1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22

2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.

DUM SPIRO-SPERO Forum Onkologiczne Strona Główna

Logo Forum Onkologicznego DUM SPIRO-SPERO
Forum jest cz?ci? Fundacji Onkologicznej | przejdź do witryny Fundacji

Czat Mapa forum Formularz kontaktowyFormularz kontaktowy FAQFAQ
 SzukajSzukaj  UżytkownicyUżytkownicy  GrupyGrupy  AlbumAlbum
RejestracjaRejestracja  ZalogujZaloguj

Poprzedni temat :: Następny temat
rak jelita grubego - po operacji a przed chemioterapią
Autor Wiadomość
kmy 


Dołączył: 25 Sty 2013
Posty: 6
Skąd: Płock

 #1  Wysłany: 2013-01-27, 11:39  rak jelita grubego - po operacji a przed chemioterapią


Witam
opisuję przebieg choroby u mojego teścia

ma 79 lat i jak dotychczas był to okaz zdrowia, bardzo energiczny, jeszcze jesienią 2012 roku w cieplejsze dni potrafił przejechać na rowerze kilkanaście km bez większego zmęczenia.
nigdy nie był w szpitalu, leczył się tylko na nadciśnienie, ostatnio bierze jedną tabletkę Betaloc ZOK 25 mg, regularnie badał też prostatę, ma przerost stosowny do wieku, PSA zawsze poniżej 1,5 ng/ml, poza tabletkami lekarz nie zalecał innych działań w tym operacyjnych.

Od roku tj od grudnia 2011 zaczęły się okresowo pojawiać biegunki, nie były jakieś częste i długotrwałe, zawsze pomagały ogólnie dostępne lekarstwa typu stoperan. W październiku 2012 roku znów pojawiła się biegunka wraz z wymiotami. Tym razem trafił na oddział chorób wewnętrznych, pobyt w szpitalu trwał tydzień, miał zrobioną gastroskopię oraz USG jamy brzusznej. W szpitalu dość szybko opanowali biegunkę i wymioty. Nie załączam wypisu ponieważ lekarze wówczas nic nie zdiagnozowali, USG bez żadnych zmian, wyniki morfologii krwi i moczu w zakresie normy. Ogólnie lekarz stwierdził, że to typowa jelitówka, a ponieważ faktycznie w tym okresie w naszym regionie było sporo zachorowań to się z tym zgodziliśmy.

Kolejne problemy zaczęły się 10-12-2012, znów biegunka, wymioty, tym razem na izbie przyjęć był akurat Ordynator Oddziału Chirurgii i zdecydował, że Teść tym razem będzie leczony na Jego Oddziale. Już po wywiadzie i pierwszych badaniach lekarz stwierdził niedrożność jelit i zlecił TK.
Badanie wykazało guza jelita grubego i 3 zmiany meta w wątrobie. Zapadła decyzja o operacji wyznaczono termin na 18 grudnia 2012.
Operacja zakończyła się sukcesem, udało się zespolić jelito. Po okresie leczenia pooperacyjnego Teść został wypisany do domu.

Poniżej wypis z wynikami badań zrobionych w szpitalu w tym TK.



i strona 2




Po 2 tygodniach odebraliśmy wynik badania wyciętego fragmentu jelita



Kolejnym etapem była wizyta u onkologa, Pani Doktor zaleciła dodatkowe badania krwi. Poniżej wyniki





Po otrzymaniu wyników Pani Doktor stwierdziła, że ogólnie nie jest źle.

Aktualnie jutro tj. 29-01-2013 Teść ma wizytę na Oddziale Onkologii w naszym szpitalu, gdzie Pani Doktor (Onkolog, u której Teść się leczy) ma mu dać chemię w tabletkach.
Teściowi wrócił w końcu apatyt, zaczyna powoli wracać do normalnej wagi (od 10 grudnia schudł ponad 15 kg), aktualnie czuje się dobrze, nie skarży się na bóle brzucha, powoli wraca energia. Nie wie jednak o zmianach w wątrobie, zarówno Pani Onkolog, wcześniej Chirurg, oraz my uznaliśmy, że lepiej dla niego jeśli o wątrobie nie wie.

Tu właśnie zaczynają się moje pytania.
1. Jak przebiega chemioterapia w tabletkach, w domu, szpitalu i czy w Teścia przypadku jest odpowiednia, czy nie lepsza byłaby dożylna?
2. Co z tymi guzami w wątrobie, czy ich wielkość to dużo, czy mało (w TK największy to 11 mm), czy takie guzy się usuwa operacyjnie czy tylko leczy chemią?
3. Czego możemy się spodziewać w zakresie stanu zdrowia Teścia, czy są jeszcze szanse na życie czy raczej jest to początek końca - wiem, że na to pytanie to odpowiedź raczej z zakresu wróżenia, ale bardziej liczę tutaj na statystykę w takich przypadkach.

