[igunia666]

Witam serdecznie,
Rak dotyczy mojej mamy, która ma 55lat. W połowie grudnia mama zaczęła mieć problemy z przełykaniem.

W styczniu w miejscowym szpitalu wykonano gastroskopię z następującym opisem:
Przełyk - na 25cm od linii siekaczy zmiana guzowata, obejmująca 2/3 obwodu przełyku na odcinku około 3,5cm; światło drożne dla aparatu średnicy 11mm. Wpust proksymalnie i w inwersji bz. Trzon, dno i antrum bz. Odźwiernik drożny. Opuszka i część pozaopuszkowa XII-cy bz.
Dg. Tu oesophagei

Przy gastroskopii pobrano wycinek do badania - wyniki:
Fragmenty pozbawione podścieliska nabłonka wielowarstwowego płaskiego z cechami akantozy, kapilaryzacji oraz koilocytozy i ze śródnabłonkowymi naciekami zapalnymi. Poza tym masy śluzowe z wysiękiem zapalnym i drobnym fragmentem mogącym odpowiadać materiałowi z okolic owrzodzenia. Obecne są w nim pojedyncze komórki i grupy komórek atypowych.

Zdecydowaliśmy, że leczenie rozpoczniemy w Centrum Onkologicznym w Bydoszczy, zatem badanie trzeba było tam ponowić.

Opis endoskopii:
W odległości 26cm od siekaczy guz obejmujący ponad 1/3 obwodu przełyku. Guz sięga do około 30cm od siekaczy. W części centralnej guza owrzodzenie pokryte włóknikiem i skrzepem krwi; poza tym przełyk bz. Wpust w badaniu wprost i w inwersji bz. Żołądek podatny na rozdymanie; perystaltyka prawidłowa. W antrum liczne nadżerki pępkowate-okrężnie. Odźwiernik drożny. Opuszka i część zstępująca dwunastnicy bz.

Pobrano 3 wycinki do badania - wyniki:

Badanie histopatologiczne
Miejsce pobrania:
I - przełyk; II - żołądek- antrum; III - przełyk
Rozpoznanie patomorfologiczne:
I - Oesophagitis chronica et refluxiva
Ponadto w materiale stwierdza się płat atypowych komórek nabłonka (bez podścieliska).
Obraz mikroskopowy budzi podejrzenie rozrostu nowotworowego złośliwego.
II - Gastritis chronica (+) activa (+).
Metaplasia intestinalis mediocris gradu (++).
HP (-).
III - Rozpoznanie ostateczne:
Carcinoma planoepitheliale invasivum oesophagi, Gradu 2.

Badanie pat. histoch.
Miejsce pobrania:
I - przełyk; II - antrum; III - przełyk
Rozpoznanie patomorfologiczne:
Badanie wykonano z bloczka parafinowego nr 16666-668/15
Mucykarmin (+ w poj. komórkach)/+/-)
Błękit alcjanu (+)
Giemsa (-).

Bad. pat. mol.
Miejsce pobrania:
Przełyk
Rozpoznanie patomorfologiczne:
Wyniki badania immunohistochemicznego z bloczka nr 16668/15
CDX-2 (-)
CK 5/6 (+)
CK 7 (-)
CK 20 (-)
E-cadherin (+)
HER-2 (-)
Ki-67 (+) 35% ogniskowo
p63 (+)

Lekarz wstępnie powiedział, że leczenie będzie bezoperacyjne - chemioterapia + radioterapia.
Za 2tygodnie mama będzie miała RTG klatki oraz TK w celu sprawdzenia czy występują przerzuty.

Na chwilę obecną mama schudła około 6kg (waży obecnie niecałe 50kg), ma coraz większe problemy z przełykaniem; podajemy jej papki, owsianki, jogurty i preparat odżywczy Ensure. Ma też bóle za mostkiem i pod pachą (miała robione USG piersi i nic nie wykazało).

Proszę o pomoc w interpretacji powyższych wyników. Jakie są rokowania ? Za 3 tygodnie zbierze się konsylium aby zdecydować o sposobie leczenia - może moglibyście coś zaproponować ?
Kompletnie nie wiem co robić, choroba spadła nagle, nigdy nie mieliśmy w rodzinie chorego na raka. Co jej podawać do jedzenia aby trochę odżyła, może są jakieś polecane specyfiki ?

Z góry dziękuję za odpowiedzi.
Pozdrawiam

[absenteeism]

igunia666 napisał/a:

Jakie są rokowania ? Za 3 tygodnie zbierze się konsylium aby zdecydować o sposobie leczenia - może moglibyście coś zaproponować ?

Nie da się tego zrobić bez wyników badań - na pewno TK klatki piersiowej, dobrze byłoby zrobić EUS - endoultrasonografię.

igunia666 napisał/a:

Co jej podawać do jedzenia aby trochę odżyła,

W jakim sensie "odżyła"? Ma niedowagę, anemię?

[igunia666]

Gdy będą wyniki z pozostałych badań - na pewno zamieszczę. A czy można coś powiedzieć na temat tych które już są wykonane ?

"Odżyła" - chodzi o to aby trochę przytyła, jest bardzo chudziutka; sama skóra.

[asia19]

Bóle zamostkowe mogą być skutkiem refluksu (przypuszczam, że w Waszej sytuacji właśnie o to chodzi). Powinniście, mimo wszystko, dbać o to, by mama jadła produkty lekkostrawne.

[igunia666]

Dzisiaj otrzymaliśmy wyniki dodatkowych badań.

TK jamy brzusznej lub miednicy małej z kontrastem
Dwunastnica o nieregularnie pogrubiałych ścianach, miejscami zlewają się z zarysami pęcherzyka żółciowego. Zarysy wewnętrzne żołądka policykliczne, ściana miejscami ścieńczała - obraz niejednoznaczny.
Pozostałe narządy jamy brzusznej w normie.
Nerki położone w miejscu typowym, bez zmian ogniskowych. UKM obu nerek nieposzerzone, prawidłowo wydzielają mocz cieniujący.
W okolicy krzywizny mniejszej żołądka podejrzane węzły chłonne w osiach krótkich do 17mm.
Kości bez cech meta.
W widocznym zakresie płuca bez zmian ogniskowych.

TK klatki piersiowej z kontrastem
Przełyk poniżej cariny na długości 80mm okrężnie pogrubiały do 16mm - TU?
Płuca bez zmian ogniskowych.
Niejednoznaczny węzeł chłonny w gr. 7, bocznie od chorobowo zmienionego przełyku w osi krótkiej 9mm.
Ściana wewnętrzna żołądka nieregularna - zmiany zapalne?
Koście bez cech meta.

Czy ktoś może mi pomóc w ocenie owych badań ? Na chwilę obecną czekamy na konsylium lekarskie które zbierze się z przyszłym tygodniu aby zdecydować o sposobie leczenia.