[marcinx]

Witam,

Proszę o pomoc w interpretacji wyniku TK mojego znajomego.
Wiem że konkretna diagnoza będzie dopiero po bronchoskopii, ale chciałbym wiedzieć co to może być.

Osoba: Wieloletni palacz, skarżący się na kaszel, odpluwanie plwociny, zaobserwowano też spadek wydolności fizycznej oraz częstsze infekcje gardła. Występują tez bóle krzyża, aczkolwiek są one już od 10 lat a więc raczej nie są związane.

TK:
Pasmowe zwłóknienia i zrosty opłucnej, drobne zwapnienia w prawym szczycie. W gónych partiach płuc widoczne sa jednostki zacienień o typie matowej szyby, podpłucnowo zacienienia siateczkowate-obraz zwłóknień. Drobne zwłóknienia nadprzeponowo. W seg 10 prawego płuca nieregularny obszar zacienień. W seg. 6 prawego płuca nieregularny naciek 28-20mm ulegający wzmocnieniu po kontraście - zmiany zapalne, npl? Wskazana dalsza diagnostyka. Pozatym miąższ bez zmian. W obu płucach drobne pęcherze rozedmy. Struktury śródpiersia bez zmian. Jamy opłucne wolne. Nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia i wnęk. Nadnercza bez zmian.

O ile zakładam że w szczycie płuc to zmiany gruźlicze, o tyle w seg 10 i 6 które defacto sąsiadują z sobą, nie wiem co to może być. Dlatego proszę o pomoc. Rozumiem też że bez histo nie ma diagnozy, aczkolwiek jak są wasze przypuszczenia?

[marzena66]

marcinx napisał/a:

zmiany zapalne, npl?

to na pewno jest to dalszej diagnostyki. Radiolog nie był w stanie jednoznacznie określić czy w płucu są stany zapalne czy proces nowotworowy. Na pewno obraz TK budzi jakiś niepokój ale tak jak pisałeś bez dalszej diagnostyki i badań hist.pat nie da się jednoznacznie powiedzieć co jest u znajomego.

nie można tego zostawić bo może to być niestety rak

marcinx napisał/a:

nieregularny naciek 28-20mm ulegający wzmocnieniu po kontraście -

marcinx napisał/a:

nieregularny obszar zacienień.

czasami obraz

marcinx napisał/a:

o typie matowej szyby

też może być i czymś złym albo czymś mało istotnym.

Jeden plus to

marcinx napisał/a:

Nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia i wnęk.

Trzeba czekać na wynik niestety, pozdrawiam.

[marcinx]

Wykonana bronchoskopie i potem biopsje.
Niestety okazało się że jest to rak gruczołowy. EGFR ujemne. Komórki npl stwierdzono w pobranym wycinku, ale podpłuczyny były bez komórek nowotworowych.
Chirurg nie chce operować z powodu matowej szyby. Twierdzi że jest to rozsiew i stadium IIIb.
Radioterapia też odpada.

Zastanawiamy się czy może tak być, że matowa szyba to tylko zapalenie które przejdzie i okażę się ze jest to stadium II lub IIIa, tym bardziej że w podpłuczynach nie ma komórek nowotworowych.

NIemniej czekamy na dalsze badania. Jak ogólne TK i kolejne przyjęcie do szpitala na serie badań.

[marcinx]

W wyniku kolejnego badania TK stwierdzono:
...Zmianę ogniskową z naciekiem seg 6 prawego płuca z wypustkami dochodzącymi do opłucnej wlk 35x22....Ogniska naciekiem podścieliska w płacie górnym największe 10x10mm. Mniejsze zmiany również w górnym płacie lewym i obu dolnych grzbietowo.... Ognisko w lewym płucu wlk 5x5mm z halo nacieku...

resztę wyniku pomijam ponieważ obraz jest prawidłowy.
Zaproponowane leczenie to:
karboplatyna paklitaksel avastin

Moi drodzy forumowicze:
1. W drodze nowych wyników leczenie operacyjne jest już raczej niemożliwe?
2. Rozsiew występuje w obu płucach a więc które to stadium IIIb czy IV ?
3. A więc jest to leczenie paliatywne? bo szans na wyleczenie już chyba nie ma..
4. Rokowania rozumiem są bardzo marne. Ale czy możemy liczyć na 3-4 lata przeżycia?
5. naciek podścieliska - czy oznacza to że nowotwór wychodzi poza płuca?

[marzena66]

marcinx,
Ad 1. Niestety nie.
Ad. 2 Już IV bo
"stwierdza się przerzuty odległe (w tym inne ogniska nowotworu w innym płacie po tej samej stronie lub po stronie przeciwnej) "
http://www.onkonet.pl/dp_rakpluca2.php#menu51
Ad. 3 W tym stadium tak.
Ad. 4 Statystyki nie są optymistyczne, przykro mi ale na takie przeżycie 3-4 lata raczej bym nie liczyła.
Ad. 5 nie, a jama brzuszna była badana, tam jest wszystko dobrze?

Proszę zawsze wstawiać cały wynik, nawet jak pozostała część jest prawidłowa.

pozdrawiam

[Madzia70]

marcinx napisał/a:

naciek podścieliska - czy oznacza to że nowotwór wychodzi poza płuca?

Nie, to oznacza, że wychodzi poza oskrzela i zajmuje miąższ płuc - pęcherzyki płucne, naczynia.

[kapturek]

"Stwierdz się przerzuty odległe (w tym inne ogniska nowotworu w innym płacie po tej samej stronie lub po stronie przeciwnej) "
http://www.onkonet.pl/dp_rakpluca2.php#menu51 "

Madziu, to jest przecież cecha M1 a nie T4?

[marzena66]

kapturek napisał/a:

Madziu, to jest przecież cecha M1 a nie T4?

Może Madzia odpowie ale zacytowałeś moje słowa więc ja wyjaśnię.
Twoje pytanie brzmiało:

marcinx napisał/a:

Rozsiew występuje w obu płucach a więc które to stadium IIIb czy IV ?

odpowiedziałam, że stadium IV bo w tym stadium stopień zaawansowania obejmuje każde T, każde N i M1 na podstawie klasyfikacji TNM (stopień zaawansowania) a Tobie chodziło przecież o stopień zaawansowania choroby.

pozdrawiam

[marcinx]

A więc stadium IV niestety.

Jama brzuszna bez ognisk. Poza guzami w płucach nic nie stwierdzono.