Z góry dziękuję za wszelką pomoc.
 
Jolana 
PRZYJACIEL Forum



Dołączyła: 23 Paź 2011
Posty: 2070
Skąd: Warszawa
Pomogła: 1506 razy

 #2  Wysłany: 2013-01-27, 16:57  Re: rak jelita grubego - po operacji a przed chemioterapią


kmy napisał/a:

1. Jak przebiega chemioterapia w tabletkach, w domu, szpitalu i czy w Teścia przypadku jest odpowiednia, czy nie lepsza byłaby dożylna?

Tak, jest to chemioterapia doustna, chory zażywa lek w domu. Co trzy, cztery tygodnie zgłasza się do lekarza onkologa w celu kontroli. Przed podaniem chemioterapii doustnej też są wykonywane badania krwi oceniające aktualny stan zdrowia. Dopiero po ocenie lekarza może chory przyjąć lek. Generalnie chemioterapia doustna jest jest bardziej korzystna niż dożylna. Pozytywnie oceniana i przez onkologów i pacjentów. Przede wszystkim jest mniej objawów ubocznych. Cel każdej chemioterapii niezależnie od drogi podawania jest niszczenie komórek nowotworowych. Jeśli chodzi o skutek chemioterapii doustnej jest tak samo postrzegany.

kmy napisał/a:

2. Co z tymi guzami w wątrobie, czy ich wielkość to dużo, czy mało (w TK największy to 11 mm), czy takie guzy się usuwa operacyjnie czy tylko leczy chemią?

Przerzuty do wątroby występują o wiele częściej niż nowotwory rozwijające się w niej pierwotnie. Trzy ogniska meta mogą raczej świadczyć o znacznym stopniu zaawansowania procesu nowotworowego. Nie wiem, na temat postępowania z przerzutami do wątroby, powinien wypowiedzieć się lekarz. Inne jest w przypadku izolowanego przerzutu a inne przy mnogich. Najczęściej z wyboru to chemioterapia paliatywna.

kmy napisał/a:
3. Czego możemy się spodziewać w zakresie stanu zdrowia Teścia, czy są jeszcze szanse na życie czy raczej jest to początek końca - wiem, że na to pytanie to odpowiedź raczej z zakresu wróżenia, ale bardziej liczę tutaj na statystykę w takich przypadkach.

Jest to gruczolakorak cewkowy jelita grubego - Adenocarcinoma tubulare intestini crassi (GII), przy czym G - zaawansowanie histologiczne - GII jest to średnie (w skali I do III).
Wybrano najlepszy sposób postępowania. Metodą (hemikolektomii lewostronnej) usunięto część jelita grubego i wykonano odpowiednie zespolenie ( poprzeczno odbytnicze bok do boku).

Musisz zdawać sobie sprawę, że zaawansowanie nowotworu jest bardzo duże. Jeśli występują przerzuty w wątrobie sam zabieg był leczeniem typu paliatywnego. To oczywiście moje zdanie. Prawdą jest iż pojęcie rokowania ma często charakter statystyczny. Ogólnie wypowiadając się o rokowaniu, zawsze bierze się pod uwagę stan ogólny chorego, rodzaj nowotworu, stopień zaawansowania choroby.... Sama biologia nowotworu jest szalenie zróżnicowana w odniesieniu do konkretnych chorych. Dla przykładu: jeden pacjent w tym samym stopniu zaawansowania zostanie wyleczony i przeżyje długie lata ciesząc się życiem, a u innego w krótkim czasie może wystąpić nawrót choroby, co pogarsza rokowanie etc... Ważne jest oznaczenie markera nowotworowego CEA .
_________________
Aegrotus sacra est...
 
kmy 


Dołączył: 25 Sty 2013
Posty: 6
Skąd: Płock

 #3  Wysłany: 2013-01-27, 19:28  


Dziękuję za wyjaśnienie o chemioterapii w tabletkach i za całą odpowiedź.

Jolana napisał/a:
Ważne jest oznaczenie markera nowotworowego CEA .


wynik z dnia 16-01-2013 CEA wynosi 23,33 ng/ml, Teść nigdy nie palił zatem norma jest do 3,4 ng/ml, ponieważ nigdy się z tym nie spotkałem, to ten wynik 23,33 to bardzo dużo?
Wiem, że to 8 krotnie więcej niż norma zatem na pewno bardzo dużo, ale jakie wartości to oznaczenie może osiągać?, Jak rozumieć ten wynik 23,33?
 
