[luk850]

Witam,

Chciałbym prosić o interpretację wyniku histopatologicznego mojego Taty.

Czerniak złośliwy skóry typu SSM z nasiloną regresją i TIL
Clark III, Breslow 0,4 mm
IM 3/10 hpf = 1,5/1mm kw
Brak cech angioinwazji
Marginesy resekcji 0,2 mm i 0,4 mm
pT1aNxMxL0

Kompletnie nie wiemy czego się spodziewać oprócz tego, że jak się domyślam, trzeba będzie poszerzyć marginesy. Czy w takim przypadku oznacza się węzeł wartowniczy?

Z góry dziękuje za odpowiedzi.

[missy]

luk850,
Witaj na forum.
Wg parametru Breslowa jest to cienki czerniak, ale indeks mitotyczny określono na 1,5/1mm kw. A to oznacza inny stopień zaawansowania:
pT1b

Cytat:

Do biopsji węzła chłonnego wartowniczego kwalifikują się chorzy [1, 3, 4]: – po biopsji wycinającej z rozpoznaniem czerniaka skóry potwierdzonym badaniem histopatologicznym, ale nie po szerokim wycięciu ogniska pierwotnego; – z grubością nacieku ≥ 1,0 mm według Breslowa; – z (mikro-)owrzodzeniem na powierzchni czerniaka, niezależnie od grubości nacieku, lub indeksem mitotycznym ≥ 1/mm2 (czerniak, którego ognisko pierwotne sklasyfikowano jako kategoria pT1b-T4b według klasyfikacji TNM UICC/AJCC 2010); według danych amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej (ang. Society of Surgical Oncology – SSO), Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (ang. American Society of Surgical Oncology – ASCO) oraz Europejskiego Towarzystwa Onkologii Medycznej (ang. European Society of Medical Oncology – ESMO) można odstąpić od wykonywania biopsji węzła wartowniczego w czerniakach pT1b o grubości do 0,75 mm (niemniej należy nadal rozważyć ją przy stwierdzeniu owrzodzenia zmiany pierwotnej);

https://www.termedia.pl/C...,26901,1,0.html
Myślę, że kwestię wykonania biopsji wartownika należałoby skonsultować w odpowiednim ośrodku - czy mieliście kontakt z COI w Warszawie?

[TP53]

Konsultacja wskazana tym bardziej że zaobserwowano regresję. Oznacza to, że pierwotnie czerniak mógł naciekać głębiej ale z czasem zaczął zanikać w wyniku aktywności limfocytów (TIL).

[luk850]

Dziękuje za odpowiedzi. Jesteśmy z okolic Lublina i tata leczy się w CO w Lublinie. Miał na razie podstawowe badania - RTG klatki piersiowej, USG węzłów i brzucha, a na kolejnej wizycie lekarz ma zdecydować co dalej. Poszerzanie marginesów będzie na pewno, ale jeszcze nie wiemy co z wartownikiem. Mimo, że to cienki czerniak to jednak niepokoi mnie ta regresja i indeks mitotyczny.