Znalezionych wyników: 3

Witaj,

Wzmocnienie brzeżne, szczególnie w technikach obrazowania opartych na podawaniu kontrastu polega na szczególnym wysyceniu brzeżnych obszarów zmian co wskazuje na występowanie w tych miejscach wyjątkowego ukrwienia. W obrazie TK przypomina to "obrączkę, pierścień" stąd takie określenie. Taki obraz bardzo często występuje w przypadku przerzutów - jest to cecha charakterystyczna dla zmian metastatycznych w których guz rozrasta się tak szybko, że centralna część pozostaje bez ukrwienia i stopniowo obumiera. Za to zewnętrzna, brzeżna część guza rozwija się bardzo szybko i potrzebuje intensywnego "odżywiania", które przybywa wraz z krwią dlatego wytwarza bardzo gęstą sieć naczyń krwionośnych w tym rejonie.

Żadna technika obrazowania w 100% nie wykluczy lub nie potwierdzi charakteru zmiany. Czy będzie to "zwykła" tomografia komputerowa, czy (niesłusznie tak określany) "cudowny" PET-CT. Specjalista radiolog na podstawie obrazu może podejrzewać, że taka zmiana ma charakter przerzutowy (w oparciu choćby o w/w cechy) ale nigdy nie potwierdzi tego w 100%. W tym jednak przypadku prawie pewne jest, że zmiany mają charakter przerzutu nowotworu.

Wniosek specjalisty radiologa, który opisywał badanie jest jasny i prosty w swoim przekazie:

Cytat:

Watroba [...] z mnogimi, róznokształtnymi, nieznacznie hipodensyjnymi ogniskami śr <15 mm nieulegającemu wzmocneniu po dodaniu dozylnego srodka cieniującego (niewidocznymi w poprzednich badaniach obrazowych)

Wynika z tego, że w obecnym badaniu zobrazowano istotną progresję zmian w wątrobie. To niestety nie jest dobra wiadomość. Warto zauważyć też określenie "mnogimi", które sugeruje, że liczba zmian jest tak duża, że praktycznie pozostają one niepoliczalne dla lekarza (a dosłownie ich policzenie niewiele zmieni, stąd nie jest potrzebne).

Odnośnie dostępności zmian do operacji powinien wypowiedzieć się specjalista chirurg. Niemniej jednak wszystko wskazuje na to, że operacja nie będzie możliwa bo liczba zmian jest zbyt duża. W praktycznym aspekcie rozważać można operacyjne usunięcie pojedynczej, dobrze izolowanej zmiany z wątroby. Po prostu zabieg przypominałby wydłubywanie rodzynek z ciasta... Z tym, że zmiany nowotworowe w tym przypadku są trwale związane z narządem, który zajmują i muszą być usuwane w granicy zdrowej tkanki. Tak "poszatkowana" wątroba nie miałaby szansy na normalną pracę po operacji.

Pozdrawiam

Witaj,

Przebieg choroby i leczenia jest zróżnicowany i zależy od bardzo wielu czynników. Generalnie jednak, chemioterapia wg programu FOLFIRI jest dobrze przez chorych tolerowana.

Natomiast odpowiadając na pytanie o wartości markerów. Stężenie markerów nowotworowych we krwi obwodowej zależy również od kilku czynników. Pośród nich najważniejsze stanowią:
- zaawansowanie nowotworu a więc jego masa, ilość ognisk przerzutowych i ich rozległość. Zwykle bardziej rozległe, rozsiane nowotwory powinny wytwarzać więcej markerów.
- biologia nowotworu, jego agresywność, budowa biochemiczna i zdolność do produkcji markerów nowotworowych. Nowotwory o dużej zdolności do produkcji markerów powodują znaczny wzrost ich stężenia we krwi obwodowej w przeciwieństwie do nowotworów o minimalnej zdolności do produkcji biologicznych markerów nowotworowych. Wynika z tego, że niekiedy nowotwory zaawansowane mogą nie produkować markerów. Jest to zjawisko znane.
- stosunek masy martwicy do masy żywego nowotworu - masy martwicze nie wytwarzają markerów, natomiast żywe utkanie nowotworu poddane działaniu chemioterapii może powodować wyrzut markera do krwi obwodowej pomimo pozytywnego działania chemioterapii, która owy nowotwór niszczy. Taka sytuacja ma miejsce szczególnie w przypadku nowotworów bardzo zaawansowanych, które jednak wyjątkowo dobrze reagują na chemioterapię.

Wnioskując, nie zawsze markery obrazują idealnie stopień rozwoju lub skuteczność leczenia nowotworu. Ogólnie jednak, markery w przypadku kilku rodzajów nowotworów (w tym jelita grubego) są czułym wskaźnikiem zaawansowania oraz skuteczności leczenia choroby.

Pozdrawiam serdecznie!

Witaj,

Nie istnieje na świecie żadne badanie kliniczne, które wykazałoby przewagę w przeżyciu pacjentów poddawanych hipertermii ogólnoustrojowej czy też lokalnej wobec pacjentów nie przechodzących takich zabiegów. Najprawdopodobniej stworzenie takiego ośrodka jest dobrym sposobem na biznes. Nie neguję, że hipertermia w innych wskazaniach (reumatologia, kardiologia, nie znam się na dokładnych wskazaniach tego "leczenia") może być przydatna ale nie w onkologii. Jednym słowem nie warto.

Rokowanie w takim rozpoznaniu jest generalnie niepomyślne. Niewykluczone, że choroba zostanie "zaleczona" niemniej jednak nie ma mowy o całkowitym wyleczeniu. Nie oznacza to jednak, że stabilizacja choroby może trwać i dwa, trzy, cztery, pięć lat. Wszystko zależy od reakcji guzów w wątrobie na chemioterapię.

Pozdrawiam serdecznie