[aldonaau]

Witam.
Kiedys pisalam tutaj o chorobie swojej mamy, chorowala na raka jelita grubego.
Teraz sprawa tyczy sie mojej tesciowej, nalogowego palacza od lat.

W minionym roku w pazdzierniku dostala udaru mozgu, przy okazji zrobiono rtg, wtedy nikt nam nie powiedzial ze na zdjeciu jest widoczna jakakolwiek plamka, a takowa byla, o czym dowiedzielismy sie miesiac temu kiedy to trafila do szpitala z pierwszym atakiem padaczki poudarowej.

Na opisie tego rtg, wykonanego miesiac temu, bylo napisane tak:

RTG KLP 05.2014:
plamisty cien w rzucie luku przedniego 2 zebra prawego o niejasnym charakterze. Jest wiekszy w porownaniu z badaniem poprzednim. Poza tym bez zageszczen miazszowych, sylwetka serca w normie. Krazenie plucne wydolne. Miernie wydluzona aorta.

Pare dni temu wykonalismy TK z kontrastem. Opis badania jest taki:

TK KLP 06.2014:
W segmencie szczytowym przednim PP, obwodowo obecny guzek sr 15-17 mm z cechami powietrznego rozpadu w centrum. Zgrubienia i zrosty oplucnowe w szczytach. Miazsz plucny niejednorodny z obszarami przejasnien i zmleczen. Niewielkie zmiany rozedmowe w gornych plucach. Wielkosc serca w normie. Wezly chlonne srodpiersia i wnek plucnych niepowiekszone. Jamy oplucnowe bez cech plynu.

W karcie wypisowej bylo wpisane guz pluca prawego, ale lekarz zasugerowal ze moze to byc gruzlica.
Czekamy na dalsza diagnostyke.
Jakie jest wasze zdanie? Co myslicie?

[Ptaszenio]

Aldona,
czy możesz zamieścić opis poprzedniego RTG (przed wykonanym w październiku 2013)? Proszę, stosuj akapity, zwłaszcza zamieszczając opisy badań, łatwiej będzie odczytać tekst.

[aldonaau]

Dziekuje za pomoc. Faktycznie zrobilo sie przejrzyscie.

Opis rtg z 5 pazdziernika 2013 roku jest taki:
"Badanie w pozycji lezacej.Pola plucne bez zageszczen miazszowych.Serce niepowiekszone.Katy przeponowo-zebrowe wolne."

Wczesniej juz nie bylo zadnych rtg kl. piersiowej.
Tak jak wspomnialam ,nikt nie powiedzial nic o "cieniu" i nie bylo wzmianki w opisie.

[Ptaszenio]

Aldona,
czyli o cieniu w badaniu z października 2013 powiedział Wam radiolog w maju 2014, oglądając to "stare" zdjęcie?

[aldonaau]

Dokladnie tak.

Sami bylismy zaskoczenie. Na pytanie dlaczego nie bylo tego we wczesniejszym opisie,lekarz odpowiedzial ze zmiana byla mala,czesto wygladaja tak zmiany pozapalne itd itp....

[absenteeism]

Zmiana nie wygląda jednoznacznie na nowotworową, niemniej na pewno z racji wywiadu, wzrostu trzeba ją diagnozować dalej.
Czy jest robiona próba tuberkulinowa?

[aldonaau]

Nie. Dlatego ze w szpitalu nie maja od pewnego czasu tuberkuliny (podobno jest z nia problem w hurtowniach,sama dzwonilam nawet pytac do apteki i uslyszalam to samo).

Zaproponowano ze bedzie wykonana bronchoskopia i pobieze sie popluczyny do badania pod katem pradkow. Tesciowa nie kaszle i nie odpluwa wiec badanie plwociny odpada.

zasugerowali terakochirurgiczna metode pobrania wycinka,bo podobno z tego powodu ze guzek umiejscowiony jest obwodowo,w bronchoskopii nie da sie wycinka pobrac.

Ale,jak to w zyciu jest ,czekamy na wolne miejsce na oddziale.

[aldonaau]

Witam.
Od wczoraj teściowa lezy na oddz. pulmonologicznym. W planach jest bronchoskopia-pobranie popłuczyn na badanie w kierunku grużlicy,a w czwartek konsultacja terakochirurgiczna. Lekarz prowadzący zasugerował że zmiana ta kwalifikuje się do wycięcia. Ale to dopiero czas pokaze.
Będę miała nowe wiadomości to dam znać. Na razie czekamy.

