[piotr-wwa]

Dzień dobry wszystkim

02.07.16 żona miała ból w prawej części podbrzusza i przyjęto ją na SOR z podejrzeniem zapalenia wyrostka.
USG jamy brzusznej – w normie. USG ginekologiczne – w normie.
Morfologia krwi - pozycje, które wyszły poza normą: pozycja – wynik (norma)
EO% - 7,1 (0,7–5,8)
HGB - 10,6 g/dl (11,2-15,7)
HCT - 33% (34,0-45,0)
MCV – 75,5 fl (79,0-95,0)
MCH – 24,3 pg (26,0-32,0)

04.07.16 zrobiliśmy dodatkowe badania krwi – wyniki poza normą: pozycja – wynik (norma)
Żelazo – 29 µg/dl (40-160)
EO% - 7,0; HGB – 10,7; HCT - 33,5%; MCV – 76,5; MCH – 24,4; MCHC – 31,9 g/dl (32,0-37,0)
Stwierdzono niedokrwistość.
Dodatkowo zlecono gastroskopie i kolonoskopię.

09.07.16 gastroskopia OK. Nie stwierdzono Helicobacter pylori.

09.07.16 w trakcie kolonoskopii w wstępnicy stwierdzono guz zamykający światło bez możliwości przejścia. Pobrano wycinki guza.
Rozpoznanie histopotalogiczne: ADENOCARCINOMA G2

12.07.16 RTG klatki piersiowej p-a i boczne lewe – bez zmian

12.07.16 TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej wykonane wielofazowo
Ściana zagięcia wątrobowego we wszystkich fazach badania nieregularnie pogrubiała odcinkowo do 45 mm (BPD) ulegająca niejednorodnemu wysyceniu środkiem cieniującym co odpowiada najprawdopodobniej zmianie o charakterze rozrostowym. Okoliczne węzły chłonne do 6 mm, dość liczne. Lokalne płaszczyzny tłuszczowe odcinkowo zatarte, o wzmożonej gęstości co odpowiada najpewniej permeacyjnej komponencie wzrostu.
Zaciągnięcia korzenia krezki na poziomie masy guza i kątnicy – tworząca się przepuklina wew.?
Wątroba niepowiększona o prawidłowej gęstości, bez zmian ogniskowych. Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez cech złogów. Drogi żółciowe wewnątrz i zewnątrzwątrobowe nieposzerzone.
Trzustka niepowiększona, bez zmian ogniskowych. Przewód Wirsunga nieposzerzony. Śledziona o prawidłowych wymiarach, bez zmian ognikowych. Nerki położone typowo, prawidłowej wielkości, bez nieprawidłowych zmian. Obie nerki ulegają jednoczasowemu wzmocnieniu kontrastowemu. Układy kielichowo-miedniczkowe obustronnie nieposzerzone, bez widocznych uwapnionych złogów. Węzły chłonne zaotrzewnowe niepowiększone. Aorta brzuszna drożna, nieposzerzona. Pęcherz moczowy dobrze wypełniony, gładkościenny. Pozostałe narządy miednicy mniejszej o prawidłowej morfologii bez zmian ogniskowych. Objęte badaniem struktury kostne i miąższ płucny bez zmian ogniskowych podejrzanych o meta.
22.07.16 USG piersi w normie
23.07.16 – markery nowotworowe: pozycja – wynik (norma):
AFP – 2,94 ng/ml (<7)
CA 19-9 - 463,3 U/ml (<37)
CEA – 4,87 ng/ml (<3,8)

25.07.16 przyjęcia do szpitala cerem operacji raka kątnicy
26.07.16 Operacja

Badania laboratoryjne – data - wynik (norma); data - wynik (norma)
CRP – 25.07 – 2,7 mg/l (<5,0); 27.07 – 87,6 mg/l (<5,0)
RBC – 25.07 – 4,23 T/l (4,20-5,40); 27.07 – 3,69 T/l (4,20-5,40)
HGB – 25.07 – 6,50 mmol/l (7,40-9,90); 27.07 – 5,60 mmol/l
HT – 25.07 – 0,330 l/l (0,370-0,500); 27.07 – 0,287
MCV – 25.07 – 78,0 fl (80,0-98,0) ; 27.07 – 77,8
MCH – 25.07 – 1,54 fmol (1,67-1,92); 27.07 – 1,52

Laparoskopowe wycięcie prawej połowy okrężnicy. Odtworzenie ciągłości przewodu pokarmowego zespoleniem krętniczo-poprzeczniczym koniec do końca, ręcznie.
Zalecenia: dieta lekkostrawna, unikanie wysiłków 2 miesiące, Clexane 40mg 1x/dzień przez 2 tyg., kontrola i zdjęcie szwów za 10 dni.

Z rozmowy z lekarzem wynika, że guz miał 4-5 cm średnicy i przechodził przez całą grubość ściany.
Więcej dowiemy się od patologa w okolicach 08.08.



