[Moniulka1984]

Witam serdecznie, potrzezbuję pomocy w wyjaśnieniu wyników histopatologicznych mojej 51 letniej mamy.
Zaczne od tego, że w styczniu tego roku źle się poczuła, poniewaz miała silne bóle i udała sie do lekarza, wystąpiła również u niej gorączka.
Lekarz wysłał ją na usg i okazał sie, że ma guza na prawej nerce.
W dzień kobiet przyjeto ja do szpitala, a 10 marca usunięto nerkę.
A dzisiaj obedraliśmy wyniki i nie za bardzo wiemy na czym stoimy, bardzo proszę o odpowiedz.

"Wynik badania:

Carcinoma clarocellulare renis dextri. G

Guz srednicy 4 cm.
Naciek nowotworowy obejmuje torebkę włóknistą, nie wnika do tkanki tłuszczowej i okołonerkowej.
Szypuła naczyniowa i kikut moczowodu wolne od nacieku nowotworowego.
pT1 NX

Pozostały miąższ nerki bez zmian patalogicznych.

OPIS MARKOSKOPOWY MATERIAŁU:
Nerka z torebką włóknista i tłuszczową, o wym. 11x6x5 cm. i 8cm. odcinkiem moczowodu.
W części środkowej żółto-kremowy, wyraźnie ograniczony guz średn. 4 cm.
Nacieka torebke nerki, nie wrasta do miedniczki i żyły nerkowej. "

Proszę o szybką odpowiedz, z góry dziekuje:)

[ Dodano: 2010-03-23, 09:39 ]
Nie wiem czy dobrze sobie przetłumaczyłam: Carcinoma clarocellulare renis dextri (rak nerki, jasnokomórkowy)???
A i G2 nie mam pojęcia co oznacza :(

Nie wiem jak ma wyglądać dalsze leczenie, czy i kiedy należy wykonać jakieś badania,
pierwszy raz jesteśmy w takiej sytuacji, ponieważ u nikogo wcześniej z rodziny nie wykryto żadnego guza.
Jak by ktoś chciał mi powiedzieć co mamy dalej robić i czego możemy się spodziewać, to będę bardzo wdzięczna
Z góry za wszystkie informację dziękuję

[lukaszandrzejewski]

Cześć,

dobrze przetłumaczyłaś - to był rak jasnokomórkowy nerki. Jeden z częściej występujących. Z tego, co umieściłaś w opisie - nie ma stwierdzonych przerzutów i to jest bardzo dobra wiadomość. Najwyraźniej został "trafiony" stosunkowo wcześnie i znowu - to jest dobra wiadomość.
Opisu nowotworu dokonuje się w ramach skali T(guz)N(zajęte węzły chłonne)M(przerzuty odległe). G to dodatkowy, uzupełniający współczynnik określający agresywność (złośliwość) nowotworu.
Przytoczyłaś: pT1 Nx. Co można rozumieć jako wielkość guza 1 skali do 4 i brak stwierdzonego (albo niemożliwość stwierdzenia naciekania) nacieku węzłów chłonnych. To - ostrożnie mówiąc, bo wciąż to tylko cytaty i wyimki z opisu - dobra wiadomość.
Żeby nie być gołosłownym wklejam cytat:
"Rak ten [nerki, jasnokomórkowy] występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet, przeważnie po 40 roku życia [...] Macierzą jego są komórki nabłonkowe cewek nerkowych. Rozwija się powoli i jest ostro odgraniczony od otoczenia, miewa nawet własną torebkę. W okresie późniejszym rośnie szybko, nacieka otoczenie, wrasta do żył nerkowych i daje przerzuty do płuc i kości."
(Zob. S. Kruś,Układ moczowy, w: Anatomia patologiczna, red. S. Kruś, Warszawa 1978, s.405).

Z tego, co napisałaś i co jest najważniejsze: wycięto nerkę z guzem, brak jest przerzutów, o których na pewno byłaby mowa w przeprowadzonym badaniu obrazowym (TK przed operacją). Na wypisie z oddziału, gdzie przeprowadzono operację powinna być informacja dalej co robić, jakie badania wykonać, czy i kiedy ew. zgłosić się do onkologa etc.

