaw podstawowych ćwiczeń, resztę ma mi dosłać mailem. Będzie co tydzień z tatą ćwiczyć. Podstawą wzmocnienia głosu mają być ćwiczenia oddechu, może też podeśle mi jakieś techniki relaksacyjne. Moim seplenieniem obiecała się też zająć

Ale wracając do tematu - zapanowanie nad oddechem i umiejętność zrelaksowania się mogą być kluczowe przy kolejnym ataku duszności. Wiem że tata nie umie sobie poradzić z szybkim płytkim oddechem, i z tego co opowiada to wszystko wygląda na objawy tej jego rozedmy płuc.

Wczoraj wieczorem właśnie tak było - tata nie potrafił opanować sytuacji, miał kolejny atak duszności, wezwali lekarza z hospicjum, kazał odstawić Efferalgan Codeine, za to dołożył: Sevredol 20mg, pół tabletki co 4 godziny. Niestety nie wiedziałem o tej wizycie więc nic ani o tlen ani o wziewne doraźne nie miałem jak zapytać a rodzice w panice zapomnieli. Zapytam w poniedziałek.

Zestaw na dziś: morfina + buprenorfina + buscolizyna. Oczywiście nadal kaszle... tyle że więcej śpi, a przez sen nie kaszle - efekt "osiągnięty"?

ale też mniej się rusza, mniej je, leci na wadze (aktualnie 61).

Gdy tatę boli, to tak ból wygląda - tępy stały ból jakby uciskowy (czy "dziura w plecach") przy kręgosłupie, na wysokości uszkodzonych kręgów piersiowych po prawej stronie (i ustaje przy przeprosotwaniu się), oraz przeponowy jakby od wysiłku przez nieustający od połowy grudnia ubiegłego roku kaszlu.

Może ktoś z onkologów, pulmunologów Fundacji mógłby się wypowiedzieć, czy leczenie objawowe jest tutaj prawidłowo prowadzone. Z góry dziękuję, dysponuję tomografią na CD, mogę wystawić na swój serwer, abo wysłać kurierem.

witaj Kama, witaj Anelia, nie poddajemy się... ale pomimo buscolizyny pod skórę co 4 godziny + 3 do 5 razy Efferalgan Codeine uporczywy kaszel nie chce odpuścić :uuu:

niestety teraz nasilają się tacie poranne duszności, może te objawy wynikają bardziej z rozedmy płuc, a nie samej choroby nowotworowej. Napewno będę pytał lekarza o coś doraźnego wziewnego (salbutamol?, ventolin?), może to zamiast stałej buscolizyny.

Odkąd dostaje buscolizynę o wiele więcej śpi w ciągu dnia - wówczas go nie szarpie - może tak to ma właśnie działać.

Bonefos nadal odstawiony, lekarz zlecił badanie krwi m.in. pod kątem poziomu wapnia we krwi (w szpitalu to jedno pominęli). Ma zadecydować w zależności od wyników. Trochę obawiam się że przy stosowaniu Bonefosu gdy kości staną się "niesmaczne" dla nowotworu to rak będzie zmuszony przenieść się gdzie indziej i tylko przyśpieszy to przerzuty na inne narządy.

Na pęknięty trzon kręgu th9 mamy już receptę na wysoką sznurówkę półsztywną. Trzeba tylko wybrać taki model żeby dawał sobie radę sam go założyć.

Logopeda (spec: audiolog-foniatra) z przychodni będzie u taty jutro. Miło, bo nie robią najmniejszych problemów z wizytami domowymi. Jeśli będzie się dało coś popracować nad głosem to Pani będzie regularnie, podobno mają i sprzęt i opracowane ćwiczenia.

Mam skierowanie do pulmonologa, ale czekamy na rehabilitantkę z hospicjum, żeby zaleciła zakres ćwiczeń oddechowych i relaksacyjnych.

witaj ma_ka, mnie też ciężko czytać inne wątki. Trzeba być silnym, żeby przekazać tę siłę chorym - naszym bliskim. Tata sam wstaje z łóżka, uśmiecha się, żartuje jak zawsze, jutro ta konsultacja ortopedyczna, zobaczymy co powie.

