Znalezionych wyników: 2

Dziękuje za odpowiedź. Jutro pojedziemy zlecić badanie mutacji BRCA 1 i 2.
Opis TK:
Rozpoznanie (ICD10): R10.3

Opis:
Badanie wykonano przeglądowo w warstwach 5 mm i 3-fazowo w warstwach 2,5 mm po dożylnym podaniu środka kontrastowego ( Ultravist 370 -80 ml ).

Obustronnie obecny płyn w jamiach opłucnowych grub. do ok.15-17mm.
Stan po usunięciu macicy i przydatków z powodu TU. Na podstawie wywiadu.
Obecny płyn w zachyłkach otrzewnej przywątrobowo, przyśledzionowo okolicy wnęki wątroby i okołożołądkowo oraz drenowany w okolicy miednicy mniejszej (koniec drenu).
Cechy nacieku NPL sieci.
Żołądek słabo widoczny- grubość ściany obkurczonej okolicy przedodźwiernikowej max. do 13,5mm. Obraz TK nie jest jednoznaczny.
Jelito grube trudne do oceny-zalegające masy kałowe.
Obecny węzły wnęki wątroby wielk. 12x11mm. Poza tym nie stwierdza się cech limfadenopatii brzusznej.
Wątroba niepowiększona bez uchwytnych zmian ogniskowych.
Pęcherzyk żółciowy usunięty.
PŻW -13,5mm.
Drogi żółciowe wewnątrzwątrobowe nieposzerzone.
Pole trzustki nieposzerzone ,bez zmian ogniskowych.
Śledziona niepowiększona, jednorodna.
Nadnercza w obrazie TK w normie
Nerki położone typowo,bez cech zastoju i cieniujących złogów, po dożylnym podaniu środka kontrastowego o prawidłowej strukturze. Odmiana budowy nerek w postaci wysokiego odejścia górnych kielichów obustronnie.
Aorta nieposzerzona.
Kości bez zmian ogniskowych.

Witam, proszę o pomoc w interpretacji wyników badania patomorfologicznego oraz o poradę co robić dalej.
Mama (51 lat) zgłosiła się do szpitala z bólem brzucha, stwierdzono wodobrzusze. Następnego dnia wykonano operację:
Amputacja trzonu macicy z przydatkami. Wycinek guzka otrzewnej ściennej. Uwolnienie zrostów. Drenaż. Cięciem podłużnym ośrodkowym otwarto warstwowo powłoki jamy brzusznej. Stwierdzono płyn surowiczy w jamie otrzewnej w ilości około 1500 ml., który odessano i pobrano płyn na posiew. Stwierdzono liczne zrosty sieci większej, jelita cienkiego, esicy z jajnikami i jajowodami oraz macicą. Jajowody obustronnie rozdęte, zaczerwienione, o średnicy do 3 cm., pokryte włóknikiem. Macica rozpulchniona, przednia ściana w litym zroście z pęcherzem moczowym i otrzewną ścienną miednicy małej, tylna ściana z esicą i odbytnicą. Otrzewna górnej części jamy brzusznej, w szczególności w okolicy żołądka, pokryta licznymi, drobnymi guzkami o średnicy do 1 cm. Zrosty sieci większej z narządami nadbrzusza.
Po uwolnieniu zrostów wycięto trzon macicy z przydatkami. Pobrano wycinek guzka otrzewnej. Materiał przesłano do badania histopatologicznego. Sprawdzono hemostazę. Pozostawiono dren w jamie otrzewnej. Powłoki jamy brzusznej zeszyto warstwowo. Mocz po zabiegu czysty.
Rozpoznanie pooperacyjne:
Rozpoznanie: N70.0 - Ostra zapalnie jajowodów i zapalenie jajników
Opis rozpoznani: Ropnie przydatków. Podejrzenie nowotworu górnego odcinka przewodu pokarmowego. Zrosty.

