[AnnaZGdyni]

Witam,
bardzo prosze o interpretacje wynikow badan histopatologicznych , ktore siostra dzis otrzymala w Akademii w Gdansku. Jakiego rodzaju leczenia powinnismy oczekiwac?

Makroskopowo:
A1-3-(3)
Fragment tkanki tluszczowo-wloknistej wielkosci do 3 cm, w obrebie ktorej stwierdza sie szarokremowe, rozpadajace sie ognisko wielkosci 1,2cm dochodzace do skoagulowanej linii odciecia.
Mikroskopowo:
W wycinkach z makroskopowo opisanego guza stwierdza sie utkanie niskozroznicowanego inwazyjnego raka przewodowego. W obrebie guza stwierdza sie rozlegle pola martwicy. Dodatkowo na obwodzie zmiany sa obecne rozrosty wewnatrzprzewodowe o charakterze ductal carcinoma in-situ (DCIS high grade). Komponnt inwazyjny jest obecny w skoagulowanej linii odciecia R2.
Wniosek: Invasiwe carcinowa ductal of no special type , G3
Podtyp biologiczny : trojujemny przewodowy
ER- ponizej 1 % wybarwionych jader komorek raka , TS-2/8
PR - -------II--------
HER2-1+ (ujemny)
KI67-60% wybarwionych jader komorek raka.

Jest jeszcze info> ilosc bloczkow : 3

Bardzo bede wdzieczna za odpowiedz jak najszybciej. Siostra ma miec w grudniu operacje usuniecia wezla (chyba wartownika) i prawdopodobnie radioterapie. Na czym polega radioterapia i czy w tym przypadku bedzie skuteczna?
Z gory dziekuje za odpowiedz

[ Dodano: 2013-11-25, 21:05 ]
Richelieu, Ty jestes kompendium wiedzy. Prosze o odpowiedz. denerwuje sie.

[gaba]

Jeżeli dziś otrzymała wyniki, to od zabiegu minęło ok 3 tygodni (nie napisałaś kiedy było wycięcie). Siostra powinna jutro pójść do chirurga który to wycinał (a koniecznie w tym tygodniu) i zażądać (tak zażądać !) docięcia. Możliwe że zaproponują jej pełną mastektomię - powinna podejście do tematu przemyśleć przed wizytą u lekarza. To jest wprawdzie niewielki ale wysoce złośliwy nowotwór o dużych zdolnościach do przerzutów. Siostra nie powinna dać sobie wmówić że pozostałą część guza (zostawiono kawałek) da się unieszkodliwić radioterapią.
Nie wiem jak przebiegała dotychczasowa diagnostyka i leczenie, ale sytuacja jest bardzo poważna i czas zacząć działania na serio. Na tym etapie można jeszcze liczyć na całkowite wyleczenie, ale trzeba zacząć już. Jeden wynik to za mało żeby rozważyć wszystkie aspekty sprawy, jeżeli macie taką możliwość to zgłoście się (jak najszybciej) na prywatną konsultację do któregoś z uznanych onkologów. On mając przed sobą pacjentkę i wszystkie wyniki wskaże czy zrobić tylko docięcie czy usunąć całą pierś.
Jak napisałam jeszcze można coś zrobić, ale nie popełniajcie powszechnego błędu jakim jest "Na razie poczekam co mi zaproponują" i wożenie później chorego po profesorach żeby coś poradzili, jak stan beznadziejny.
Sorry że tak prosto z mostu, ale odnoszę wrażenie że nie doceniasz powagi sytuacji.

[AnnaZGdyni]

Dziekuje Gaba. Siostra ma termin u chirurga w piatek. Sprobuje to przesunac na szybszy termin. Prywatnie tez pojdziemy na konsultacje. Prosze powiedz mi ktora czesc wyniku mowi o tym ze kawalek guza zostawiono? Nie umiem tego wyjac z tekstu.

