[monika olszewska]

dzień dobry,
proszę o interpretację wyniku, otrzymalismy dzisiaj pełny wynik:

moja Mama (55l.) przeszła 3tyg. mastektomie radykalna piersi prawej z tkanka chlonna pachy prawej.
z wycinka histo-pat. sródoperayjnego jedno zdanie:CARCINOMA DUCTALE INFILTRANS G2, wskaźnik Bloom 6,
guz miał wielkość 26mm

wynik pełny badanie histopat:
loża po guzie- Cystis, Ductaectasiae
Metplasia apokrynalis, Lipomotosis, swieże wylewy krwawe
część dalsza: lipomatosis, ductaectasiae
węzły chłonne (10) Carcinoma metastaticum w jednym węźle i czopy komórek nowotworowych w naczyniach torebki drugiego węzła

BADANIEM RECEPTORÓw oraz HeR2
receptory estrogenowe (-)
receptory progesteronowe: (-)
Her-2/neu: (-)

badania IHC:
Ki-67: (+) 3% komórek

Moje pytania:
1. czy moja Mama ma wskazania do przeprowadzenia innych badań przed chemioterapia,( Mama jest w dobrej kondycji, nie choruje przewlekle, podania podstawowe krwi morfologia+ biochemia w normie)
-RTG klatki piersiowej
-tomografii komputerowej
-elektrokardiogram, ECHO serca?
-inne wyniki?
2. co ozn. taki procent ki-67 3% w immunohistochemii?
3.czy brak receptorów dla hormonów na komórkach nowotworzenia ozn. że nowotwór moze latwiej się przesiewać do innych tkanek? jest mało specyficzny tylko dla piersi?
4. jak duże jest prawdopodobienswto ze sa juz przerzuty, skoro w węźle jest już przerzut, po rozmowie telofonicznej z Patomorfologiem, wiem że zmiany są w torebce ale nie jest pewny czy przekroczył jej granice.
5. czy powinnismy weryfikować badanie USG jamy brzusznej, miesiac przed diagnozą nowotworu piersi wskazywało na mała torbiel na wątrobie, w poprzednim badaniu USG ok 3lata temu tez tam była, czy to jest niepokojace
6. czy na podstawie tych wyników mozna powiedzieć cokolwiek o rokowaniu?
7. czy powinna byc przeprowadzona radioterapia?
8.jak ciężka, ile cykli powinna mieć chemioterapia.
9. czy ustalenie za pomoca TK itd. czy sa przerzuty, może pomoc w ustaleniu chemioterapii.

bardzo dziękuję

Monika Olszewska

[Richelieu]

monika olszewska napisał/a:

CARCINOMA DUCTALE INFILTRANS G2, wskaźnik Bloom 6, guz miał wielkość 26mm

Oznacza to, że stwierdzono raka piersi przewodowego (najczęściej występujący typ) naciekającego,
o średnim stopniu złośliwości (G2) i wg wielkości guza klasyfikującego się do cechy T2 (ponad 20 do 50 mm).

monika olszewska napisał/a:

węzły chłonne (10) Carcinoma metastaticum w jednym węźle i czopy komórek nowotworowych w naczyniach torebki drugiego węzła

To oznacza wczesne stadium przerzutowego zajęcia węzłów chłonnych (N1),
a wraz z cechą T2 klasyfikuje chorobę do stadium zaawansowania IIB (źródło).

1. Badania przed każdorazowym podaniem chemioterapii (CTH) mają na celu określenie, czy stan zdrowia na to pozwala,
ponieważ CTH jest leczenie bardzo obciążającym (toksycznym).
Inne bardziej zaawansowane badania (np. TK) mogą nie być tak bardzo przydatne na tym etapie,
ponieważ służą do oceny zmian w organizmie wywołanych np. przerzutami (lokalnymi, odległymi),
a te gdyby nawet występowały (co jest mało prawdopodobne) w takim stadium nie mogłyby być wykryte,
jako zbyt małe.
Lekarz może zlecić takie badania raczej w celu otrzymania materiału porównawczego do następnych badań w przyszłości.

