[Magdaaa]

Witam serdecznie wszystkich!

2 miesiace temu wykryto u mojego taty raka pluc, po wszystkich badaniach nie bylo przeciwskazan na opreacje chirurgiczna. Niestety lekarze musieli wyciac cale prawe pluco.
Po otrzymaniu wynikow histopatologicznych ze wszystich pobranych wezlow cholnnych jeden jest dodatni (grupa 13 :segmentowy). Lekarz pocieszal mowiac ze to tylko jeden i to ten najblizszy guzowi... ale to jednak to przezut? czy mikroprzezut bo nie wiem? ;(

Skierowano nas do poradni onkologicznej i lekarz wytlumaczyl ze musi ponownie zrobic tomograf i usg jamy brzusznej. Czyli jutro Znowu szpital! taus myslal ze juz tam nie wroci.

Prosze jak mozecie napisac jak bedzie wygladalo leczene? chemioterapia czy radioterapia?

[banialuka]

Żeby uzyskać odpowiedź musisz przytoczyć dokładne wyniki, ostatnią karte wypisową ze szpitala, na której pewnie szczegółowo opisany jest wynik histopatologiczny. Nie piszesz nic o linii cięcia więc nie wiadomo czy była czysta czy nie, a to będzie przesądzało o radioterapii. Pamiętaj o ukryciu danych osobowych pacjenta i lekarzy jak będziesz udostępniać wyniki.

[absenteeism]

Dokładnie tak, jak pisze banialuka - prosimy o całość dotychczasowej dokumentacji (wyniki TK klatki piersiowej przed operacją, wynik histopatologii pooperacyjnej, USG jamy brzusznej, wszelkich wykonanych badań), dopiero wówczas będziemy mogli pomóc.

[Magdaaa]

W wypisie po operacji sa tylko wyniki krwi i ze pacjent w stanie ogolnym dobry a w
Badaniu histopatologicznym jest napisane tak :

Histopatologia pooperacyjna:
MAKROSKOPOWO:
Komentarz: Kremowy guz o wymiarach 190 x 170 x 95 mm, naciekajacy sciane oskrzela platowego, zlokalizowany 7 mm od granicy ciecia oskrzela i 17 mm od granicy ciecia naczyn plucnych, ponadto w odleglosci 20 mm od glownej masy guza w miazszu obwodowym pluca dwa guzki - wiekszy o wymiarach 16 x 10 x 7 mm. W szczycie pluca widoczny pecherz rozedmowy o wymiarch 45 x 40 x 40 mm.

MIKROSKOPOWO:
Martwica(w procentach calego guza) 5%.
Komentarz: Rak plaskonabl. czesciowo rogowaciejacy o niskim stopniu zroznicowania, rozwijajacy sie w sasiedztwie pozapalnej blizny wloknistej i naciekajacy miazsz pluca rozproszonymi rylcowatymi ogniskami. Naciekanie chrzastek oskrzelowych z destrukcja.
Naciekanie przez ciaglosc segmentowego wezla chlonnego. Angioinwazja naczyn krwionosnych. W obszrach stanowiacych ponizej 10% masy guza widoczna dodatnia reakcja na obecnosc sluzu w komorkach raka. Zajecie przestrzeni okolonerwowej i oplucnej (barwienie pomocnicze EVG) niewidoczne. W szczycie pluca zwloknienie w obszarze podoplucnowym z pylica weglowa i zwapnieniami. W okolicy pecherz rozedmowy. W pozostalym miazszu ogniska odoskrzelowego zapalenie pluca w stadium resorpcji (makroskopowo o wygladzie zmian guzkowych).
Granice ciecia chirurgicznego oskrzela i naczyn plucnych wolne od nacieku nowotworowego.
Cechy histopatologiczne przerzutow do wezlow chlonnych - Bezposrednie naciekanie wezla przez guz.
Odleglosc nacieku od linii ciecia: oskrzela 7 mm, tetnicy plucnej 17 mm, zyly plucnej 17 mm.
G3 - wloknienie, nacieki zapalne, zatory w naczyniach krwionosnych guza. Srednica guza 3-5 cm.
Klasyfikacja : T2N1M0ROLOV1 Nowa: T2aN1Mo
Prznaleznosc do grupy IIB IIA
Pozostale wezly chlonne z niespecyficznym odczynem zapalnym i pylica weglowa.
Badania immunocytochemiczne:
1. Mucykarmin +/-

Przed operacja mial kilka badan w ktorych w opisie sa znaki zapytania, nie wiem dlaczego? Oto opis tych badan:

TK jamy brzusznej:
Badanie TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej przed i po podaniu kontrastu i.v., p. o. p. r.
Watroba nieco powiekszona w zakresie plata prawego do 15,8 mm w wymiarze gorno-dolnym. W segmencie 6 podtorebkowego obecny obszar silniejszego wzmocnienia kontrastowego do 140 j.H. w fazie tetniczej i 145 j.H. w zylnej wielkosci 9 mm.
Sledziona, trzustka, lewe nadnercze bez zmian ogniskowych.
W prawym nadnerczu zmiana ogniskowa o gestosciach tluszczowych w fazie natywnej (-22 j.H.) odpowiadajacej najprawdopodobniej gruczolakowi.
W obu nerkach pojedyczne torbiele, po stronie prawej 10 mm, po stronie lewej 7 mm. Koncentrycznie pogrubiala sciana petli jelita cienkiego od 5 do 10 mm w lewym srodbrzuszu - TU? Stan zapalny?
Okoloaortalnie nad przepona wezel chlonny 13 mm, podprzeponowo okoloaortalnie wezly do 11 mm.
Pecherz moczowy o gladkich zarysach. Niewielka ilosc plynu w zachylku pecherzowo-odbytniczym. Na oknach kostnych obustronna spondloliza luku kregu L5 z nastepczym przednim kregozmykiem I stopnia - trzon L5 przemieszczony do przodu o 5 mm wzgledem S1. Poza tym bez ognisk patologicznej destrukcji.
W objetych fragmentarycznie dolnych obszarach pluc ogniska zageszczen miazszowych i ognisk typu matowej - Meta?

