[Agga1979]

Dzień dobry,
na początek dziękuję, że jesteście i chcecie dzielić się swoimi doświadczeniami. Stanowicie dla mnie duże źródło wsparcia i wiedzy. Dziś mieliśmy być u lekarza ale Tata złapał infekcję więc zanim do niego trafimy, będzie chwila aby obiektywnie spojrzeć na sprawę. Mam w sobie ciągły lęk o to, że coś przegapię, czegoś nie dopatrzę. Sytuacja jest chyba dość obiecująca więc tym bardziej nie chciałabym żeby nie skończyła się happy endem. Ale do rzeczy:

Tata, lat 60, palący papierosy zgłosił się do poradni pulmonologicznej z niejasnym obrazem rtg (niestety nie mam opisu). Po diagnostyce skierowany do operacji.
Wyniki histopatologii:
Rak mieszany gruczołowo - płaskonabłonkowy pT2aN0 (IB) - odstąpiono od podania chemii pooperacyjnej.

Ponieważ po operacji tata zgłaszał bóle w kościach i bóle głowy został skierowany na badanie PET. Wygląda na to, że nie ma przerzutów do narządów odległych (uff) ale coś się dzieje w operowanym płucu. Nie daje mi spokoju niejasność w kwestii tego, czy to zmiany pooperacyjne czy rozrostowe. Zasugerowano kontrolę tomograficzną za 3 miesiące. Nie byliśmy jeszcze z wynikiem u onkologa.

Proszę o zapoznanie się z przebiegiem choroby i wskazówki o co, o jakie badania, powinnam teraz poprosić onkologa. Czy markery są w stanie "określić" charakter podejrzanych zmian w płucach? Czy można wykonać jakieś inne badania czy też poczekać na tomografię? Ponieważ guz był G3 mam pewne obawy, że za 3 miesiące, jeśli to zmiana rozrostowa, może się już rozsiać po całym organizmie. Jakie jest Wasze zdanie?

Komplet badań w załączniku.

[Agga1979]

Dzień dobry ponownie,
ponieważ po wynikach PET sytuacja była niejasna (zmiany pooperacyjne vs. rozrostowe) Tata dostał skierowanie na TK płuc. Załączam wyniki. Prośba o odniesienie się do nich.
Jest dobrze? Źle? Wizyta u onkologa dopiero za 3 dni. Może warto aby TK zobaczył też pulmonolog?
Wszelkie wskazówki mile widziane.
Pozdrawiam

[missy]

Agga1979,
Są widoczne zrosty i zwłóknienia, to nic groźnego. Masa płynowa też nie sugeruje zmian nowotworowych. Natomiast 5mm guzek w segmencie 6 był już wcześniej opisywany ( tk przed operacją, PET). Myślę, że raczej mogłaby się przydać precyzyjniejsza opinia radiologa opisującego badanie - jak postrzega guzek ( dynamiczny, stabilny) i czy drugi guzek z tego segmentu opisany jako niecharakterystyczny na pewno pojawił się dopiero teraz.

[Agga1979]

Dzięki. Naszej Pani Onkolog również chyba zależało na dokładniejszym opisie. Mam wrażenie, że opis zrobiony jest niedbale i w części jest kalką opisu TK, który tata miał przed operacją (widać niedbalstwo bo raz guz jest w sk 107 raz w 137). Co do guzka 5 mm to jego wielkość jest stała i nic się chyba z nim nie dzieje. SUV miał 1,8

Co do drugiego guzka to jest o nim wzmianka dopiero w tym badaniu. Wcześniej ani w PET ani w TK się nie ujawnił. Nie widziałam zdjęć. Trochę to dziwne, że tak wyskoczył nie wiadomo skąd po 2 miesiącach. Sprawdzę jak będę u rodziców czy widać go na zdjęciach.

Obawiam się, że po raz kolejny usłyszę - "do obserwacji, TK za 3 miesiące bo guz niecharakterystyczny" po opisie, który nam zafundowano. Tylko obawiam się, że to czekanie doprowadzi nas do sytuacji, w której guz stanie się już charakterystyczny tylko będzie za późno na cokolwiek.

Poradzcie mi co powinnam zrobić i o co prosić. Udać się do innego radiologa? Poprosić o konsulatacje pulmonologa albo torakochrurga? Może ktoś będzie w stanie określić charakter guza jeśli radiolog nie ogarnął. Biopsja? Bronchoskopia?

[missy]

Może inny radiolog...

[marzena66]

Agga1979 napisał/a:

Obawiam się, że po raz kolejny usłyszę - "do obserwacji, TK za 3 miesiące bo guz niecharakterystyczny"

Zdarza się niestety, że takie malutkie guzki trudno określić a ponieważ u radiologa budzą jakiś niepokój lub nie jest w stanie powiedzieć co guzek przedstawia wtedy jest napisane "do obserwacji"

Agga1979 napisał/a:

Biopsja? Bronchoskopia?