Pytania:
1. Jaki powinien być dalszy przebieg leczenia?
(lekarze przewidują, że chemia będzie niezbędna)
2. Gdzie warto robić chemioterapię (Warszawa, okolice)?
3. Jakiego możecie polecić lekarza do dalszej terapii (Warszawa, okolice)?
4. Czy warto zrobić dodatkowe badania żeby wykluczyć przerzuty?
(np. rezonans magnetyczny; kości? mózg?)
5. Rokowania? (wiem, że więcej się dowiemy po wynikach hist.-pat.)
6. Czy warto zadbać o zamrożenie jajeczek przed chemioterapią?

[marzena66]

Poczytaj sobie tutaj
Ad.1 http://www.onkologia.zale...pokarmowego.pdf

i tutaj http://onkologia.org.pl/nowotwory-jelita-grubego/

Na pewno znajdziesz odpowiedzi na swoje pytania.
Wiadomo, że trzeba poczekać na wynik hist.pat. żeby podjąć jakieś kroki w kierunku leczenia.
Ad.2, 3 tu nie podpowiem, bo nie znam rejonu. Poczytaj forum , znajdziesz parę osób, które zmagają się z podobną chorobą, zobaczysz gdzie się leczą, kogo polecają i wiele istotnych informacji.

Ad.4 nie zleca się badań, jeśli brak jest dolegliwości, lekarze nie dają skierowań na takie badania bo wyników nie robi się dla ciekawości, musi być do tego podstawa.

Ad. 5, dokładnie tak, wynik ważny o rokowaniach dowiesz się z podanych linków ale pamiętaj to tylko statystyki i zawsze może być inaczej.

Ad. 6 mała moja wiedza ale może tutaj się więcej doczytasz http://www.poradnikzdrowi...ecko_42127.html

pozdrawiam i witam na forum.

[piotr-wwa]

Dziękuję

[piotr-wwa]

mam wynik badania histopatologicznego:
materiał obejmuje 7 cm jelita cienkiego i 11 cm jelita grubego.
wyrostka robaczkowego nie stwierdzono. bezpośrednio za zastawką krętniczo-kątniczą obecny jest guz nowotworowy 5 x 3 x 2 cm naciekający na całą grubość jelita.
wyc. a – margines bliższy
wyc. b – margines dalszy
wyc. c – węzły chłonne
Mikroskopowo stwierdzono: Adenocarcinoma coeci G2, pT3.
Utkanie nowotworowe nacieka na całą grubość ściany jelita cienkiego oraz w niewielkim stopniu przylegającą do jelita tkankę tłuszczową /pT3/.
Marginesy chirurgiczne bez zmian nowotworowych.
Węzły chłonne bez zmian nowotworowych 0/5.
Wynik zostanie uzupełniony, pobrano dodatkowe węzły chłonne.
Na dole dopisek długopisem: C18.0 T3N0M0 IIA B-2

Poproszę o pomoc w interpretacji. Korzystając z powyższych linków zrozumiałem, że:
Guz był typu 3 - naciekający, N0 brak w węzłach chłonnych, M0 - brak przerzutów odległych
I to T3N0M0 wg tabeli 30 ze strony 186 (http://www.onkologia.zalecenia.med.pl/pdf/PTOK_2013_04_Nowotwory%20ukladu%20pokarmowego.pdf) klasyfikuje go jako IIA.

A co oznacza to "B-2"?

Na stronie 188 jest napisane:
"W II stopniu zaawansowania zastosowanie leczenia uzupełniającego jest przedmiotem
kontrowersji — obecność cechy T4, a zwłaszcza T4b (stopień IIC), może stanowić samodzielne wskazanie do niego."

Lekarze ze szpitala twierdzą, że chemia raczej będzie wskazana.

Za tydzień mamy wizytę umówioną w Wieliszewie i wtedy pewnie dowiemy się więcej...

[Masza]

Pobrano zbyt mało węzłów chłonnych do badania - powinno ich być 12 lub więcej.
Może to jest powodem, że żona ma mieć chemię. Przy T3, T4 i N0 M0 chemia może być stosowana lub nie.
Trzymajcie się ciepło

[piotr-wwa]

Dziękuję

No właśnie się zastanawiam czemu nie pobrano więcej.
Może dlatego, że zabieg był laparoskopowo?

Niby jest na końcu:
Wynik zostanie uzupełniony, pobrano dodatkowe węzły chłonne.
I na ten wynik jeszcze czekamy. Ale nie wiem ile tam pobrano.

Widziałem, że niektórzy z forum mieli pobrano po kilkadziesiąt nawet.

[ Dodano: 2016-08-06, 17:42 ]
A z tą chemią to się okaże, bo jeszcze u onkologa chemioterapeuty nie byliśmy.
To chirurg onkolog podejrzewa, że raczej będzie potrzebna.