Dziś była pielęgniarka, zwróciłem jej uwagę na uporczywy kaszel taty i zalegającą flegmę, i na ewentualną zmianę Kodeiny na coś innego... dowiedziałem się że Efferalgan Codeine ma brać doraźnie przeciwbólowo gdy plaster Transtec nie wystarcza, tylko po wobec tego ma stałe 2x dziennie, nie wiem. W każdym razie Pani bardzo miła zadzwoniła od razu do lekarza i po konsultacji podała tacie buscolizynę, założyła motylek podskórny i pokazała dokładnie co ile i jak go podawać. Ma zadziałać przeciwkaszlowo.

Wyjaśniła się też sprawa z Bonefosem, które lekarz nakazał odstawić. Tata miał odstawić aż swędzenie przejdzie, a potem zacząć brać od nowa od 1 kapsułki dziennie zamiast 8.

Dziękuję za wyjaśnienia w sprawie formalności, warto wiedzieć.

Witam jeszcze raz, dziękuję za szybkie odpowiedzi.

Od strony formalnej przejście pod opiekę lekarza hospicyjnego wiąże się chyba z automatycznym wypisem od lekarza domowego. Przekonaliśmy się o tym dziś u logopedy, musi mieć skierowanie od hospicyjnego. Ale to nie problem, lekarz hospicyjny będzie w poniedziałek a logopeda przyjdzie w czwartek więc formalności się dopełni. Nie mam pojęcia ile tata ma czasu, wg lekarzy onkologów mało. Logopeda obiecał powalczyć aby wzmocnić mu głos na ile to będzie możliwe. Wcześniej było to szept-chrypa, gdy ustało krwioplucie ustała też chrypa, pozostał sam szept (porażenie nerwu krtaniowego, nie wiem czemu nie opisali tego w karcie inf.)

Dziękuję za rady z przeciwkaszlowym, skoro na Efferalgan Codein, Acodin, Thiocodin nie do końca idzie to warto poddać pomysł lekarzowi o Sinecodzie i dodatkowo ACC.

Martwi mnie trochę ten Pan doktor, nie było mnie przy jego wizytach, bo w sumie nie było takiej potrzeby, ale z relacji rodziców nie ma zbyt pozytywnego nastawienia. Przy następnej wizycie będę, więc zobaczę jak to naprawdę wygląda. Opiekę paliatywną zdecydowanie zapewnił - plastrami w mig opanował dwa kluczowe problemy ból nowotworowy i narastający ból żołądka, który wynikał z przyjmowania leków przeciwbólowych doustie. Może na razie sam nie wychodzi z inicjatywami, bo może czeka aż tata się wzmocni.

Tata trafił do szpitala mocno osłabiony po 20 dniowej kuracji dwoma kolejnymi antybiotykami o szerokim spektrum działania. Sam miałem zapalenie płuc niecały rok temu, wiem jaki człowiek potem jest słaby, miałem conajmniej pół roku rehabilitacji płuc, do znudzenia dmuchanie do butelki wody przez rurkę, spirometrie, laryngolog, kontrole u pulmonologa.

Chciałem się jeszcze dowiedzieć czy da się ustalić źródło bólu. Lekarz hospicyjny nic nie mówił, a rodzice pewnie go nie zapytali. Będę chciał jeszcze konsultować sprawę tego pękniętego trzonu TH9 z ortopedą, czy do chodzenia jest sens usztywniania kręgosłupa gorsetem, Pani w sklepie ortopedycznym twierdzi że na TH9 i TH10 nawet wysoki lędźwiowy ulżyłby przy chodzeniu. Może to jest pobożne życzenie ale jeśli np. ból wychodzi z kręgosłupa to czy ortopeda albo rechabilitant pomógłby znaleźć najlepszą pozycję do spania/leżenia - czy ból wówczas zmniejszyłby się?

Witam serdecznie,

To mój pierwszy post na forum. Poniżej pozwoliłem sobie od razu wkleić wyniki badań mojego taty. Jest po konsultacji z trzema onkologami, odradzają jakiekolwiek leczenie przyczynowe. Tata jest już pod opieką hospicjum domowego, aktualnie bierze leki nasercowe, codeinę, megace, ból uśmierzany jest plastrem Transtec 70.