[gaba]

W piątek to może być, dobrze byłoby żeby już była po konsultacji i wiedziała czego chcieć od chirurga.
To ten fragment: Komponnt inwazyjny jest obecny w skoagulowanej linii odciecia R2.
A KI67 60% świadczy o dużej zdolności do przerzutów.

[Richelieu]

AnnaZGdyni napisał/a:

Richelieu, Ty jestes kompendium wiedzy. Prosze o odpowiedz. denerwuje sie.

Gaba posiada wiedzę nie mniejszą, i wyjaśniła wszystko jak należy.

Koniecznie musicie dociąć tę zmianę radykalnie (na R0 i z odpowiednim marginesem: pożądany >= 10 mm),
jak najszybciej (kilka dni nie gra roli, ale tygodnie już mogą)
i nawet kosztem pozbycia się piersi, jeśli operacja oszczędzająca okazałaby się niemożliwa lub niewskazana
(np. z uwagi brak możliwości uzyskania odpowiednich marginesów).

Jest to bardzo złośliwy (G3, z czym koreluje wysokie Ki67 świadczące o agresywności i dużej zdolności do przerzutowania)
i dodatkowo niebezpieczny nowotwór z racji jego niekorzystnego podtypu molekularnego tzw. potrójnie ujemnego (bazalnego),
trudniejszego w leczeniu (brak podatności na hormonoterapię) i relatywnie gorzej rokującego niż inne podtypy.

Pozytywną cechą jest niewielkie zaawansowanie guza pierwotnego (T1b) co pozwala mieć nadzieję na brak przerzutów w węzłach chłonnych.
Jeśli leczenie ma mieć szanse powodzenia, musi być podjęte wszystkimi dostępnymi środkami,
radykalizacja zabiegu operacyjnego jest tego niezbędnym elementem.

[AnnaZGdyni]

Richelieu, dziekuje!

Napisales:
"Jeśli leczenie ma mieć szanse powodzenia, musi być podjęte wszystkimi dostępnymi środkami"

Jakimi jeszcze srodkami oprocz radykalnej operacji? Co kwalifikuje do podjecia nastepnego srodka? Po wycieciu guza (ew amputacji piersi) wykonuje sie kolejne badania, na ktorych wyniki czeka sie kilka tygodni? Te tygodnie maja ogrone znaczenie, podjerzewam.

[olsz1]

Operacja, jeśli tylko to możliwe, powinna być radykalna. W waszym przypadku trudno mówić o radykalności, jeśli brak odpowiednich (bezpiecznych) marginesów.
To jest temat do wyjaśnienia/rozwiązania w pierwszej kolejności.

Po drugie: w przypadku tak niskiej hormonozależności, a właściwe jej braku, w połączeniu z G3 i wysokim Ki67 następnym etapem leczenia wydaje się chemioterapia.
Jeśli poprzestanie się na leczeniu operacyjnym oszczędzającym (z docinką), obowiązkowa jest późniejsza radioterapia.

[Richelieu]

AnnaZGdyni napisał/a:

Po wycieciu guza (ew amputacji piersi) wykonuje sie kolejne badania, na ktorych wyniki czeka sie kilka tygodni? Te tygodnie maja ogrone znaczenie, podjerzewam.

Nie mają już znaczenia, skoro zostanie wykonana operacja radykalna i cały naciek nowotworowy usunięty.
Resztę napisał Olsz1: uzupełnienie leczenia operacyjnego chemio-, ewentualnie radioterapią.

[urania]

Zabieg na piersi o którym w postach wyżej należy połączyć z biopsją węzła wartowniczego. W zależności od wyniku biopsji może wystąpić potrzeba poszerzenia zabiegu o limfadenektomię pachową. Zabieg powinien odbyć się najszybciej jak to tylko możliwe.

[AnnaZGdyni]

Termin operacji wyznaczono na 12go grudnia. To chyba dobry termin (???)

[urania]

Ok.