[Jacenty1]

Dzień dobry,

Witam (ze smutkiem) na forum.
Członek mojej rodziny przeszedł właśnie operacje wg. poniższego opisu.
Poniżej zadałem pytnia proszę serdzecznie o dopowiedź.

Rak sromu IIIB G-2
Operacja: radykalne wyciecie sromu. Wycięcie węzłów wartowniczych z obu pachwin.

Badanie histopatologiczne:
Guz o śrenicy 2,5 cm i grubości 0,9 cm.
Węzeł chłonny, wartowniczy o śrenicy 1 cmJ/.
Węzeł chłonny wartowniczy średnicy 0.5 cm K/
Węzeł chłonny wartowniczy o wymiarach 1,0 x 0.4 x 0,4 cm.

Wyniki badania:
A-G/. Absentia neoplasmatis.
H/. Carcinoma planeopithaliale karatodes (G-2, stage pT1b N2b; FIGO stage pTIIIB)
Marginesy wolne
Obecne cechy angioinwazjaji.
I/. Carcinoma metastaticum (1/1; diam. 0,8cm)
J/. Carcinoma metastaticum (1/1; diam. 0,5cm)
K/. Carcinoma metastaticum (1/1; diam. 0,8cm)

Zalecenia:
Kolejna operacja wycięcia węzłów chłonnych pachwiny (za miesiąc)

Pytania:
1. Jakie są rokowania na powyższe stadium choroby?
2. Podczas zabiegu i pobytu na oddziale nie było naświetlania i chemii, czy to dobre podejście?
3. Od czego zależy nawrót choroby?
4. Kiedy jest największe prawdopodobieństwo nawrotu?
5. Jeżeli rokowania wynoszą np. 50%, to jak je można zwiększyć?
6. Jeżeli lekarz prowadzący radzi robienie badań kontrolnych po operacji co 6 m-s , to czy zmniejszenie interwału badań kontrolnych do np. 3 m-s zwiększa rokowania?
7. Czy margines wycięcia raka, zwiększa rokowania?
8. Czy kwalifikacja chirurga i jakość operacji wycięcia raka i węzłów ma wpływ na rokowania?
9. Czy czas wycięcia reszty węzłów (czas od wycięcia raka do czasu wycięcia reszty węzłów chłonnych) chłonnych ma wpływ na rokowania?
10. Czy są inne metody leczenia,prewencji przed powrotem choroby, po wycięciu sromu i węzłow?
11. Czy brak nacieku na cewke moczową i odbyt ma wpływ na rokowania?, czy je zwiększa?

Z góry sierdzenie dziękuje za odpowiedzi i pozdrawiam,

[marzena66]

Witaj na forum

ad 1. O rokowaniach na razie trudno mówić, plus, że marginesy wolne od raka, minus, że są przerzuty w węzłach chłonnych.
ad. 2 Tak, pacjent po operacji musi się wygoić, żeby można było padać chemię i/lub radioterapię, poza tym trzeba odczekać zawsze na pełen wynik hist.pat.
ad 3. nie ma reguły, rak może wrócić w każdej chwili, zwłaszcza jak są przerzuty w węzłach chłonnych, krążąc w węzłach czy naczyniach roznosi się po organizmie.
ad. 4 nie ma reguły, wszystko zależne jak leczenie zadziała.
ad. 5 też nie ma na to cudownych metod.
ad. 6 Zalecenia obowiązujące po leczeniu

Cytat:

Obserwacja po leczeniu Badanie kontrolne obejmuje badanie podmiotowe i przedmiotowe, pełne badanie ginekologiczne oraz badanie cytologiczne. Badania powinny być przeprowadzane co 3 miesiące w ciągu pierwszych 2 lat obserwacji, co 6 miesięcy do 5. roku, a następnie co rok. Powinny być także wykonywane w ośrodku, który prowadził leczenie.

ad 7 Tak, zawsze korzystne jest jak marginesy są czyste i nie mają komórek raka ale nigdy nie ma pewności czy nie nastąpi wznowa.
ad 8 Zawsze lekarz stara się wyciąć wszystko radykalnie i wiadomo, że robi to najlepiej ale nie zawsze wszystko mozna dostrzec, czasami sa tak minimalne mikroprzerzuty, że można ich nie dostrzec albo nie można wszystkiego dokładnie wyciąć.
ad 9 na pewno w jakimś stopniu ma, ponieważ węzłami rak rozprzestrzenia się dalej ale patrząc na to ile pacjent z tym rakiem wcześniej chodził to to już na prawdę niewielka różnica.
ad 10 podam niżej Zalecenia
ad 11 zawsze brak nacieków i przerzutów odległych daje lepsze rokowania.

Zalecenia obecnie stosowane przy leczeniu raka sromu od str 267
http://www.onkologia.zale...20plciowego.pdf

pozdrawiam