Takich małych guzków lekarze zazwyczaj nie ruszają, bo trudno w takie maleństwo trafić, żeby coś pobrać i dlatego trzeba obserwować.

Też mam podobny problem u męża i takie same zalecenia i te same myśli jak Ty

Agga1979 napisał/a:

że to czekanie doprowadzi nas do sytuacji, w której guz stanie się już charakterystyczny tylko będzie za późno na cokolwiek.

Pozdrawiam

[Agga1979]

I jeszcze jedno pytanie. Może głupie ale nie daje mi to spokoju jak analizuję opis TK. Tata miał wykonaną limfadenektomie, co jak rozumiem, oznacza wycięcie węzłów chłonnych w śródpiersiu. Na wyniku TK nadal jednak są one opisywane. Opis jest kalką z opisu sprzed operacji. Czy węzły w śródpiersiu nadal są pomimo limfadenektomii czy też to jakiś błąd radiologa?
Google nie jest zbyt pomocne jeśli chodzi o anatomię.

[missy]

http://global.images8.fot...ba54ad08d24.png
Ściągnęłam od naszej kochanej DSS :-)
Chciałam Ci pokazać, że węzłów w klatce piersiowej jest b.dużo, Tacie usunięto ( wg histpat) 5 z okolicy najbliższej guzowi. Te opisywane w tk są w dalszej lokalizacji.

[Agga1979]

Missy bardzo dziękuję.

A możecie spojrzeć tylko na wyniki fiberooskopii sprzed operacji. Teraz dopiero, jak z grubsza ochłonęliśmy, zaczynam się wczytywać. Tata miał guza płuca prawego. W opisie bronchoskopii mowa jest o segmencie 4 płuca lewego (????). Nic dziwnego, że tam nic nie znaleziono bo guz był po drugiej stronie.
Myślicie, że to pomyłka pisarska czy raczej pomylono płuca ? Tata fizycznie zniósł bardzo źle ten zabieg. Załamałby się chyba gdyby się dowiedział, że zbadano mu nie to co trzeba.
Następnie w epikryzie z leczenia w poradni w wyniku przeprowadzonej diagnostyki nie uzyskano potwierdzenia nowotworu. Nic dziwnego jak szukano go gdzie indziej.

[missy]

Agga1979,
Po pierwsze najważniejsze - wynk tk pokazał co gdzie jest i zoperowano właściwe płuco.
Po drugie - bronchofiberoskopia "ogląda" oskrzela od środka i tam nie uwidoczniono zmian nowotworowych ( naciekającego guza). Zresztą w histpacie pooperacyjnym napisano, że kikut oskrzela jest bez nacieku nowotworowego. A prawy i lewy - niestety często zdarzają się takie pomyłki w opisach.

[Agga1979]

Tata już po wizycie u onkologa. Guzki, które pokazały się na TK są "bez znaczenia" (cyt. z naszej Pani onkolog). Na cito mieliśmy konsultację w sprawie torbieli pooperacyjnej u chirurga - tu też okazało się, że to nic takiego. Spędziliśmy 6 h w przychodni ale chociaż usłyszeliśmy dobre wieści.
Następny krok RTG i USG jamy brzusznej w październiku.
Dzięki za wszelkie informację "z wcześniej" - pomogły mi w rozmowie z lekarzami.
Do usłyszenia!

[Agga1979]

Dzień dobry ponownie. Tata jest po kwartalnej wizycie kontrolnej. USG jamy brzusznej w porządku, RTG klatki piersiowej również dobre. Tata zgłasza jednak dolegliwości bólowe w kolanie, kręgosłupie i żebrach po prawej stronie. Ortopeda rozkłada ręce i mówi: "zwyrodnienie" ale nasza onkolog nie odpuszcza i tata dostał skierowanie na scyntygrafię kości.

Wyniki scyntygrafii:
"Scyntygrafia całego układu kostnego metodą whole body z zastosowaniem fosfonianów.
Wzmożony wychwyt izotopu w obszarze stawu poprzeczno-żebrowego, po stronie prawej. Obraz niejednoznaczny. Zmiany zwyrodnieniowe?. Do obserwacji.
Podwyższona aktywność na granicy L-S kręgosłupa po stronie prawej.
Zmiany zwyrodnieniowe?
Reszta układu kostnego bez ognisk patologicznych gromadzenia znacznika sugerujących meta."

Uwielbiam te znaki zapytania bo zamiast uspokoić człowieka wprowadzają tylko zamieszanie. Czy powinnam prosić o dalszą diagnostykę? Jaką? Czy też poczekać i obserwować... Tylko coś dużo tych rzeczy do obserwowania dwa małe guzki + teraz jeszcze te znaki zapytania? Najgorsze, że to wszystko po prawej stronie gdzie był guz. Dodatkowo tatę boli kolano i kość piszczelowa a tam czysto więc już nic z tego nie rozumiem. Macie pomysł co z tym zrobić? Nie chciałabym niczego przegapić i być krok przed ewentualnymi ogniskami pierwotnymi/przerzutami.