Jolana 
PRZYJACIEL Forum



Dołączyła: 23 Paź 2011
Posty: 2070
Skąd: Warszawa
Pomogła: 1506 razy

 #4  Wysłany: 2013-01-27, 20:59  


kmy napisał/a:

wynik z dnia 16-01-2013 CEA wynosi 23,33 ng/ml

Taki wynik był na dwa dni przed operacją. O znacznym podwyższeniu stężenie CEA mówimy wtedy, gdy jego wartość na ogół wynosi 20 pg/ml. Stanowi to sygnał względny do diagnostyki właśnie w kierunku raka przewodu pokarmowego.

Natomiast w praktyce klinicznej jest ważnym komponentem w wykrywaniu wznowy i monitorowaniu raka jelita grubego po leczeniu operacyjnym.

U pacjentów z podwyższonym poziomem CEA przed leczeniem chirurgicznym i po wykonaniu operacji powinien powrócić do wartości referencyjnych. Brak prawidłowej odpowiedzi w tym zakresie czyli brak obniżenia poziomu CEA po leczeniu chirurgicznym świadczy o nie radykalności zabiegu. A z kolei wzrost poziomu markera świadczy o wznowie miejscowej lub/i obecności przerzutów odległych.

Oczywiście kontrola stężenie antygenu CEA powinna być zrobiona nie wcześniej niż 4 - 6 tygodni po operacji.

Polecam jako uzupełnienie lekturę pod tytułem: Rola antygenu rakowo - płodowego (CEA)
w monitorowaniu terapii raka jelita grubego.

Dariusz Bielicki
Klinika Gastroenterologii Pomorskiej AM w Szczecinie
link
_________________
Aegrotus sacra est...
 
kmy 


Dołączył: 25 Sty 2013
Posty: 6
Skąd: Płock

 #5  Wysłany: 2013-01-27, 21:22  


Jolana napisał/a:
Polecam jako uzupełnienie lekturę


dziękuję za link, lektura bardzo pomocna

Jolana napisał/a:
Taki wynik był na dwa dni przed operacją


4 tygodnie po operacji, operacja 18-12-2012, a wynik 16-01-2013
i jest to pierwszy wynik, wcześniej nie była wykonywana analiza CEA

Dziękuję jeszcze raz za wszystkie informacje, jutro wizyta w szpitalu i rozpoczęcie chemioterapii, wygląda na to, że teraz trzeba się uzbroić w cierpliwość i czekać na odpowiedź guzów na chemię.
 
Jolana 
PRZYJACIEL Forum



Dołączyła: 23 Paź 2011
Posty: 2070
Skąd: Warszawa
Pomogła: 1506 razy

 #6  Wysłany: 2013-01-28, 08:44  


kmy napisał/a:

4 tygodnie po operacji, operacja 18-12-2012, a wynik 16-01-2013
i jest to pierwszy wynik, wcześniej nie była wykonywana analiza CEA

Faktycznie - przepraszam za błędną datę. Co jakiś czas będą kontrolować CEA.


kmy napisał/a:

jutro wizyta w szpitalu i rozpoczęcie chemioterapii, wygląda na to, że teraz trzeba się uzbroić w cierpliwość i czekać na odpowiedź guzów na chemię.

Życzę wszystkiego najlepszego...
Pozdrawiam
_________________
Aegrotus sacra est...
 
kmy 


Dołączył: 25 Sty 2013
Posty: 6
Skąd: Płock

 #7  Wysłany: 2013-01-28, 19:46  


Teść jest już po wizycie u Onkologa i pierwszej dawce chemii.
Pani Doktor zleciła tabletki Xeloda w dawce 1800 mg rano i wieczorem, w sumie 3600mg na dobę zgodnie ze schematem, czyli 2 tygodnie brania i tydzień przerwy.

No i znów pojawiają się wątpliwości, wg informacji producenta na jego stornie internetowej:
"XelodaŸ jest przepisywana przez lekarzy w celu leczenia raka okrężnicy, odbytnicy, żołądka i piersi. Co więcej, jest ona przepisywana przez lekarzy w celu zapobiegania nawrotom raka okrężnicy po całkowitym chirurgicznym usunięciu guza. "
koniec cytatu
wszystko byłoby jasne, wszak Teść jest po operacji jelita grubego, ale nie ma tu wzmianki o guzach wątroby, które są w obrazie TK jako zmiany meta.

