Wyniki badan:
Rozpoznanie: C34.8 Rak niedrobnokomorkowy pluca lewego, (prawdopodobnie adenocarcinoma) z naciekaniem przełyku, tchawicy, plyn w lewej jamie oplucnej i w worku osierdziowym w przebiegu choroby.
Epikryza:
Chora lat 63 przyjeta do diagnostyki guza pluca lewego, od poczatku stycznia zglasza bole w klatce piersiowej po stronie lewej, chrypke, latwe meczenie, dusznosc wysilkowa, spadek wagi 5 kg, do tej pory powaznie nie chorowala, pali papierosy od ok 40 lat, ok 15 szt na dobe, chora przyjeta w stanie ogolnym dosc dobrym, chodzaca.
Ustalono rozpoznanie jw - zaawansowany proces neo pluca lewego, z naciekaniem przelyku, tchawicy, plyn w l. jamie oplucnej, i plyn w worku osierdziowym /25 mm/, nakluto lewa jame oplucna - ewakuowano 1150 ml plynu zoltego - cytologia - ujemna.
Chora po konsult onkologicznej zakwalifik do chemioterapii na 15.04.2013.
Wykonane procedury ICD9
87.41; 88.761; 87.440; 33.22; 90.43; 38.99; 34.094; 89.00; 89.04; 89.522; 93.94
Badanie laboratoryjne:
OB 76 [mm/h]
Morfologia podstawowa:
WBC 7,5[K/uL] ; RBC 3,80[M/ul] ; HGB 12,1[g/dl] ; HCT 36,4[%] ; MCV 95,8[fl] ; MCH 31,8[pg] ; MCHC 33,2[g/dl] ; RDW-CV 13,8[%] ; PLT 397[K/uL] ; PDW 12,3[fl] ; MPV 10,4[fl] P-LCR 28,0[%] ; GLU 101[ml/dl]
Gazometria:
pH 7,469[] ; pCO2 36,8[mmHG] ; pO. 69,3[mmHG] ; HCO3std 26,1[mmol/L] ; BE.2.6[mmol/L] ; TCO2 27,3[mmol/L] ; O2sat 94,9[%] ;
Na 142[mmol/l] ; K 4,9[mmol/l] ; ALT 4[U/l] ; GFR 166[_] ; KRE-S 0,41[mg/dl] ; PT/INR INR 0,96[]
Oznaczenie grupy krwi: Grupa[]B; RH [] D-/ujemny/
GLU-P 114 [mg/dl] ; LDH-P 116[U/l] ; TP-O 3,7[g/dl] ; pH-P 7,721 []
Rozmaz - plyn z oplucnej
KI-P [%] Rozmaz ubogokomorkowy, obecne pojedyncze limfocyty.
LECZENIE: paracetamol, senzop, gasec, dexaven, ketonal, lorafen, matrifen, premedykacja (dormicum, MF, atropina).
FIBEROSKOPIA - Bronchofiberoskopia:
Fiberoskop wprowadzono przez usta, krtan, tchawica, ostroga glowna, prawe drzewo oskrzelowe bez zmian anatomicznych, lewe drzewo oskrzelowe - prawie calkowicie zamkniete oskrzele glowne lewe przez naciek nowotworowy, pokryty masami martwiczymi, dalsze przejscie fibroskopem niemozliwe.
Pobrano ze zmiany histopatologie, wymaz i popluczyny na cytologie flore i BK.
BADANIE BAKTERIOLOGICZNE
Popluczyny oskrzelowe: Streptococcus pneumoniae licznosc wzrostu: ++
Wrazliwy na: penicylyna benzylowa, cefotaksym, klindamycyna, lewofloksacyna, moksifloksacyna, tetracyklina.
Średnia wrazliwosc na: ciprofloksacyna
oraz flora fizjologiczna drog oddechowych - Candida spp licznosc wzrostu: +
Plyn z jamy oplucnej: hodowla ujemna w warunkach tlenowych i beztlenowych,
Popluczyny oskrzelowe: w preparacie nie stwierdzono prątkow kwasoopornych,
Plyn z jamy oplucnej: w preparacie nie stwierdzono prątkow kwasoopornych
CYTOLOGIA
Plyn oplucnowy: badanie cytologiczne - komorek nowotworowych nie stwierdzono
Wymaz szczoteczkowy: Cellulae carcinomatosae. Carcinoma non microcellulare probabiliter adenocarcinoma.
Popluczyny oskrzelowe: Cellulae carcinomatosae. Carcinoma non microcellulare probabiliter adenocarcinoma.
KT klatka piersiowa z kontrastem
Pluco prawe - drobne zwloknienia w szczycie, poza tym bez zmian ogniskowych.
Pluco lewe - niedodmowe, otoczone przez plyn w oplucnej warstwa plynu od tylu nadprzeponowo szerokosci do 105 mm, we wnece trudnozmierzalna masa guza laczy sie z niedodmowym miazszem na skanie 4/23 o przyblizonych wymiarach poprzecznych 98x70 mm, wzdluz brzusznej i grzbietowej sciany oskrzela glownego lewego wchodzi do srodpiersia.
Środpiersie - naciek wchodzi do okna A-P nacieka na tchawice, obejmuje przelyk, wchodzi pod carine, wezly chlonne niepowiekszone.
Plyn w worku osierdziowym do 10 mm.
EKG: Rz miarowy ok 94/min, normogram
HISTOPATOLOGIA
Biopsja zmiany chorobowej - Carcinoma non microcellulare.
Badanie immunohistochemiczne w toku.
RTG KLP
W lewej jamie oplucnej plyn otacza pluco (nad szczytem warstwa 1 cm) oraz siega do tylnego odcinka VIII zebra, srodpiersie przemieszczone w lewo na skutek zmian niedodmowych przywnekowo i w placie dolnym.
Na wysokosci luku aorty i okna aortalno-plucnego masa w srodpiersiu stapia sie z naciekiem miazszu pluca lewego.
Prawe pluco bez zmian ogniskowych, prawa jama oplucna bez obecnosci plynu.
USG jamy brzusznej
Uwaga! zwiekszona ilosc plynu w worku osierdziowym, przy prawym przedsionku warstwa ok 25 mm.
Znaczna ilosc plynu w lewej jamie oplucnej.
W watrobie kilka rozsianych drobnych hyperchogennych ognisk -w prawym placie - w seg VI o srednicy 5 mm, w seg VI/VII - 6 mm, przy splywie zyl watrobowych kolejne o sred 6 mm, w lewym placie o srednicy 5 mm - naczyniaki? meta? - wskazana ocena w KT - jednak zmiany bardzo male mogo byc nieuchwytne.
Pecherzyk zolciowy niepowiekszony, bez ech zlogow, sciany nie pogrubiale. Drogi zolciowe wewnatrz-watrobowe i przewod zolciowy wspolny nieposzerzone. Trzustka niepowiekszona, bez zmian ogniskowych, i bez zwapnien. Śledziona o prawidlowych wymiarach i strukturze miazszu,
nerka prawa o prawid wymiarach, dwie torbiele o srednicy 15 mm i 9 mm - wieksza ze zwapnieniem w scianie, nie stwierdza sie zlogow ponad 3 mm, bez zastojow w ukladzie kielichowym. Nerka lewa o prawidl wymiarach i budowie miazszu, nie stwierdza sie zlogow ponad 3 mm, bez zastoju w ukladzie kielichowym. W okolicy nadnerczy nie stwierdza sie patologicznej masy, przestrzen zaotrzewnowa okoloaortalna bez zmian wezlowych.
to by bylo na tyle. Lekarz mamie powiedzial tylko tyle ze sa komorki rakowe, pewnie reszte sobie doczytala z tego, mi lekarz powiedzial ze niestety trafila juz z zaawansowana choroba, ze nie nalezy sie zdziwic ze stan mamy sie pogorszy lacznie z przykuciem do lozka, - i tego nie kazala mamie powtarzac, oczywiscie to rozumiem.
Chcialbym uslyszec opinie ludzi ktorzy sa naprawde zorientowani w tych sprawach.
I mam jeszcze dwa pytania: czy jesli rozpoznanie choroby mialoby miejsce 3 tygodnie wczesniej to czy to by cos zmienilo?
Jaka jest procedura przebadania sie na obecnosc raka pluc, chcialbym sie przebadac i nie wiem od czego zaczac - lat 31 pale od 15 lat paczke dziennie. |
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj
