Rozpoznanie kliniczne guz esicy całkowicie zamykający światło jelita
Obraz mikroskopowy:
1) Adenocarcinoma G2
utkanie nowotworowe nacieka całą grubość mięśniowej ściany jelita i przechodzi na sąsiadującą tkankę tłuszczową
2) Nacieku nowotworowego nie stwierdza się
3) Lymphadenitis reactiva (0/9 węzłów chłonnych)
pT3 pNO pMx
Wycinek pobrany przed operacją wycięcia
[ Dodano: 2017-12-04, 15:36 ]
pT3 pNO pMx
tyle co udało mi się ustalić
T3 guz nacieka warstwę mięśniową właściwą i błonę surowiczą lub tkankę okołookrężniczą
NO nie stwierdza się przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych
Mx nie można ocenić przerzutów odległych
hope_30 witaj na forum. Nie napisałaś o jaką osobę konkretnie chodzi wiek, historia onkologiczna itp więc koncentruję się tu na załączonym opisie:
hope_30 napisał/a:
1) Adenocarcinoma G2 utkanie nowotworowe nacieka całą grubość mięśniowej ściany jelita i przechodzi na sąsiadującą tkankę tłuszczową
Zapewne chodzi o pierwszy wycinek - gruczolakorak G2 co oznacza drugi stopień złośliwości histopatologicznej. Najmniej złośliwe zmiany należą do grupy G1, natomiast najbardziej złośliwe do grupy G3
hope_30 napisał/a:
pT3 pNO pMx
już ustaliłaś - ja tu uzupełnię tylko:
T3 guz nacieka przez warstwę mięśniową do warstwy podsurowicówkowej lub do niepokrytych otrzewną tkanek okołookrężniczych bądź okołoodbytniczych
N0 nie stwierdzono przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych
Mx nie można ocenić przerzutów odległych.
Stopień zaawansowania klinicznego w przypadku braku przerzutów odległych (u was nieokreślono) byłby II stopnia (skala jest IV-stopniowa)
Na kiedy jest zaplanowana operacja?
Podstawą leczenia raka jelita grubego jest chirurgia. W celu optymalizacji terapii u części chorych z miejscowo i regionalnie zaawansowaną chorobą leczenie operacyjne powinno być skojarzone z chemioterapią lub w przypadku raka odbytnicy – z radioterapią albo radiochemioterapią.
Doprecyzuję - Mężczyzna 33 lata, wcześniejszej historii onkologicznej brak. Chodzi o Brata.
Dziękuję za link.
Operacja sie odbyła 2,5 tygodnia temu. Wycięto ok. 1,5 jelita.
Wizyta u onkologa w czwartek.
W dniu pobierania wycinka do badania - sprawdzono narządy pozostałe, stwierdzono że nie ma przerzutów.
Ale jak rozumiem zgodnie z oznaczeniem Mx trzeba wykonać jeszcze raz badania?
I chyba bardziej tu wchodzi w grę radioterapia?
Chcę Brata jakoś potrzymać na duchu przynajmniej do tego czwartku.
Dziękuję!
Operacja sie odbyła 2,5 tygodnia temu. Wycięto ok. 1,5 jelita.
Wstaw wynik po operacji dla chronologii.
hope_30 napisał/a:
Ale jak rozumiem zgodnie z oznaczeniem Mx trzeba wykonać jeszcze raz badania?
Jakie badania był robione?
Cytat:
Ocena zaawansowania raka jelita grubego
W przypadku raka jelita grubego, pierwszym badaniem jest kolonoskopia - umożliwia ocenę całego jelita grubego, poza tym pozwala na usunięcie polipów i w przypadku istnienia guza, na pobranie materiału do badania histologicznego. Poza tym wykonuje się następujące badania obrazowe: USG, tomografię komputerową jamy brzusznej i miednicy (przerzuty do narządów miąższowych, powiększone węzły zaotrzewnowe i okolicy guza, wielkość guza, naciekanie - resekcyjność), RTG lub TK klatki piersiowej, EUS. Rezonans magnetyczny MR pozwala na ocenę głębokości nacieku nowotworowego w ścianie odbytnicy i określenie wskazań do radioterapii przedoperacyjnej, stąd w tym umiejscowieniu guza powinien być badaniem z wyboru.
W chorobie przerzutowej zakres badań obrazowych ustalany jest indywidualnie w zależności od sposobu leczenia. Badanie PET wykonuje się głównie u chorych z podejrzeniem przerzutów w badaniu TK (niejasny obraz i brak możliwości weryfikacji) oraz z przerzutami resekcyjnymi na podstawie badania TK, przed podjęciem decyzji o ich operacyjnym leczeniu.
U każdego chorego należy oznaczyć przedoperacyjne stężenie markera CEA - nie jest to badanie specyficzne, ale umożliwia monitorowanie chorego po leczeniu i w okresie odległym daje możliwość kontroli choroby (wznowa biochemiczna). Śródoperacyjna ocena obecności komórek nowotworu w płynie z jamy otrzewnej daje obraz inwazyjności procesu i ewentualnych wskazań do zastosowania chemioterapii pooperacyjnej.