Czy preparat Xeloda będzie działał także na te przerzuty w wątrobie, czy Pani Doktor odpuściła sobie leczenie tej wątroby? Co się powinno uczynić, aby spróbować wyleczyć czy usunąć te zmiany w wątrobie, czy też w tym wieku, czyli 79 lat nic się już z wątrobą i przerzutami nie robi? Może mi to ktoś wytłumaczyć?
 
absenteeism 
Administrator



Dołączyła: 14 Paź 2009
Posty: 13332
Skąd: Łódź
Pomogła: 9431 razy

 #8  Wysłany: 2013-01-28, 19:54  


Chemioterapia działa na wszystkie kom. nowotworowe, w ognisku pierwotnym i w przerzutach.
_________________
 
kmy 


Dołączył: 25 Sty 2013
Posty: 6
Skąd: Płock

 #9  Wysłany: 2013-01-28, 20:42  


Dziękuję za odpowiedź, czyli w tej chwili Onkolog dąży do zmniejszenia guzów wątroby i powstrzymania ewentualnych nawrotów guza pierwotnego na jelicie po usunięciu a dalsze działania zapewne wynikną po zakończeniu chemioterapii i jej skutkach.

Rozumiem, że w tym momencie pozostaje tylko czekać na kolejne wyniki badań wykonywanych po każdym etapie chemioterapii i TK po jej całkowitym zakończeniu?
 
Jolana 
PRZYJACIEL Forum



Dołączyła: 23 Paź 2011
Posty: 2070
Skąd: Warszawa
Pomogła: 1506 razy

 #10  Wysłany: 2013-01-29, 11:54  


Podam klasyczny schemat badań kontrolnych u pacjentów z nowotworami złośliwymi jelita grubego przede wszystkim obejmuje:

* Marker CEA ( w 85% pierwszy objaw nawrotu) a więc będzie kontrolowany co 3 mce do 2 lat, co 6 mcy do 5 lat po operacji.
Jeśli jego poziom będzie rósł mimo stosowanej chemioterapii świadczyć może o tym, że na przykład ten typ chemioterapii jest mało skuteczny.

* Badania obrazowe: Rtg klatki piersiowej, TK jamy brzusznej co 6 mcy do 2 lat, potem co 12 mcy

* Badanie endoskopowe: kolonoskopia po 3 mcach od operacji, po 1 roku, potem co 2-3 lata.

Dodatkowo będą też badania biochemiczne krwi, USG wątroby, tomografię klatki piersiowej, i/lub jamy brzusznej, scyntygrafię kośćca. Oczywiście w zależności od sytuacji klinicznej lub w przypadku wzrostu poziomu CEA...

Nie wolno nam zapominać iż poza leczeniem sporo zależy od nastawienia do terapii, i od siły organizmu Teścia.... :)
_________________
Aegrotus sacra est...
 
kmy 


Dołączył: 25 Sty 2013
Posty: 6
Skąd: Płock

 #11  Wysłany: 2013-03-14, 16:31  


Minęło trochę czasu i z coraz większą nadzieją patrzymy w przyszłość

aktualnie (11-03) teść rozpoczął 3 serię chemii Xeloda, jak na razie bardzo dobrze ją znosi, wrócił apetyt, po spadku wagi w okresie operacji przybywa teraz (z 74 do 83 kg), wróciła także energia.
Wyniki morfologi są dobre, CEA po operacji było 23, po pierwszej chemii spadło do 15 a teraz ostatni wynik przed 3 serią chemii jest 7.
Pani doktor jest nawet zaskoczona taką poprawą, zapowiedziała, że badanie TK zleci w późniejszym terminie, po 4 serii albo nawet po 5 serii.

Mamy nadzieję, że te zmiany na wątrobie nie powiększają się.

Wrócił tez nam wszystkim w rodzinie lepszy nastrój :)

Pozdrawiam i dziękuję jeszcze raz wszystkim za porady i dobre słowo.
O dalszych wynikach leczenia będę informował.
 
Renata102 


Dołączyła: 03 Sie 2013
Posty: 5

 #12  Wysłany: 2013-08-03, 22:23  


Czy mogla bym wiedziec jak sie sprawy maja z tesciem teraz w sierpniu? Wlasnie rozpoznano u mojego meza raka okreznicy z przerzutami. Czeka nas pierwsza wizyta u onkologa i przydalo by sie troszke optymizmu. Pocieszam sie ze ma dopiero 46 lat i na nic nie chorowal ale z drugiej strony na bialaczke zmarl jego ojciec a na raka pluc zmarl jego brat.

[ Komentarz dodany przez Moderatora: absenteeism: 2013-08-04, 07:17 ]
Na przyszłość prosimy o nie mieszanie wątków, i - jeśli chciałabyś podzielić się z nami historią swoją i męża - założenie własnego wątku.

 
Wyświetl posty z ostatnich:   
Odpowiedz do tematu
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach
Nie możesz załączać plików na tym forum
Możesz ściągać załączniki na tym forum
Dodaj temat do Ulubionych
Wersja do druku

Skocz do:  


logo

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group