Sam jestem bardzo na bieżąco w podobnej kwestii: mój 70letni wujek miał przeprowadzoną podobną operację pod koniec zeszłego roku, z podobnym opisem materiału histopatologicznego. Nie miał żadnej chemioterapii (jak określił chirurg "nowotwór wykończył nóż") w tej chwili czuje się bardzo dobrze, a był naprawdę mocno obciążony przed operacją (w sierpniu problemy z trzustką etc.). O ile w opisie nie kryją się jakieś tajemnice i nie pojawi się konieczność leczenia uzupełniającego, Twoja mama będzie musiała przechodzić cykliczne, najpewniej co trzy miesiące, badanie obrazowe.
Trzymajcie się!

Ł.[/i]

[Moniulka1984]

Bardzo dziękuję Ci za precyzyjną odpowiedz i wyjaśnienie mi wszystkiego prostym słownictwem. Teraz bynajmniej wiemy na czym stoimy:) A co do wypisu, to była tam tylko zamieszczona notka, że za ok 10 dni odebrać wynik histopatologiczny, co zrobiliśmy. Więc sama postaram się z mamą udać do lekarza i twardo prosić o wszystkie skierowania i zalecenia:)
Jeszcze raz bardzo dziękuję:)

[zosia bluszcz]

Cytat:

"Wynik badania: Carcinoma clarocellulare renis dextri. G Guz srednicy 4 cm. Naciek nowotworowy obejmuje torebkę włóknistą, nie wnika do tkanki tłuszczowej i okołonerkowej. Szypuła naczyniowa i kikut moczowodu wolne od nacieku nowotworowego. pT1 NX Pozostały miąższ nerki bez zmian patalogicznych. OPIS MARKOSKOPOWY MATERIAŁU: Nerka z torebką włóknista i tłuszczową, o wym. 11x6x5 cm. i 8cm. odcinkiem moczowodu. W części środkowej żółto-kremowy, wyraźnie ograniczony guz średn. 4 cm. Nacieka torebke nerki, nie wrasta do miedniczki i żyły nerkowej. "

Moniulka,
Czy aby dokladnie przepisalas wyniki hist-patu?
Bo wyglada na niekompletny

T1 = guz jest tylko w nerce i jego poprzeczny wymiar nie przekracza 7cm
T1a = guz tylko w nerce a jego poprzeczny wymiar nie przekracza 4cm
T1b = guz tylko w nerce a jego wymiar poprzeczny jest > 4cm ale < od 7 cm

Czyli zapis powinien brzmiec: T1a Nx (x oznacza, ze nie byla mozliwa ocena regionalnych wezlow chlonnych).
W zapisie brakuje M (M= przerzuty do innych organow badz odleglych wezlow chlonnych)
0=brak przerzutow,
X= jw

Staging :

Stage I = T1 a lub b N0 M0

5 letnie przezycie wg National Cancer Data Base (USA) oparte sa na danych dotyczcych zdiagnozowanych w latach 2001 i 2002


Stage 5-Year Survival Rate
I 81%
II 74%
III 53%
IV 8%


W USA stosuje sie takze system
University of California Los Angeles (UCLA) Integrated Staging System

System jest b. zlozony ale tez dokladniejszy.
Oprocz stanu zaawansowania raka bierze on rowniez pod uwage ogolny stan zdrowia pacjenta oraz zlosliwosc guza w skali Fuhrmana (1-3)
http://webpathology.com/case.asp?case=66
i dzieli pacjentow na grupy niskiego, sredniego i wysokiego ryzyka.
Wg UCLA pacjenci ze zlokalizowanym rakiem nerki (brak przerzutow odleglych) maja
97% szansy przezycia 5-letniego jezeli sa w gupie niskiego ryzyka, 81% w grpie ryzyka sredniego i 62% w grupie wysokiego ryzyka.