[absenteeism]

Magdaaa napisał/a:

Przed operacja mial kilka badan w ktorych w opisie sa znaki zapytania, nie wiem dlaczego?

Jeśli chodzi Ci o ten fragment:

Magdaaa napisał/a:

Koncentrycznie pogrubiala sciana petli jelita cienkiego od 5 do 10 mm w lewym srodbrzuszu - TU? Stan zapalny?

to lekarze nie są w stanie na bazie wyniku TK jednoznacznie stwierdzić, czy zmiany widoczne w jelicie cienkim są zmianami zapalnymi, czy może są spowodowane przez guza.

Wynik histopatologiczny jest dla mnie nieco niejasny. Nie napisano przede wszystkim o tym, że wykonano pełną limfadenektomię śródpiersia - a więc wycięcie wszystkich węzłów śródpiersia. Mowa jest jedynie o naciekaniu bezpośrednim węzła chłonnego (a więc formalnie nie o przerzucie do niego drogą chłonną) gr. 13. Nie wiem więc, czy lekarz w wyciętych węzłach nie znalazł żadnego przerzutu, czy też po prostu węzłów chłonnych wnęki i śródpiersia nie usunięto, a to dość istotna kwestia.
Wyjaśniłabym to z patologiem podpisanym pod wynikiem histopatologii pooperacyjnej.

Przyjmując, że węzły wycięto i w żadnych z nich nie stwierdzono przerzutów, w tym stadium zaleca się zwykle pooperacyjną chemioterapię ze schematem zawierającym cisplatynę (np. PN - cisplatyna + winorelbina).

[Magdaaa]

Powinnam byla dopisac to do wyniku badania histopatologicznego :

pobrane dodatnie
grupa 3a :przednaczyniowe 2 0
grupa 4R: przytchawiczne dolne prawe 6 0
grupa 7: podostrogowe 8 0
grupa 9: wiezadla plucnego 1 0
grupa 10R: wneki pluca prawego 3 0
grupa 13: segmentowe 1 +1

Dziekuje bardzo za odpowiec i za to ze istnieje to forum ktore naprawde pomaga innym
Jutro szpital ale jestem pelna nadziei ze wszystko bedzie dobrze i tatus wyzdrowieje

[absenteeism]

Generalnie najlepiej pisać od razu wszystko, co jest na kartce z wynikiem
Ale najważniejsze, że wycięto faktycznie więcej węzłów. Także dalszym postępowaniem powinna być chemioterapia (raz z racji naciekania na węzeł, dwa z racji angioinwazji).

[Magdaaa]

A jesli moge wiedziec jak wyglada chemioterapia w tym przypadku? i jak dlugo trwa? jakie sa skutki uboczne?? Bede bardzo wdzieczna za odpowiedz....

[absenteeism]

Zwykle jest ok. 4-6 cykli chemioterapii. Jeśli chodzi o schemat PN, cisplatyna podawana jest w dniu 1, winorelbina w dniu 1 i 8. Cykl trwa 21 dni.
Co do skutków ubocznych - na Forum jest wielu pacjentów leczonych tym schematem, skorzystaj z wyszukiwarki w tym dziale

[Magdaaa]

Tatus zostal juz dzisiaj w szpitalu, w piatek mowiono o ponownych badaniach tomaograf i usg a dzisiaj lekarz stwierdzil ze zaczynamy od jutra pierwszy cykl chemi. Jestem przerazona a tatus nie mogl mowic z nerwow tak strasznie sie boi....

[Maciek76]

Witaj Magdaaa,

Mój Tata też ma ten schemat chemioterapii i nie jest tak żle. Pierwsze dwie przeszedł okey, bez żadnych skutków ubocznych. Gorzej było po trzeciej, tzn żle się czuł i był osłabiony przez parę dni.
Dzisiaj kończy czwartą i ostatnią dawkę. Za tydzień na małą dolewkę i po chemii. Niejeden na tym forum to przeszedł, więc i Twój Tatuś przejdzie

Pozdrawiam

[Magdaaa]

Pierwsz chemia za nim ... nie bylo tak zle jak to mozna tak nazwac. Otrzymal jednak ten rodzaj chemi jak powyzej napisany. Poznalam i rozmawialam z wieloma osobami, traktuja to mjesce jak swoj drugi dom... Nie moge w to uwierzyc jak wiele ludzi zmaga sie z tym potworem. Zycze z calego serca wszystkim sily i wiary

Mam pytanie po ktorym z cykli podawania chemi beda robione badania jak tomograf lub usg? i czy kazda osoba musi przejsc przez 4-6 cykli chemi?

[absenteeism]

4 cykle to minimum, oczywiście jeśli chemioterapia działa i nie ma skutków ubocznych wykluczających jej podawanie.
Kontrolne TK powinno być wykonane po 2 cyklu.