[caius]

Witam,

W grudniu miałem usunięte jądro ze względu na diagnozę nowotworową.
Po badaniach okazało się, że jest to DSRCT po aranżacji ESWR1.
To opis histopatu z CO-I w Warszawie:

wynik z Warszawy z centrum onkologii:

Desmoplastic Small Round Cell Tumor (DSRCT).
Drobnokomórkowy nowotwór tworzący różnej wielkości gniazda leżące w obfitym włókienistym podścielisku.
Widoczna drobnoogniskowa martwica i zwapnienia.
Nowotwór nie przekracza osłonki białawej. Nie widać angioinwazji.
W jądrze poza guzem nie widać nowotworzenia wewnątrzkanalikowego (IGNC).
Wykonaliśmy preparat H+E oraz barwienia dodatkowe" desmina (+), miogenina (-),
CKAE1/3 (+) - reakcja punktowa ("dot-like"), WT1 (+) - reakcja punktowa cytoplazmatyczna (!),
CD99 (-/+) słabo, śladowo.
W barwieniach dodatkowych opisanych na skierowaniu konsultacyjnym.
Stwierdzono również ekspersję wimentyny oraz immunoprofil przemawiający przeciwko chłoniakowi (ujemne reakcje na CD45, CD20, CD3, CD30).
Wykonaliśmy również badania metodą FISH, w którym stwierdzono obecność rearanżacji w obrębie genu EWSR.
Krąg różnicowy obejmuje przede wszystkim mięsaka Ewinga, rhabdomyosarcoma i DSRCT.
Brak ekspresji miogeniny przemawia przeciwko rhabdomyosarcoma.
Ekspresja desminy i cytokreatyny nie jest widywana w mięsaku Ewinga/PNET a typowa jest silna rozlana reakcja na CD99.
Obraz mikroskopowy przemawia za DSRCT, choć typowo immunoekspresja WT1 w tych rzadkich mięsakach ma charakter jadrowy.
Typowa jest rearanżacja genu EWS (podobnie jak w PNET/Ewing sarcoma).

Miałem w grudniu robioną tomografię klatki piersiowej, miednicy, jamy brzusznej, nie mam przerzutów, wszystko w normie.
Krew jest dobra, nie ma żadnych złych objawów.

Mam zaplanowaną chmioterapię:
chth wg shcematu VADRIAC/EI na przemiennie co 21 dni w sumie 6 kursów.

Co o tym sadzicie? Jakie są szanse na pozbycie się tego dziadostwa na zawsze?

Dzięki za każdą informację.

[Richelieu]

Ave Caius !

Twój przypadek należy do bardzo rzadko spotykanych,
a przez to trudnych we właściwym ustaleniu diagnostyki i wynikającego z tego odpowiedniego leczenia.
Dobrze więc się stało, że wynik histopatologii pochodzi z warszawskiego CO-I, będącego dobrym ośrodkiem onkologicznym,
ze względu na rozpoznany typ nowotworu (mięsak) odpowiednią do leczenia tego radzaju nowotworów jest KNTMKiM
kierowana przez prof. Piotra Rutkowskiego, specjalistę światowej klasy w tej dziedzinie.

Zaplanowana chemioterapia stosowana jest w leczeniu mięsaka Ewinga,
program ten wydaje się być najbardziej odpowiedni dla opisywanego przez Ciebie przypadku,
będącego podobnym typem nowotworu.
Leczenie to powinno zostać wdrożone w możliwie szybkim terminie jako uzupełniające po orchidektomii.
Brak cech przerzutów w obecnie wykonanych badaniach pozwala na ostrożną nadzieję na powodzenie leczenia,
jednak rozstrzygać o tym będzie najbliższa i nieco dalsza przyszłość, czy nie dojdzie do wznowy nowotworu.

Pozdrawiam i witam Cię na forum.

[caius]

witajcie,
Lecze się na DRSCT kości ramiennej, ale mam też w badaniach ukazane zmiany w kregosłupie. Co o tym sądzicie? Jak to leczyć i gdzie?
Jakie sa rokowania?

[ Komentarz dodany przez Moderatora: jusia: 2013-09-24, 19:43 ]
Caius, masz już swój temat, więc nie ma potrzeby zakładania nowego.
Post scaliłam.

[dorzro]

Wysłałam Ci jakiś czas temu trochę na temat leczenia. W USA leczy się nadal protokołem P6, a u nas CWS. Nie da sie w paru słowach opisać wszystkiego na temat tego dziadostwa. Gdzie sie leczysz i jakie leczenie wdrożyli lekarze u Ciebie? Byłeś w Warszawie u dr. Rutkowskiego? Pozdrawiam

[vioom]

Witam,

To nie byłeś leczony w końcu w KNTMKiM w warszawskim CO-I?

Pozdrawiam

[caius]

Tak, lecze się u prof. Rutkowskiego. Robiłem sobie również konsultacje w Gliwicach.
Wg badań mam rozsiew do kości.
co o tym sądzicie?

[paulag24]

jakie badania kości robiłeś?Przepisz wyniki, czy masz dolegliwości bólowe?

[vioom]

Witaj,

Wszystkie wyniki wklej tutaj lub u nas na RJForum. A najlepiej i tutaj i tutaj. Poruszymy Twój temat, żeby zrobić wszystko jak najlepiej!

Pozdrawiam

[caius]

Mam pytanie - wiecie coś o jakiś nowych terapiach leczenia DSRCT w Polsce? Poza chemią i solarium? Robi się przeszczepy komórek macierzystych czy terapie celowane czy cokolwiek innego? w maju skończyłem 6 kurs chth wg schematu ADM+DDP (adm 30 mg 1.-3. d oraz ddp 40 mg 1.-3.d). Badania nie wykazały nowych zmian, ale od paru dni mam usick na rdzeń kregowy th3-th5, co zostało naprominione łączną dawką 1800cGy. Ale objawy nie ustępują mimo stosowania sterydów.

[dorzro]

Robi się przeszczepy jako terapie drugiego rzutu.

[caius]

zacząłem terapię pazopanibem, co o tym sądzicie?