[martade]

Witaj Pablo

Dziekuje za odpowiedź. Czyli w tym szpitalu w Zakopanem operuja też "inne częśco ciała" niż płuca? Myślałam, że tam zajmują się tylko płucami.
To w takim razie bardzo dobrze
.

Pozdrawiam.

[Gazda]

Płuca, grasica, tarczyca, krtań... Tam operowano Jerzego Stuhra. Inne ośrodki nie zdecydowały się na zabieg który nie upośledzał aparatu głosowego.

[martade]

Właśnie poczytałam trochę o tym szpitalu i cieszy mnie to, że wykonują takie skomplikowane operację. Rozmawiałam już z dr. Zielińskim, narazie czekamy do czwartku co powie chirurg z Gliwic.

Dziękuję Wam i pozdrawiam.

[Pablo]

Ja miałem wycinane przytchawiczne węzły chłonne. Tak więc w Zakopanym operują całe "okolice płuc". Oczywiście robią również diagnostykę np. EBUS / EUS.

[martade]

W załączniku przesyłam wynik badania PET.
Proszę o interpretację. Czy zgodnie z wnioskami many do czynienia "tylko" z wznową w szyi i zmianą w płucach?

Dziękuję.

[Richelieu]

martade napisał/a:

Czy zgodnie z wnioskami many do czynienia "tylko" z wznową w szyi i zmianą w płucach?

A także z progresją choroby - we wcześniejszym badaniu zmiany w płucu nie było.
Jej pojawienie się oznacza, że trzeba działać szybko, by próbować odwrócić ten niekorzystny rozwój sytuacji.
Należy rozważyć usunięcie zmiany w płucu (operacyjnie albo skupionym naświetlaniem (cyber knife)),
z leczeniem uzupełniającym (131 I) wg aktualnych Zaleceń (2013 r.), str. 399:

Cytat:

Podstawowe znaczenie w leczeniu wznowy miejscowej/lokoregionalnej ma wycięcie, a 131I stosuje się w przypadku wskazań. W razie niemożności wycięcia i braku jodochwytności oraz w przypadku progresji występującej mimo wcześniejszego leczenia stosuje się RTH. Pojedynczy przerzut powinien zostać wycięty po wykluczeniu innych zmian.

[martade]

Dziękuje za odpowiedź.
Mama miała robiony TK w lutym w Gliwicach i tam też wyszły zmiany w płucach (załącznik).
Czyli tych zmian w płucach jest więcej (biorąc pod uwagę TK)?

Pozdrawiam.

[martade]

Witam

niestety dziś chirurg z Gliwic nie podjął decyzji, czy wyonają operację. Pani dr zleciła zrobienie prześwietlenia płuc i biopsję wznowy. Powiedziała, że zmiany w płucach bardzo komplikują sprawę....Za tydzień być może podejmie decyzję.

A czas leci....😔

[Richelieu]

martade napisał/a:

Czyli tych zmian w płucach jest więcej (biorąc pod uwagę TK)?

Zmiany opisane jako drobnoguzkowe są dwie, ponadto pasmowe zagęszczenia i torbiel.
Te ostatnie mogą być łagodne, pierwsze (drobnoguzkowe) są podejrzane onkologicznie.

martade napisał/a:

Za tydzień być może podejmie decyzję.

Jeden tydzień to nie jest odległy czas, ale byłoby dobrze, by na tym oczekiwanie na decyzję się skończyło.

[martade]

Witam,

Jest decyzja, mama bedzie po raz szósty operowana 22.07.
Lekarz oczywiscie nie wie czy uda sie wyciąć wznowę, dopiero na stole operacyjnym okaże się.
Mamie na szyi pojawił się kolejny "guzek" który jest widoczny i uciska mamę. Jednak nie wiadomo co to jest.
4 tyg. to trochę długo...ale musimy czekać.

Pozdrawiam

[martade]

Witam serdecznie,



Dziękuje za odp. i pozdrawiam

[ Komentarz dodany przez Moderatora: Richelieu: 2015-09-20, 21:06 ]
Część posta sprzeczna z Regulaminem Forum została ukryta.

[martade]

Witam serdecznie

Proszę mi wyjaśnić, jeśli marker nowotworowy Tg jest podwyższony do 124 jednostek 2 miesiące po ostatniej operacji przy przerzutach do płuc, to oznacza to że:
- pozostało jednak coś w obrębie szyi?
czy
- w szyi jest czysto ale podwyższone jest przez przerzuty?

Na usg szyi nic podejrzanego nie widać. TK klatki piersiowej pokazalo, że od ostatniego TK (tj. w lutym 2015) guzy urosły). Tg ma tendencje wzrostową. Gdy mama była na oddziale rosło co 2 dni.

Dziękuję.

[Richelieu]

martade napisał/a:

jeśli marker nowotworowy Tg jest podwyższony do 124 jednostek

Konieczne jest określenie, jakich jednostek.

martade napisał/a:

to oznacza to że: - pozostało jednak coś w obrębie szyi? czy - w szyi jest czysto ale podwyższone jest przez przerzuty?

Każda z tych opcji jest możliwa.

[martade]

Dziękuję.
Tg podane jest w ng/ml
Tg oznaczono metodą ECLIA.

[Richelieu]

martade napisał/a:

Tg podane jest w ng/ml

To rzeczywiście duże stężenie, wydaje się raczej nieprawdopodobne, by nie wiązało się z aktywnym procesem nowotworowym,
tym bardziej że podajesz informacje o wznowie w poście #40.

Porównaj zapis aktualnych Zaleceń (2013 r.), str. 398:

Cytat:

Decydującym kryterium wykrycia wznowy podczas monitorowania zróżnicowanych raków tarczycy jest narastanie stężenia tyreoglobuliny; badanie należy wykonywać w jednym ośrodku i jedną metodą (pierwsze 5 lat — co 6 miesięcy, kolejne lata — co rok, po upływie 10 lat — co 2 lata przy nieobecności innych czynników ryzyka). W razie podejrzenia wznowy odstępy powinny być mniejsze. Jeżeli chory nie przebył całkowitego wycięcia tarczycy i/lub leczenia 131I, stężenie tyreoglobuliny może być wyższe od 1 ng/ml i tylko jego narastanie może nasuwać podejrzenie progresji raka. Monitorowaniu stężenia tyreoglobuliny powinno towarzyszyć badanie przeciwciał przeciwtyreoglobulinowych (nie rzadziej niż raz na rok). W obecności przeciwciał przeciwtyreoglobulinowych niskie stężenie tyreoglobuliny nie może być w pełni wiarygodnym kryterium remisji choroby. Wzrost stężenia tyreoglobuliny (ocena podczas leczenia L-tyroksyną lub stymulacji TSH) jest wskazaniem do scyntygrafii szyi i całego ciała w celu wykrycia i lokalizacji ognisk jodochwytnych oraz określenia wskazań do leczenia 131I.