Predykcja przezycia

Stan zaawansowania raka jest oczywiscie najbardziej istotny.
Czynniki wplywajace na skrocenie okresu przezycia:

* wysoki poziom LDH
* wysoki poziom wapnia w krwi
* anemia
* odlegle przerzuty raka (2 lub wiecej)
*potrzeba zastosowania terapii celowanej, immunoterapii czy chemii pojawila sie w czasie krotszm niz 12 miesiecy od czasu pierwotnej diagnozy.
* niski wynik w skali Karnofski'ego (funkcjonowanie na codzien)

Uwaza sie, ze pacjenci, u ktorych nie stwierdzono zadnego z powyzszych czynnikow ryzyka maja dobre rokowania, pacjenci z 1-2 czynnikami ryzyka maja rokowania srednie a 3 lub wiecej czynnikow ryzyka wskazuje na rokowanie niepomyslne.
Ci ostatni pacjenci moga odniesc mniejsza lub wieksza korzysc z pewnych terapii.


http://www.cancer.org/doc...22.asp?rnav=cri

Jezeli chodzi pytanie dot.badan kontrolnych po operacji raka nerki to w USA zaleca sie wizyty co 6 miesiecy (+ badanie krwi) przez pierwsze 2 lata od zakonczenia leczenia. Przez nastepne lata - dorocznie. Tomografia komputerowa jest zazwyczaj wykonywana po uplywie 4-6 miesiacy od chirurgicznego usuniecia nerki. Badanie powtarza sie gdy istnieje podejrzenie nawrotu choroby.

Pozdrawiam serdecznie,
Zosia

[Moniulka1984]

Witam wszystkich:) I dziękuję Zosiu za opisanie tych wszystkich zagadnień. Przepraszam mogłam czegoś nie przepisać z wyniku badania histopatologicznego, więc jeszcze raz wszystko na spokojnie przepisuję:

"Wyniki badania:

Carcinoma clarocellulare renis dextri. G2

Guz średn. 4 cm. Naciek nowotworowy obejmuje torebkę włóknistą, nie wnika do tkanki tłuszczowej i okołonerkowej.
Szypuła naczyniowa i kikut moczowodu wolne od nacieku nowotworowego.
pT1 NX

Pozostały miąższ nerki bez zmian patologicznych.

OPIS MAKROSKOPOWY MATERIAŁU
Nerka z torebką włóknistą i tłuszczową, o wym. 11x6x5 cm. i 8 cm. odcinkiem moczowodu. W części środkowej żółto-kremowy, wyraźnie odgraniczony guz średn. 4 cm. Nacieka torebkę nerki, nie wzrasta do miedniczki ani do żyły nerkowej
-4 wyc. guz-1-4-
-4 wyc. wnęka-5-8-
-2 wyc. torebka-9-10-
1 wyc. niezmieniony miąższ nerki-11-
-1 wyc. kikut moczowodu-12-"

I to jest wszystko co jest na wyniku tego badania. Ja nadal jestem w szoku i nie mogę dojść do siebie, bo moja mama ma przepracowane 32 lata pracy i nigdy nie chorowała i to mnie boli najbardziej, że ni stąd nie zowąt takie choróbsko się u niej wzięło:(

Oprócz tego przedstawię wypis ze szpitala:

" ROZPOZNANIE PRZY WYPISIE:
Guz nerki prawej (C64)

EPIKRYZA
Pacjentka przyjęta do Oddziału Urologii z powodu guza nerki prawej. Wykonano zabieg nefrektomii prawostronnej. Przebieg zabiegu i pooperacyjny bez powikłań. W stanie dobrym wypisana do domu.

ZALECENIA
Zgłosić się za ok. 10 dni z kartą wypisową po wynik badania histopatologicznego, dalsze zalecenia w zależności od wyniku. Usunięcie szwów na 7-10 dobę po zabiegu.

ZABIEGI/ PROCEDURY ICD 9
Całkowite jednostronne wycięcie nerki (55.512)
Nefrektomia prawostronna.

Diagnostyka ultrasonograficzna układu moczowego (88.75)
Nerka prawa - w części środkowej zmiana lita śr. 42 mm, nerka ruchoma oddechowo. Nerka lewa - oprzestrzenie płynowe w części środkowo-dolnej (torbiele śródnerkowe). Pęcherz moczowy słabo wypełniony, gładki.

Elektrokardiogram (ocena rytmu serca) (89.51)
WKG w załączniku. RR 115/75
Inne nieoperacyjne badania i pomiary (89.39)

2010-03-08, 11:30
Koaguologia INR 0.9 Czas kaolinowo-kefainowy 29 [s]
Biochemia Kreatynina w surowicy 0.5 [mg/dl] GFR 139.0 [ml/min/1.73m2] Mocznik w surowicy 23.6 [mg/dl] Glukoza 93.0 [mg/dl] Sód w surowicy 143 [mmol/l] Potas w surowicy 4.53 [mmol/l] Chlorki w surowicy 107 [mmol/l]
Morfologia Hematokryt HCT- 41.7 [%] Krwinki czerw. RBC -4.41 [1006/UL] Hemoglobina HGB -13.8 [g/dl] Krwinki białe WBC- 5.11 [1003/UL] MCV- 94.6 [fl] MCHC- 33.1 [g/dl] MCH- 31.3 [pg] RDW-SD- 42.7 [%] RDW-CV- 12.6 [%] Płytki krwi PLT- 199 [1003/ul] PDW- 15.6 [fl] MPV- 11.5 [fl] P-LCR- 35.9 [fl] PCT- 0.23 [%] wart.b NEUT- 3.04 [1003/ul]% NEUT- 59.5 [%] wart.b LYMPH- 1.54 [1003/UL]% LYMPH- 30.1 [%] wart.b MONO- 0.46 [1003/ul]% MONO- 9.0 [%] wart.b EO- 0.06 [1003/ul]% EO- 1.2 [%] wart.b BASO- 0.01 [1003/ul]% BASO- 0.2%

2010-03-10, 13:58
Biochemia sód w surowicy 144 [mmol/l] Potas w surowicy 4.59 [mmol/l] Chlorki w surowicy 108 [mmol/l]
Morfologia Hematokryt HCT- 38.7 [%] Krwinki czerw. RBC- 4.09 [1006/ul] Hemoglobina HGB- 12.7 [g/dl] Krwinki białe WBC- 11.66 [1003/ul] MCV- 94.6 [fl] MCHC- 32.8 [g/dl] MCH- 31.1 [pg] RDW-SD- 41.4 [%] RDW-CV- 12.2 [%] Płytki krwi PLT- 174 [1003/ul] PDW- 14.0 [fl] MPV- 10.8 [fl] P-LCR- 31.1 [fl] PCT- 0.19 [%] wart.b NEUT- 10.39 [1003/ul]% NEUT- 89.1 [%] wart.b LYMPH- 0.59 [1003/ul]% LYMPH- 5.1 [%] wart.b MONO- 0.67 [1003/ul]% MONO- 5.7 [%] wart.b BASO- 0.01 [1003/ul]% BASO- 0.1 [%]

Posiew moczu ujemny.
Grupa krwi 0 Rh (+) dodatni. Alloprzeciwciał odpornościowych skierowanych do antygenów krwinek czerwonych nie stwierdzono.

Komputerowa tomografia brzucha (88.01)

Nerki położone typowo, prawidłowo, wzmacniają się po kontraście. W części środkowo-dolnej nerki prawej lito-torbielowaty guz o wym. 51x47mm, uwypuklający znacznie zarys zewnętrzny nerki, przylegający do ściany tułowia- nie można wykluczyć jej naciekania. Żyłą nerkowa prawa zakontrastowana. W nerce lewej torbiel centralna o wym. 42x35mm i pojedyncza drobna torbiel korowa o śr. 7mm poza tym nerki w normie. UKM-y bez zastoju. Wątroba nie powiększona, jednorodnie wzmacnia się po dożylnym podaniu środka cieniującego, bez zmian ogniskowych. Drogi żółciowe, trzustka, nadnercza, śledziona bez zmian. Nie uwidoczniono powiększonych węzłów chłonnych w zakresie objętym badaniem.

Rutynowe zdjęcie rtg klatki piersiowej (87.44)
Na zdjęciu radiologicznym narządy klatki piersiowej odpowiednie do wieku."