Jest sprawny psychicznie, nie załamał się gdy dowiedział się że to rak. Schudł ponad 10 kg w 2m-ce, chodzi po mieszkaniu na ile mięśnie mu pozwalają.

W rozmowach o leczeniu przyczynowym lekarze zgodnie twierdzili że chemioterapię - nie, bo organizm po prostu nie wytrzyma takiego obciązenia :uuu:

Tata ma słabe serce, jest w złym stanie ogólnym, tutaj przydałby się cud albo coś innego niż chemioterapia, o ile istnieje.

Piszę ten post bo zaobserwowałem kilka męczących objawów, z którymi lekarz z hospicjum chyba nie widzi potrzeby walczyć, a ja uważam że napewno jest sens zasiegać rad:

Najbardziej męczącym problemem jest przewlekły kaszel (trwa od połowy grudnia 2010) ma przepisany 2x dziennie Efferalgan Codeine - brał wcześniej Thiocodin, Acodin w płynie. Było krwioplucie, ale ustało po Cyclonamine (nie sprecyzowano skąd było).
Czy taki przewlekły kaszel może być związany z uciskiem któregoś guza? Pod koniec szpitala, i chwilę po wypisaniu kaszel był bardzo płytki, suchutki jakby spowodowany przez podrażnienie po badaniach (płynie znieczulającym) przez krtań, teraz mam wrażenie że kaszel znów jest mokry jak ten przed szpitalem, tak jakby zalegała mu flegma której nie może odkrztusić.
Czasem rano ma trudności z oddychaniem. Poprosiliśmy lekarza rodzinnego aby dał skierowanie do pulmonologa, może lepiej udać się do dobrego laryngologa - odkąd pamiętam tata ma przewlekły katar, może na coś w domu ma alergię, która teraz się nasila? Czy ewentualnie takiej zalegajacej flegmy nie możnaby regularnie odsysać? Jak z takim kaszlem walczyć?

Ćwiczenia oddechowe? inhalacje? napary? cokolwiek... Czy jeśli kaszel jest wynikiem ucisku któregoś konkretnego guza, czy powiększonego węzła chłonnego to czy jego punktowe naświetlanie także nie wchodziłoby w rachubę przy ogólnym stanie taty?

Z góry dziękuję za wypowiedzi.

**********************************

Wiek: 73
Waga: 64,5 kg; Wzrost: 170 cm; BMI: 22,32
Aktualna waga: 61,8 kg

*****************

ROZPOZNANIE
Rak niedrobnokomórkowy płuca prawego w stadium rozsiewu do obu płuc, wezłów chłonnych wnęk i środpiersia oraz do kregosłupa piersiowego.
Guz nerki lewej.
Rozedma pęcherzcwa płuc.
Choroba niedokrwienna serca : przebyty dwukrotnie zawał ściany dolnej mięśnia sercowego (1996, 2002).
Napadowe migotanie przedsionków.

