[magnolia_7]

nutmeg napisał/a:

Poznań!

Chcę się skontaktować z Tobą nutmeg. Moja mama rozpoczyna wizyty właśnie w Poznaniu. Proszę o kontakt

[nutmeg]

magnolia_7, odpisałam!

Melduję, że kolejna wizyta kontrolna wypadła pozytywnie. Kolejna powinna być z wynikami zleconego TK.

Samych dobrych wiadomości nam wszystkim!!

[nutmeg]

Melduję, że jest dobrze - stąd taka rzadka obecność na forum.
Kolejna kontrola w marcu (teraz kontrole są już znacznie rzadziej, co pół roku).

Wszystkiego dobrego dla Was.

[marzena66]

Cytat:

Melduję, że jest dobrze

I to najważniejsze, oby tak dalej.

pozdrawiam

[nutmeg]

Dziękujemy!

Kontrola nieco przesunięta przez pandemię, ale się odbyła. Z pozytywnymi wieściami.
Kolejna - za rok!! Po drodze jeszcze do wykonania badanie obrazowe, za jakiś czas (trochę w formie "międzykontroli").

[nutmeg]

Dzień dobry,

z radością wracam z potwierdzeniem, że wszystko w porządku i jak trzeba, ale mamy pytanie.
Najbliższy jest już ponad 6 lat po diagnozie i za moment także - 6 lat po leczeniu. Kontrole są więc dużo rzadsze, ale regularnia pojawia się w nich TK (raz na rok).

Pytanie: czy, biorąc pod uwagę także odbyte leczenie za pomocą teleradioterapii, nie jest to zbyt często, w sensie szkodliwości promieniowania? Ostatnio taka sugestia pojawiała się w trakcie kontroli lekarskiej - że może nie należy się spieszyć z badaniem obrazowym.

Pozdrawiam wszystkich czytających z serdecznością.

[missy]

nutmeg,
O wątpliwościach dotyczących TK pisałaś już w swoim pierwszym poście i wtedy padła sugestia na temat rezonansu magnetycznego jako bezpiecznego dla osób z implantami tytanowymi.
Czy nie rozmawialiście z lek.prowadzącym na ten temat? Nie widzi szanas na przejście na to właśnie badanie, które nie wiąże się z promieniowaniem?

Cała radioterapia to kilkadziesiąt Gy ( pewnie ok.70) a TK to chyba ok.kilkudziesięciu mGy. Więc różnica jest bardziej niż znacząca. Ale rozumiem Wasze wątpliwości i dlatego jedynym sensownym rozwiązaniem może być zmiana sposobu badania o ile lekarz będzie widział korzyść także diagnostyczną.

Pozdrawiam serdecznie, missy.

[nutmeg]

Missy,

bardzo dziękuję. Rezonans nie jest wg lekarzy dobrym diagnostycznie badaniem w przypadku Najbliższego. Zastanawiam się, jakie zalecenia i standardy obowiązują po takim czasie od rozpoznania i leczenia.

[missy]

nutmeg,

Z tego co wiem nie ma takich sztywno określonych wytycznych jak szczegółowo w kwestii badań obrazowych ma wyglądać obserwacja powyżej 5 lat od zakończenia leczenia radykalnego.

Mogę Ci polecić przejrzenie wytycznych National Comprehensive Cancer Network ( NCCN guidelines) bo amerykańskie standardy leczenia i obserwacji są chyba jednak najdokładniej opisane. Nie mogę niczego tutaj stamtąd wkleić/skopiować, trzeba się po prostu zalogować i można poczytać.

W dziale Head and neck cancers można znaleźć rozdział Follow-up recommendations i tam jest szczegółowo opisane jak powinna wyglądać zarówno wczesna jak i ta późniejsza obserwacja po leczeniu:

- powyżej 5 lat raz w roku pełne badanie przedmiotowe, głowa, szyja, jama ustna, jeśli konieczne to z użyciem lusterka lub fiberoskopu
- badania obrazowe: tutaj jasno napisano, że nie ma ujednoliconych wytycznych co do rodzaju i częstotliwości wykonywania badań obrazowych u pacjentów asymptomatycznych. Generalnie problemem jest zawsze bardzo zmodyfikowana anatomia obszaru poddanego leczeniu ( ubytki tkanek, zwłóknienia, martwice). Dotychczasowe wyniki badań klinicznych nie są wystarczające aby jednoznacznie określić co i kiedy ma sens. Czyli trzeba dopasować postępowanie do konkretnego pacjenta.
Wiadomo, że usg jest z pewnością bardzo ok w kwestii kontrolowania węzłów szyjnych.
Natomiast coroczne badanie obrazowe ( takie samo jak to sprzed leczenia) ma uzasadnienie w przypadku sprawdzania okolic niedostępnych w badaniu bezpośrednim.

Pozdrawiam serdecznie, missy.

[ Dodano: 2021-12-20, 16:08 ]
Dodam jeszcze fragment z wytycznych ESMO ( europejski odpowiednik NCCN):

Cytat:

Recommendations - Clinical follow-up including head and neck examination by flexible endoscopy should be carried out every 2–3 months during the first 2 years, every 6 months for years 3–5 and annually thereafter [III, A]. - Imaging should be carried out if symptoms occur or in cases of abnormalities found at the clinical examination [III, A]. - FDG-PET/CT is recommended 3 months after CRT for patients with node-positive disease to assess the necessity of neck dissection [I, A].

https://www.annalsofoncol...9949-X/fulltext