[aldonaau]

Witam.
Jutro teściowa wraca ze szpitala po usunięciu płata płuca prawego , wraz z guzem i okolicznymi węzłami chłonnymi. Po otwarciu klatki piersiowej okazało się ze zdjęcie TK nie pokazało ze powiększone są też węzły chłonne. Jutro będę miała już wszystkie wyniki,wypis i postaram się to tu zamieścić.
Rozpoznanie to rak niedrobnokomórkowy, typ gruczołowy. Pozdr.

[aldonaau]

Witam.

Tesciowa jest po lobektomii gornej lewej i limfadenektomii.
Zamieszczam wyniki badan histopatologicznych wykonanych w szpitalu.

Histpat:
Rodzaj materialu:
Wydzielina oskrzelowa
Wycinki z ostrogi mniejszej prawej

Opis mikroskopowy:
Nablonki oskrzelowe, makrofagi,l iczne granulocyty.
Fragmenty blony sluzowej oskrzela z obfitymi przewleklymi naciekami zapalnymi, zluszczone nablonki oskrzelowe.

Rodzaj materialu:
Guz pluca
Fragment miazszu 6x2,5x2,4 cm spiety dwoma szwami dl. 4 i 4 cm, naciety. W miejscu naciecia bezposrednio pod oplucna lito torbielowaty guz, szarawy, polyskliwy 2,1x1,7x1,6 cm. Oplucna wygladzona, zmleczala. Odl. od marginesu 0,5 cm

Opis mikroskopowy:
Carcinoma non-microcellulare

Lekarz powiedzial ze dokladny opis badania hist-pat dojdzie poczta, ale juz teraz zasugerowal ze to typ gluczorakoraka.

Na skierowaniu do poradni onkologicznej jest wpis: T1N2M0. Jesli dobrze to rozszyfrowalam jest to 3 st zaawansowania?

Drugie pytanie moje jest takie, czy jest jakis wymagany czas ktory musi uplynac od zabiegu lobektomii a rozpoczeciem chemioterapii?
Wizyte w poradni onkologicznej mamy 23 sierpnia.

[Iskierka2873]

Hej,

Chemioterapie jako leczenie uzupelniajace zabiegu operacyjnego powinno sie rozpoczac do 6 tygodni od zabiegu.

Uwazam, ze 23 sierpnia to wcale nie tak odlegly termin, wiec spokojnie.

Jesli faktycznie jest to gruczolakorak to pewnie beda to 4 cykle wg schematu PN.

Radioterapia pooperacyjna raczej nie bedzie wdrozona, bo margines ciecia jest wolny od nowotworu.

[aldonaau]

Zapomnialam dodac ze wycinek pobrany z wezla chlonnego przytchawiczego dolnego prawego potwierdzil meta ca. non-microcellulare.

[ Dodano: 2014-08-18, 16:49 ]
Co oznacza schemat PN?
Czy dobrze rozszyfrowalam stopien zaawansowania choroby?
Jakie to daje rokowanie?

[Iskierka2873]

Schemat PN oznacza schemat skladnikow w zastosowanej chemioterapii, PN = cisplatyna + winolerbina.

Wedlug mnie jesli na kompleksowym wyniku histopatologicznym jest napisane: T1N2MO, wskazywaloby to na stopien zaawansowania IIIA.

Poza tym powinna byc jeszcze informacja o radykalnosci zabiegu, czyli, ze sa wolne marginesy: R0
R0 - operacja radykalna mikro i makroskopowo.
Jesli takowa jest to bardzo dobrze.

Rokowania w tej grupie sa jakie sa, czyli przezycie 5-letnie <15%, ale radzilabym sie tym nie kierowac, a cieszyc z udanego zabiegu i isc do przodu - teraz najwazniejsze bedzie wdrozenie leczenia pooperacyjnego - czyli uzupelniajacej chemioterapii.

[absenteeism]

Powyższy histpat pochodzi z INTRY? Bo nie jest to raczej histpat pooperacyjny.

aldonaau napisał/a:

Na skierowaniu do poradni onkologicznej jest wpis: T1N2M0. Jesli dobrze to rozszyfrowalam jest to 3 st zaawansowania?

Tak, IIIA. Niemniej faktyczny stopień zaawansowania będzie określony dopiero po uzyskaniu pełnej histopatologii pooperacyjnej.

aldonaau napisał/a:

Co oznacza schemat PN?

Schemat chemioterapii składający się z cisplatyny i winorelbiny.

[aldonaau]

Tak, histpat pochodzi z INTRY.

Dziekuje za odpowiedzi.

Czy jest szansa ze onkolog jeszcze przed chemioterapia da skierowanie na TK jamy brzusznej? Czy nie na tym etapie,i raczej o to nie pytac?