*****************

WYNIKI BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH

CT klatki piersicwej - wielofazowe; (2011-01-17)
Badanie wykonane przed i po dożylnym podaniu środka kontrastowego Wysoko ustawiona Iewa kopuła przepony.
W sródpiersiu przednim na wysokości łuku aorty schodzaca ku dołowi do miejsca rozgałęzienia pnia tętnicy płucnej widoczna patologiczna masa o wielkosci około 56x52x62mm - tu lub pakiet węzłów chłonnych z cechami rozpadu. Zmiana przyległa ściśle do aorty wstępującej, łuku aorty, pnia tętnicy płucnej. Iewej tętnicy płucnej, żyły płucnej Iewej. Zmiana modeluje pień płucny i Iewą tętnicę płucną, W sasiedztwie guza w placie górym płuca lewego przyśrodkowo widoczny obszar o charakterze mlecznej szyby.
Dodatkowo wtopione w zmianie sa, żyła płucna górnopłatowa Iewa i tętnica płucna górnopłatowa lewa.
W płacie górnym płuca Iewego 2 guzki o srednicy do 7,5mm, ponadto w segmencie 2 i 6 płuca prawego nieregulane guzki o wielkości odpowiednio 2,5mm i 12x13mm - obraz tych zmian w pierwszej kolejnosci odpowiada meta.
W przyleganiu do szczeliny miedzypłatowej skośnej płuca prawego ognisko o charakterze mlecznej szyby o wielkosci 13x11mm.
W płacie górnym ptuca prawego oraz w płucu Iewym śródmiąższowe i podopłucnowego pęcherze rozedmowe o wielkosci do 33x41 mm.
Niewielkie pasmowate zwłóknienia nadprzeponowo w płacie dolnym płuca Iewego.
Jamy opłucnowe wolne od płynu.
Powiekszony węzeł chłonny przytchawiczy p prawej o wielkosci 15x9mm, prawej wnęki 16x13mm oraz podostrogowe 11x19mm ze zwapnieniami w obrębie. Dodatkowo widocznych jest kilka niepowiekszonych węzłów chłonnych sródpiersia przedniego i okna aortaIno-płucnego.
Przy górnym biegunie prawej wneki pakiet węzłów chłonnych o średnicy około 20mm.
Przy dolnym biegunie prawej wnęki w przyleganiu do oskrzela dolnopłatowego prawego oraz z cechami naciekania szczeliny międzypłatowej skośnej i jej czesciowej retrakcji widoczna masa o wielkosci 36x26x42mm z cechami rozpadu- pakiet powiekszonych węzłów chłonnych, Tu ?. Od dolnego brzegu zmiany ku dołowi widoczny pasmo tkankowe biegnące ku kopule prawej przepony.
Nadnercza niepowiekszone.
Wydatna torbiel prawej nerki nieobjeta w całości badaniem.
W zakresie badania w obrebie górnego bieguna Iewej nerki widoczna patologiczna masa o charakterze torbieIowato-Iitym o nieostrych obrysach z pasmami tkankowymi przechodzacymi do tkanki tłuszczowej okołonerkowej - podejrzenie zmiany o charakterze tu, konieczna diagnostyka układu moczowego.
W prawym płacie tarczycy zwapnienie o wielkości 7x4mm.
Stan po kompresyjnym złamaniu trzonu Th9 - trzon kIinowato obnizona, zniekształcony z zwiekszoną sklerotyzacją.
W trzonie Th10 osteolityczne okrągłe ognisko o średnicy 12mm z osteoskIerotyczną obwódką - w pierwszej kolejności geoda.

Bronchofiberoskopia diagnostyczna (2011-01-18)
Struny ruchome. Krtan, tchawica bez zmian. Carina maior w przednim odcinku nieznacznie poszerzona. Po stronie Iewej oskrzela niezmienione. Po stronie prawej ujście segmentu 6 całkowicie zamknięte przez ucisk z zewnatrz /nie przepuszcza szczoteczki/ pobrano vvycinki z ujścia. Pozostałe oskrzela po stronie prawej niezmienione. Szczoteczkowano segmenty podstawne.
Popłuczyny na Bactec, cytologię.

Diagnostyka ultrasoncgraficzna drzewa oskrzelowego; (2011-01-20)
Znieczulenie miejscowe: Lignocaina 2%, iv: Sopodorm 2, 5 mg iv, Fentanyl 0,05mg iv
Krtan - struny głosowe prawidłowo ruchome. Tchawica, ostroga główna i drzewo oskrzelowe obustronnie bez zmian. Kontynuujac
badanie w systamie EBUS nie uwidoczniono powiekszonych NL śródpiersia. NL gr 7, 4R max. 3/5mm. Po stronie prawej uwidoczniono do tyło od dolnej części wneki guz pajpewniej npl średnicy ok. 35-40m płata doInego płuca prawego w Iokalizacji pozaoskrzelowej. Wykonano EBUS-TBNA guza płata dolnego płuca prawego. Po stronie Iewej nie uwidoczniono w obrazie EBUS guza płata górnego Iewego.
Aparat EUSb wprowadzono do przełyku. Przełyk i wpust bez zmian. Węzły chłonne śródpiersia niepowiekszone. Uwidoczniono guz płata górnego płuca Iewego najpewniej npl w odl. ok. 15mm od przełyku za łukiem aorty i tt. płucną ? biopsja niemożliwa do wykonania, gdyż wiązałaby się z biopsją przez duże naczynia śródpiersia.
Wnioski: Tu pulm. sin. (LUL) et dex (RLL). Ca metastaticum bilaterale valde susp.