Rozsiew nowotworu w jamie otrzewnej - naciek otrzewnej, obecność wszczepów otrzewnowych jest wskazaniem do zastosowania, po całkowitej cytoredukcji chemioterapii dootrzewnowej w hipertermii (HIPEC).
Poprosimy o wynik hist-pat pooperacyjny bo więcej nam powie o chorobie, o radykalności operacji, o przerzutach ewentualnych w węzłach chłonnych.
Leczenie jest zależne od zaawansowania choroby, może być chemioterapia i/lub radioterapia.
Cytat:
Chemioterapia
Leczenie uzupełniające raka okrężnicy
Podstawowym wskazaniem do stosowania leczenia uzupełniającego jest III stopień zaawansowania
nowotworu. U chorych z tej grupy zawsze stosuje się uzupełniającą CTH, o ile
nie występują przeciwwskazania wynikające z obecności schorzeń współistniejących lub
oczekiwanej długości życia.
W II stopniu zaawansowania zastosowanie leczenia uzupełniającego jest przedmiotem
kontrowersji — obecność cechy T4, a zwłaszcza T4b (stopień IIC), może stanowić samodzielne
wskazanie do niego.
Leczenie uzupełniające można rozważać przy współistnieniu czynników większego ryzyka
wznowy, takich jak: cecha T4a, duży stopień złośliwości histologicznej, mała liczba usunię-
tych węzłów chłonnych (< 12), perforacja, zabieg wykonywany w trybie pilnym, na przykład
z powodu niedrożności, inwazja naczyń. Opublikowano retrospektywne obserwacje wskazujące,
że uzupełniająca CTH fluoropirymidyną może pogarszać rokowanie u chorych z II stopniem
zaawansowania i rakami wykazującymi MSI, ale dane te wymagają potwierdzenia.
Intrygującą obserwacją jest niedawno publikowana retrospektywna analiza dotycząca
wszystkich stopni zaawansowania raka okrężnicy lub odbytnicy (ok. 90% chorych miało stopień
I–III) wskazująca na to, że u chorych z mutacjami PIK3CA w guzie regularnie stosujących
kwas acetylosalicylowy czas przeżycia jest dłuższy. Zależności tej nie zaobserwowano u chorych
z nowotworami, w których ten gen był prawidłowy
hope_30 moim zdaniem nie wygląda to źle - ale tu lekarz oczywiście musi się wypowiedzieć.
hope_30 napisał/a:
Ale jak rozumiem zgodnie z oznaczeniem Mx trzeba wykonać jeszcze raz badani
Mx zostało opisane przy operacji - tym samym lekarz operujący nie mógł nic innego napisać ponieważ określa sytuację tak jak ją widzi.
USG jamy brzusznej wyszło bez jakichkolwiek podejrzanych zmian.
W przebiegu operacji usunieto całą zmiane w liniach cięcia oraz węzłach chłonnych nie stwierdzono komórek raka - wszystko wygląda dobrze.
marzena66 napisał/a:
Leczenie jest zależne od zaawansowania choroby, może być chemioterapia i/lub radioterapia.
Jak już napisała marzena66 i jak podane jest w załączonym cytacie dalsze postępowanie zależy od zaawansowania choroby.
Tu zadecyduje lekarz na podstawie całego obrazu i przeiegu choroby - przy II stopniu zaawansowania nie zawsze chemia jest konieczna.
Pozdrawiam serdecznie
_________________ Niech nasza nadzieja będzie większa od wszystkiego, co się tej nadziei może sprzeciwiać.
[ Komentarz dodany przez Moderatora: JustynaS1975: 2017-12-05, 09:53 ] Post wyedytowany i poprawiony. Nie ma potrzeby cytowania całych poprzednich postów.
Rozumiem. Bo doczytałam się, że była gastroskopia i pobierano coś do badań, choć obraz z gastroskopii jest opisany jako prawidłowy. Ok, uznajemy zatem, że tam wszystko było dobrze.
Witam, po wizycie u onkologa- guz w całości wycięty, ale lekarz sugeruje podanie leku uzupełniającego (nie wiem niestety jakiego konkretnie) w formie zastrzyku lub leku - po 5 dni w miesiącu przez okres ok pól roku.
Z tego co wiem - po tym samopoczucie jest średnie - np. wymioty, zawroty głowy.
Jak to wygląda - czy po podaniu leku zostaje się kilka godzin w szpitalu? Czy po tym można prowadzić auto?
hope_30,
Leczenie uzupełniające ( chemioterapia) jest generalnie przewidziana dla wyższych stopni zaawansowania.
Czy możesz jeszcze raz przepisać cały wynik pooperacyjny? Chodzi mi o pełną liczbę wyciętych węzłów chłonnych.
Nie możesz pisać nowych tematów Nie możesz odpowiadać w tematach Nie możesz zmieniać swoich postów Nie możesz usuwać swoich postów Nie możesz głosować w ankietach Nie możesz załączać plików na tym forum Możesz ściągać załączniki na tym forum
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj
