[gosia1978]

Witam,

bardzo proszę o interpretację wyniku badania histopatologicznego i ewentualne rokowanie,
chodzi o raka piersi, kobieta 73 lata, amputowana lewa pierś.

wynik badań immunohistochemicznych:

Her2 "+3"
Estrogen 0
Progesteron 0
E cadherin - odczyn silnie dodatni
Ki67 - dodatni odczyn jądrowy w 10% komórek

guz średnicy 1,4cm

Rozpoznanie:
- brodawka bez zmian
- wycinek z kriostatu - infiltratio carcinomatosa
- guz -carcinoma ductale infiltrans G2, pT1c
- miaższ sutka -ognisko raka w świetle przewodu
- węzły - lymphonodulitis 20x
- węzły - lymphonodulitis 8x

Lekarz powiedział, że nie było przerzutów do węzłów, natomiast był jakiś stan zapalny węzów jeśli dobrze rozumiem, czy należy sie tym martwic?

z góry bardzo dziękuję
pozdrawim
gosia

_________________

[Richelieu]

Mamy do czynienia z rakiem przewodowym naciekającym, najczęściej występującym rodzajem raka piersi.

Histopatologicznie (p) określona wielkość guza (14 mm) przekładająca się na cechę T1c
oraz brak przerzutów w węzłach chłonnych (N0) dają bardzo wczesne I stadium zaawansowania choroby (źródło),
co przy średnim stopniu złośliwości (G2) powinno przełożyć się na bardzo dobre rokowanie.

Czynnikami niekorzystnymi są brak hormonozależności nowotworu (ujemne receptory ER i PgR),
co wyklucza efektywne zastosowanie hormonoterapii,
oraz dodatni HER2, wpływający na zwiększenie agresywności nowotworu.

Usunięcie węzłów chłonnych wykluczyło potencjalne ryzyko pozostawienia nie usuniętych komórek nowotworowych,
chociaż jest to zabieg pociągający pewne skutki uboczne i konieczność zapobiegania => obrzękom limfatycznym.
Także starszy wiek ma wpływ na potencjalnie mniej agresywny przebieg choroby.

Wg zaleceń PUO (od str. 126) nie ma wskazań do uzupełniającej radioterapii z uwagi na brak przerzutowego zajęcia węzłów chłonnych,
natomiast zalecana jest uzupełniająca chemioterapia (CTH) jako element leczenia systemowego,
z uwagi na grupę wysokiego ryzyka nawrotu choroby (tabela VII na str. 127 wyżej linkowanego opracowania, zalecenia: str. 128).

gosia1978 napisał/a:

Lekarz powiedział, że nie było przerzutów do węzłów, natomiast był jakiś stan zapalny węzów jeśli dobrze rozumiem, czy należy sie tym martwic?

W świetle przedstawionych przez Ciebie informacji nie ma powodów do obaw o te węzły,
natomiast wyjaśniłbym z lekarzem kwestię leczenia systemowego (CTH), o czym nie podajesz informacji,
czy leczenie takie zostało przewidziane.

[gosia1978]

Dziękuję pięknie za pomoc,

lecznie systemowe zostało już włączone, mama jest po pierwszej chemi. Znosi ją w miarę dobrze. Zalecono 4 cykle co 3 tygodnie. Zastanawiam się natomiast nad lekiem "herceptyna".
Czytałam, że przy Her2 +3 podaje się ten lek. Czy to standardowy schemat leczenia w takich sytuacjach? Czy ten lek daje jakieś dotkliwe skutki uboczne?

Jeszcze raz bardzo dziękuje.
pozdrawiam
gosia

[ Dodano: 2012-08-16, 10:21 ]
Jeszcze jedno, co oznaczają te parametry i czy mają istotne znaczenia dla rokowań?:

E cadherin - odczyn silnie dodatni
Ki67 - dodatni odczyn jądrowy w 10% komórek

pozdarwiam
gosia

[Jolana]

gosia1978 napisał/a:

[ Dodano: 2012-08-16, 10:21 ] Jeszcze jedno, co oznaczają te parametry i czy mają istotne znaczenia dla rokowań?: E cadherin - odczyn silnie dodatni Ki67 - dodatni odczyn jądrowy w 10% komórek pozdarwiam gosia

Według mnie rokowania korzystne....

[Richelieu]

gosia1978 napisał/a:

Jeszcze jedno, co oznaczają te parametry i czy mają istotne znaczenia dla rokowań?: E cadherin - odczyn silnie dodatni Ki67 - dodatni odczyn jądrowy w 10% komórek

Moim zdaniem rokowniczo nie modyfikują w istotny sposób tego, co wynika z zaawansowania (T1c) i złośliwości (G2)
oraz w następnej kolejności z niekorzystnej wartości receptorów (ujemne steroidowe i dodatni HER2).