[marzena250]

Witam,

Jestem po sześciu cyklach klasycznej chemioterapii + jedenaście cykli Avastinu.

Moje pytanie dotyczy tych węzłów chłonnych na aorcie (wszystko na zdjęciach dołączonych poniżej).

Czy taka wielkość ponownie kwalifikuje mnie do chemioterapii?
Przy zachowanych normach markerów (markery są dla mnie "czujnikiem").
Jeżeli tak, to jaki to jest rodzaj chemioterapii?
Przypuszczam, że nie będzie to to samo, skoro już raz nie zadziałało...

Czy na miejscu byłby tutaj jakiś zabieg operacyjny?

Będę Wam bardzo wdzięczna za rozjaśnienie mi sytuacji, w jakiej się znajduję w tym momencie.
Z niecierpliwością czekam na odpowiedź. Pozdrawiam.

[Richelieu]

Marzeno,

marzena250 napisał/a:

Czy taka wielkość ponownie kwalifikuje mnie do chemioterapii?

Wskazania do zastosowania kolejnego schematu chemioterapii nie zależą od wielkości zmian,
a jedynie od czasu, jaki nastąpił od zakończenia pierwotnej CTH do wystąpienia wznowy,
zdolności organizmu do przyjęcia tego leczenia i braku celowości zastosowania leczenia operacyjnego:

Cytat:

Leczenie nawrotów Główną metodą leczenia nawrotów jest paliatywna CTH, ale w określonych przypadkach należy rozważyć zabieg resekcji. Leczenie operacyjne Wtórny zabieg chirurgiczny można rozważać w przypadku wznowy po 12 miesiącach od zakończenia leczenia pierwszej linii, braku płynu w jamie brzusznej oraz potencjalnej możliwości całkowitego wycięcia zmiany. Istotny wpływ na wydłużenie przeżycia mają jedynie zabiegi, w których uzyskano całkowitą makroskopową cytoredukcję. Chemioterapia Podstawą wyboru schematu CTH drugiej linii jest wrażliwość na leczenie pochodnymi platyny, co determinuje rokowanie. Skuteczność pierwotnie stosowanego leczenia (przede wszystkim czas od zakończenia CTH pierwszej linii) wyznacza kategorie chorych, które obejmują: —— platynoniewrażliwość — progresja nowotworu podczas pierwszej linii leczenia; —— platynooporność — nawrót do 6 miesięcy od zakończenia pierwszej linii leczenia; —— częściowa platynowrażliwość — nawrót w okresie 6–12 miesięcy od zakończenia pierwszej linii leczenia; —— platynowrażliwość — nawrót po 12 miesiącach od zakończenia pierwszej linii leczenia.

źródło: Zalecenia (2013 r.), str. 303.

marzena250 napisał/a:

Jeżeli tak, to jaki to jest rodzaj chemioterapii?

Stosowane schematy przedstawiono w tab. 13 wyżej linkowanego standardu postępowania (str. 304):

marzena250 napisał/a:

Przypuszczam, że nie będzie to to samo, skoro już raz nie zadziałało...

Tak jest, brak skuteczności określonego schematu na danym etapie leczenia oznacza,
że także w przyszłości będzie on nieprzydatny - następuje tzw. chemiooporność na dany schemat leczenia
(więcej na ten temat możesz przeczytać np. w tym artykule).

marzena250 napisał/a:

Czy na miejscu byłby tutaj jakiś zabieg operacyjny?

Obawiam się, że lekarz może stwierdzić brak możliwości makroskopowo całkowitego usunięcia zmian (są zbyt liczne i rozproszone),
ale oczywiście to do niego należy udzielenie wiążącej odpowiedzi na Twoje pytanie.


Witam Cię na naszym forum i serdecznie pozdrawiam.