2. Oznacza niski współczynnik proliferacyjny, co wiąże się z niższą agresją nowotworu i jest dobrą okolicznością.

3. Ujemne wartości receptorów (rak tzw. potrójnie ujemny, inaczej: typu bazalnego) jest czynnikiem rokowniczo niekorzystnym,
natomiast względnie dobrymi okolicznościami jest brak wysokiej złośliwości nowotworu i względnie niewysokie stadium zaawansowania.
Na zdolność do rozsiewu większy wpływ ma stopień złośliwości (G) ewentualnie wysoki HER2 (= 3+).

4. Przerzuty do węzłów chłonnych są na pewno, zostały potwierdzone.
Usunięcie całości lokalnych węzłów chłonnych ma na celu zapobieżenie ich dalszemu rozprzestrzenieniu się.
Prawdopodobieństwo występowania przerzutów w dalszych lokalizacjach poza usuniętymi węzłami uważam za raczej małe.
W celu jego minimalizacji stosowana jest terapia uzupełniająca: chemioterapia.

5. Ta zmiana z dużym prawdopodobieństwem ma charakter łagodny (od długiego czasu nie zmienia się).

c.d. wypowiedzi napiszę wieczorem

[monika olszewska]

bardzo dziękuję za pomoc! jestem bardzo wdzięczna
dosyć niepokojące są statystki dotyczące zmian nowotworzenia oznaczane jako "potrójnie ujemne", wiem że nie warto na nich się opierać, mimo wszystko są zawsze jakąś podpowiedzią,
bardzo prosimy chociaż o przybliżenie rokowań, z własnego pana doktora doświadczenia
ewentualne jakie kroki powinnismy jeszcze podjąć jeszcze przed chemioterapią,

jeszcze raz bardzo dziękuję! niezwykle jasne tłumaczenia

pozdrawiam

Monika Olszewska

[Richelieu]

6. Dla ogółu przypadków stadium II (bez uwzględnienia podgrupy B i wartości receptorów)
statystyki podają odsetek pięcioletnich przeżyć na poziomie rzędu ok. 70 % (interpretacja: tutaj).

7. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. W Zaleceniach PUO (str. 127) czytamy:

Cytat:

Wskazania do uzupełniającej RTH po mastektomii, w przypadku z zajęciem 1–3 węzłów chłonnych, są przedmiotem kontrowersji – część ośrodków zaleca w tej sytuacji RTH okolicy nadobojczykowej i ściany klatki piersiowej.

Osobiście uważam, że ze względu na trójujemność raka i związane z tym ograniczenia terapii (hormonoterapii)
oraz gorszy rokowniczo typ bazalny nowotworu warto tę opcję rozważyć.

8. Standardy dotyczące stosowanych schematów CTH opisane są na str. 128 i 129 wyżej linkowanych Zaleceń.
Najczęściej jest to 6 kursów (podań), czasem 4, niekiedy także 8.

9. Zobacz odpowiedź na pytanie 4.
Poza tym, że przerzuty odległe są mało prawdopodobne, to byłyby raczej niemożliwe do wykrycia w badaniu obrazowym (TK) jeśli nie przekroczyłyby wielkości progu czułości danego badania, wynoszącej przynajmniej kilka milimetrów.
Gdyby tak było, wówczas oczywiście miałoby to na wpływ na dobór CTH, w takim razie o charakterze paliatywnym,
jednak tę możliwość - na Twoje zapytanie - traktuję jedynie jako rozważanie teoretyczne.

monika olszewska napisał/a:

bardzo prosimy chociaż o przybliżenie rokowań, z własnego pana doktora doświadczenia

Sam nie będąc lekarzem, pozwoliłem sobie jednak odpowiedzieć na pytanie o rokowanie (pytanie 6.),
zanim uczyni to któryś z lekarzy obecnych na naszym forum.

Pozdrawiam Cię i witam na forum.

[monika olszewska]

bardzo dziękuję za pomoc!