*****************

KONSULTACJE

Onkologiczna: 2011-01-24, Rozp: Guz płuca prawego zweryfikowany jako rak niedrobnokomórkowy. Guz nerki Iewej. Złamanie kompresyjne Th9 (meta susp). Ze wzgledu na wiek, schorzenia współistniejace i stan ogólny pacjent nie kwalifikuje sie do leczenia przyczynowego. Proponuje postepowanie objawowe.

Torakochirurgiczna: 2011-01-19, Rozpoznanie: Tu renis, Tu pulm.utr. Meta ad col. vert.
Decyzja: Prawdopodobnie do weryfikacji EBUS

*****************

EPIKRYZA

Pacjent 73 - Ietni przyjęty z objawami klinicznymi i radiologicznymi sugerujacymi npl płuca. W wywiadzie od około miesiaca bóle w klatce piersiowej od przodu promieniujace do kręgostupa, kaszel, stany gorączkowe do 38 st.C , chudniecie - pacjent zgłosił sie do Iekarza poz, wykonano zdj.rtg kl.piers. 14.12.2010 : poszerzona wnęka Iewa, wykonano dodatkowo zdj.rtg kregostupa piersiowego 27.12.2010 : stwierdzono zmiane guzowata w płucu przykregosłupowo . Przepisano antybiotyk- temperatura ciała uległa normalizacji, ale pojawiło sie krwioplucie - pod koniec grudnia 2010, a nastepnie chrypka. W tutejszym Oddziate w CT klatki piersiowej uwidoczniono zaawansowany proces npl obustronnie zmiany guzowate? pakiety powiekszonych wezłów chłonnych? przywnekowo po stronie Iewej oraz przy dolnym biegunie wneki prawej, ponadto guzki o charakterze meta w obu płucach, patoIogiczną masę o charakterze torbietowato-titym w obrebie górnego bieguna Iewej nerki, stan po złamaniu kompresyjnym trzonu Th9. Bronchoskopowo - poza zamknieciem ujścia segmentu 6 prawego przez ucisk z zewnatrz- bez zmian, badania hist.pat. i cytologiczne materialu z bronchoskopii ujemne. Rozpoznanie raka niedrobnokomórkowe ustalono badaniem cytologicznym z EBUS -TBNA guza płata dolnego płuca prawego. Pacjent skonsultowany w tutejszym szpitalu onkologicznie -zakwalitikowany do Ieczenia objawowego. Wskazana konsultacja urologiczna celem ustalenia dalszego postepowania odnośnie zmiany guzowatej nerki Iewej. W trakcie hospitalizacji obserwowano utrzymujace sie u pacjenta krwioplucie niewielkiego stopnia, dolegtiwości bóIowe w ktatce piersiowej opanowano przy pomocy tramadolu z NLPZ. Napadowe migotanie przedsionków zarejestrowane w ekg przy przyjeciu (ustapiło samoistnie) , nie stwierdzane w toku dalszego pobytu pacjenta w Oddziale. W stanie zadowalajacym wypisany do domu.

*****************

ZASTOSOWANO LECZENIE

Cyclonamina, Tramal, Ketonal forte, Acard, Mononit, Lotensin, MetoprotoI, Simvasterol, Polprazot, MgSO4.

*****************

ZALECENIA LEKARSKIE

Wskazana konsultacja urologiczna.

Cyclonamina tbl 2-2-2
Thiocodin 1 tbl dorainie przeciwkaszlowo
Ketonal forte 1-0-1
Tramal ret. 100 mg 1-0-1
Lactulosum 2 x 15 ml
IPP 20 mg 1-0-0 na czczo
Acard 1-0-0
Mononit 20 mg 1-1-0
Lotensin 10 mg 1-0-0
MetoproIoI VP 50 mg 1/2-0-1/2
Simvastercl 20 mg 0-0-1

***************************************

Konsultacja nerki:
W zakresie górnego bieguna nerki lewej zmiana litotorbielowata bze znaczenia klinicznego w aspekcie stanu klinicznego chorego oraz jego zaawansowania. Do leczenia operacyjnego nie kwalifikuje się z przyczyn stanu ogólnego

***************************************

Pozdrawiam
Piotr