[Ula2013]

Witam serdecznie,

sprawa dotyczy mojej mamy (62lata).
W lipcu zdiagnozowano raka piersi, wynik biopsji guza przed operacją:

HISTOPATOLOGIA CARCINOMA INVASIUM (NST) MAMMAE G1 (2+2+1)
KATEGORIA B5b
IMMUNOPATOLOGIA PS:5; IS:3; PS:5; IS:3; :1+; Ki67 12%
PODTYP BIOLOGICZNY: LUMINALNY A

Przeprowadzono operację oszczędzającą + biopsję węzłów
chłonnych. Dziś dostaliśmy wyniki, które są następujące

MATERIAŁ:
A) GUZ PIERSI PRAWEJ
B) WĘZEŁ WARTOWNICZY

WYNIK MAKROSKOPOWY
A) FR. MIĄŻSZU SUTKA O WYM 6,5X6X3,5CM OZNACZONY NITKAMI.
NA PRZEKROJACH BIAŁO-KREMOWY GUZ ŚR. 1,7CM. MARGINES OD STRONY
BRODAWKI (m) DO OCENY MIKRO.
POZOSTAŁE MARGINESY POWYŻEJ 1CM
G+M, GA, GB

B) TRZY WĘZŁY CHŁONNE ŚR DO 2CM
W1A, W1B, W2A, W2B, W3


BTC Z POBRANIEM WĘZŁA WARTOWNICZEGO

1) TYP HISTOPATOLOGICZNY: RAK NACIEKAJĄCY BEZ SPECJALNEGO
TYPU NST
2) STOPIEŃ ZŁOŚLIWOŚCI: G2 (2+3+1)
3) NAJWIĘKSZY WYMIAR KOMPONENTU NACIEKAJĄCEGO: 1,7CM
4)ODSETEK UTKANIA RAKA IN SITU: CDIS OK. 5%
5) MARGINESY CHIRURGICZNE MIKROSKOPOWO: NAJWIĘKSZY 0,1CM
OD STRONY BRODAWKI, POZOSTAŁE ZGODNE Z OPISEM MAKROSKOPOWYM
6) RADYKALNOŚĆ ZABIEGU R0
7) LICZBA WSZYSTKICH WĘZŁÓW CHŁONNYCH Z PRZERZUTAMI:
2 (BEZ PRZEKRACZANIA TORBIELI WĘZŁA CHŁONNEGO)
8) LICZBA WSZYSTKICH ZNALEZIONYCH WĘZŁÓW CHŁONNYCH 4
9) pT1cN(sn)1
10) KOMENTARZ: ZNALEZIONO DODATKOWY DROBNY WĘZEŁ CHŁONNY
W SĄSIEDZTWIE GUZA Z PODTOREBKOWYM MIKROPRZERZUTEM.

Moje pytania są następujące
1. jakie są rokowania?
2. zapowiedziano, że mama zostanie poddana chemioterapii
6 cykli co 3 tyg - jak silna przy takich wynikach musi być chemia?
3. operacja wycięcia węzłów będzie przed samymi świętami - kiedy powinna
zostać podana pierwsza chemia?
4. co oznacza punkt 4, 9?
5. co oznacza stwierdzenie: "FR. MIĄŻSZU SUTKA O WYM 6,5X6X3,5CM OZNACZONY NITKAMI"?

Bardzo dziękuję za wszelką pomoc

[anna53]

Czy dobrze zrozumiałam, mama miała częściową amputacje piersi? taka była propozycja lek. chir. onkol, bo niby pisze że przy raku wieloogniskowym i w przerzutach do węzłów chłonnych usuwa się całą pierś i wszystkie węzły chłonne, tak jest bezpieczniej, annas

[Ula2013]

Tak zgadza się. U mamy przeprowadzono
operacje oszczędzajaca, zrobili w jej trakcie biopsję
węzłów chłonnych. Z biopsji wyszło, iż dwa węzły
są zajęte i teraz musi przejść operacje usunięcia węzłów.

[Richelieu]

Ula2013 napisał/a:

Moje pytania są następujące 1. jakie są rokowania? 2. zapowiedziano, że mama zostanie poddana chemioterapii 6 cykli co 3 tyg - jak silna przy takich wynikach musi być chemia? 3. operacja wycięcia węzłów będzie przed samymi świętami - kiedy powinna zostać podana pierwsza chemia? 4. co oznacza punkt 4, 9? 5. co oznacza stwierdzenie: "FR. MIĄŻSZU SUTKA O WYM 6,5X6X3,5CM OZNACZONY NITKAMI"?

1. Dobre z dużą szansą na powodzenie leczenia:
dla stadium IIA, do którego klasyfikują chorobę cechy pT1cN1 (Zalecenia (2011 r.), str. 208, tab. 10)
odsetek pięcioletnich przeżyć jest rzędu ok. 70 %,
co jednak nie oznacza wprost, że takie jest prawdopodobieństwo wyleczenia w Waszym przypadku
(statystyki medyczne dotyczą ogółu przypadków, nie operują oceną indywidualnych szans powodzenia leczenia).

2. Schematy chemioterapii opisane są na str. 226 oraz przedstawione w tabeli 16 na str. 227 wyżej linkowanych 'Zaleceń'.
Siłę CTH dobiera się indywidualnie do wielkości organizmu odwzorowanej przez powierzchnię ciała wyrażoną w [m2]
co ujmuje powyższa tabela.

3. 'Zalecenia' j.w., str. 222:

Cytat:

Uzupełniające leczenie systemowe należy rozpocząć w ciągu 3 miesięcy od zabiegu operacyjnego, przy czym najwłaściwsze jest jego podjęcie w ciągu 2–4 tygodni.

4. Oprócz raka inwazyjnego (naciekającego) niewielką część objętości guza (ok. 5 %)
stanowi komponent przedinwazyjny (in situ), w tym przypadku nieistotny wobec istnienia komponentu inwazyjnego.
pT1cN(sn)1 = oznaczenie zaawansowania choroby: na podstawie badania histopatologicznego (p) stwierdzono:
guz pierwotny o największym wymiarze ponad 10 do 20 mm (T1c),
wczesne stadium przerzutowego zajęcia węzłów chłonnych (N1) stwierdzone na podstawie biopsji węzła wartowniczego (sn).

5. Jest to opis makroskopowy usuniętych podczas operacji i przeznaczonych do badania histopatologicznego tkanek.
Nitki oznaczają położenie tego fragmentu (orientację) względem miejsca skąd fragment usunięto,
co pozwala ocenić wielkość uzyskanych marginesów zdrowej tkanki wokół usuniętego guza.

Ula2013 napisał/a:

5) MARGINESY CHIRURGICZNE MIKROSKOPOWO: NAJWIĘKSZY 0,1CM

Jest to dość mały margines, lekarz może zaproponować miejscowe naświetlanie na tę okolicę
w celu wyeliminowania ryzyka pozostawienia komórek nowotworowych i powstania miejscowej wznowy choroby,
ewentualnie alternatywnie docięcie (częściowe albo rozszerzające zakres zabiegu do pełnej mastektomii).

[Ula2013]

Bardzo dziekuje za odpowiedź.