Rodzaj materiału: (Toografia)
1. Guzek z otrzewnej ściennej.
2. Trzon macicy
3. Przydatki prawe.
4. Przydatki lewe
Opis Makroskopowy
1. Szarawożółtawy guzek śr. 0,3cm. Materiał pobrano w całości do badania mikroskopowego.
2. Rozcięty trzon macicy o wym. 4x2x2cm. Na przekroju w obrębie trzonu macicy obecne guzki o morfologii mięśniaków do 1cm.
A- linia odcięcia trzonu, B- przymacicze pierwsze, C- przymacicze drugie, D-G trzon.
3. Jajowód o dł. 5cm, śr. 0,7cm, jajnik 2,2x1x1cm, poktyre brudnoczerwowanym i szarawym nalotem. Na przekroju jajowód o odcinkowo pogrubiałej ścianie. Jajnik makroskopowo bez zmian ogniskowych.
4. Jajnik o wym. 3,5x2x1,5cm, jajowód dł. 4cm, śr. 0,6cm, częściowo zwinięty. Na przekroju w jajniku obecna lita torbielowata zmiana. Część lita policykliczna, białawożółtwa, o maks. 2cm. Część torbielowata śr. 1 cm wypełniona galaretowatą treścią.

Rozpoznanie patomorfologiczne
1-4. ADENOCARCINOMA HIGH-GRADE.
Różnicowa diagnostyka immunohistochemiczna: CKAE1/AE3 +, WT1 -, ER -, CALRETYNINA -, PODOPLANINA -.
pT3b (III B), Nx, Mx.
Ognisko raka stwierdzono w obu jajnikach, jajowodach, przymaciczach oraz w wycinku z otrzewnej ściennej. Ze względu na nietypowy obraz makroskopowy, w ramach diagnostyki różnicowej, wzięto pod uwagę: pierwotny guz przydatków, pierwotny surowiczy rak otrzewnej, mesothelima malignum. Analiza obrazu histologicznego oraz immunoprofilu wskazuje na prawy jajowód jako najbardziej prawdopodobny punk wyjścia (obecność komponentu przedinwazyjnego). Ogniska raka w pozostałych lokalizacjach mogą odpowiadać zmianom wtórnym.
Ocena stadium zaawansowania procesu nowotworowego przybliżona ze względu na niekompletność materiału diagnostycznego. Konieczna korelacja z obrazem klinicznym
LEIOMYOMATA MULTIPLICIA INTRAMURALIA ET ADENOMYOSIS CORPORIS UTERI. ENDOMETRIUM IN STATU PROLIFERATIONIS IRREGULARIS.
WYNIK UZUPEŁNIAJĄCY: po uzyskaniu większej ilości informacji klinicznych oraz wykonaniu dodatkowych odczynów immunohistochemicznych przeprowadzono ponowną diagnostykę różnicową. Odczyny CK 7 +, CK 20 -, CDX2 - mogą sugerować również trzustkę i żołądek jako potencjalnie punkty wyjścia gruczolakoraka.

Z tego co nam powiedziano i udało mi się wyczytać z wypisu/w internecie wiem jedynie, że te badania nie zdołały stwierdzić gdzie rozpoczął się nowotwór, tylko, że jest już w trzecim stadium z przerzutami.
W chwili obecnej mamy umówioną pierwszą wizytę w poradni onkologicznej na 20.06.2018. Czy ktoś jest w stanie określić ile mamie pozostało czasu? Chciałbym się dowiedzieć czy jest cokolwiek co mógłby zrobić do czasu wizyty, być może ktoś byłby wstanie polecić jakiegoś dobrego onkologa z lub w pobliżu Lubelszczyzny? Byliśmy dzisiaj u jednego doktora prywatnie, który jedynie poradził nam doktora ze Szczecina (drugi koniec Polski) oraz metodę Chemioterapii Śródoperacyjnej w Hyperterii (HYPEC).
Mama paniczne boi się chemioterapii, oboje twierdzimy, że tym bardziej osłabi organizm i skróci czas pozostały zamiast go wydłużyć, szczególnie, że nadal jest osłabiona i bez apetytu po pierwszym zabiegu. Widzę po niej, że już się pogodziła z losem i nawet nie próbuje.

Z góry dziękuje za wszelką pomoc.