ROZPOZNANIA KLINICZNE
1. Guz płuca prawego.
2. Stan po mammektomii prawostronnej z powodu raka w 2000r.
3. Stan o o eracji odbytnicy z powodu gruczolakoraka w 2004r. FARMAKOTERAPIA I INNE ZASTOSOWANE LECZENIE
I Mucosolvan- inhalacje, ACC, EPIKRYZA( rzebie chorob , owiklania)
58 -letnia pacjentka po mamektomii prawostronnej z powodu raka w 2000r. i resekcji odbytnicy w 2004r. z powodu raka gruczołowego - przyjęta została na Oddział z powodu stwierdzenia w rtg klatki piersiowej zacienienia w polu podszczytowym prawym.
Wykonane badanie TK klatki piersiowej potwierdziło obecność w szczycie płuca prawego zmiany miękkotkankowej o wymiarach 2x 2,2cm .
Pacjentka wydolna krążeniowo - oddechowo, bez istotnych dolegliwości.
W badaniu bronchoskopowym nie stwierdzono zmian anatomicznych w drzewie oskrzelowym.
Badania cytologiczne oraz badania w kierunku Tbc wypadły ujemnie. Odczyn tuberkulinowy ujemny. Pacjentka była konsultowana torakochirurgicznie i wstępnie zakwalifikowana do leczenia operacyjnego (termin przyjęcia na Oddział Torakochirurgiczny - 08.02.1 Or).
Celem oceny charakteru i rozległości zmian w zakresie płuca prawego przed planowaną operacją wystawiono skierowanie na badanie PET - eT.
Pacjentka w stanie ogólnym dobrym zostaje wy isana do domu z zaleceniem jak wyżej. WYNIKI BADAŃ I KONSULTACJI W SZPITALU
BADANIA RADIOLOGICZNE
RTG klatki piersiowej z dnia 14.01.2010r. Klatka piersiowa symetryczna. Przepona ustawiona prawidłowo. Kąty przeponowo - żebrowe ostre. Zrosty na prawym łuku przepony. W polu podobojczykowym prawym owalne zacienienie owym. 2, 2,5 cm. Lewe pole płucne bez zmian. Cień środkowy w normie.
Tomografia komputerowa klatki piersiowej z dnia 21.12.09r ( b. ambulatoryjne ). W szczycie płuca prawego widoczna jest nieregularna, nieostro ograniczona, miękkotkankowa struktura o wymiarach przekroju 2.2 x 2 cm. Może ona odpowiadać swoistej zmianie naciekowej, a także zmianie o charakterze meta.
U podstawy płuca prawego, od przodu uwidacznia się miękkotkanowy guzek o średnicy 0.5 cm. Nie uwidoczniono innych, ogniskowych zmian w miąższu obu płuc. Nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia i wnęk ani zmian o charakterze meta w obrębie objętych badaniem struktur kostnych. EKG,USG,INNE BADANIA OBRAZOWE
USG jamy brzusznej i sutków z dnia 19.01.10r. Wątroba prawidłowej wielkości o jednorodnej normechogennej strukturze, bez zmian ogniskowych. Pęcherzyk żółciowy bez złogów. Drogi żółciowe nieposzerzone. Trzustka prawidłowa. Nerki o prawidłowej strukturze, bez cech zastoju moczu. Śledziona prawidłowa.
W przestrzeni zaotrzewnowej nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych.
Stan po mammectomii prawostronnej. W rzucie blizny pooperacyjnej nie stwierdza się zmian. Sutek lewy o utkaniu tłuszczowym z resztka utkania gruczołowego. Na godzinie 10 w tym sutku ok. 5.0 cm od brodawki sutkowej przestrzeń bez echa o śr. 0.44 cm (torbiel). W miejscach typowych nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych.
EKG z dnia 15.0l.2010r:Normogram . Rytm zatokowy miarowy 70/min RR 130/85 120/80
BADANIA CZYNNOŚCIOWE
Gazometria z dnia 15.01.10r PH 7.426; PC02 44.2; P0275.2; HC0328.6; st.HC0327.9; TC02 29.9; BE 4.0; 02SAT 94.7 %
Spirometria z dnia 15.0l.10r. r.
- VC 3.l2wartość należna 3.71; 114 %
- FEV l 2.44- wartość należna 2.21; 110%
- FEV l % VC 77.2 wartość należna 78.2; 98.6%
BADANIA ENDOSKOPOWE
Bronchoskopia z dnia 19.0l.10r. Struny głosowe ruchome. Tchawica o budowie pierścieniowej. Ostroga główna ostra w osi. Drzewo oskrzelowe bez zmian anatomicznych. Pobrano popłuczyny z oskrzela prawego na badania : Bactec, antybiogram, cytologię, biopsję szczoteczkową.
BADANIA HISTOPATOLOGICZNE / CYTOLOGICZNE
Badanie bakteriologiczne - plwocina I 2 xl, popłuczyny oskrzelowe - BK - bezpośredni - ujemny I-I. Badanie cytologiczne - biopsja szczoteczkowa z dnia 19.0l.10r. W badanym materiale komórek nowotworowych nie stwierdzono.
Badanie cytologiczne - popłuczyny oskrzelowe z dnia 19.01.10r. W badanym materiale komórek nowotworowych nie stwierdzono.
Badanie cytologiczne - plwociny I 4 x I W badanym materiale komórek nowotworowych nie stwierdzono. Data zakończenia badania: 21-01-2010 Posiew z dolnych dróg oddechowych - tlenowo (Płyn z drzewa oskrzelowego) Uwagi: Str. viridans group, Neisseria sp
BADANIA LABORATORYJNE
Grupa krwi A Rh + (dodatni) Przeciwciała Przeciwciał odpornościowych do antygenów krwinek czerwonych w surowicy nie stwierdzono.
Morfologia z dnia 14.0l.10r. WBC 8,6 x10/\3/u14,0 - 11,0 Erytrocyty 4,34 x10/\6/u14,20 - 5,50 Hemoglobina 13,6 g/d112,0 - 16,0 Hematokryt % 40,1 % 37,0 - 47,0 MCV 92,4 fl80,0 - 97,0 MCH 31,3 pg 26,0 - 32,0 MCHC 33,9 g/d132,0 - 36,0 Płytki krwi 298 x10/\3/ul140 - 400 L YM% 28,1 % 20,0 - 45,0 (2,4 ) MXD % 2,2 % 0,0 - 12,0 (0,2) NEU% 69,7 % 45,0 - 70,0 (6,0) L YMPH # 2,4 x10/\3/ul 0,6 - 4,1 (28,1 %) MXD # 0,2 x10/\3/ul (2,2 %) NEUT #c 6,0 x10/\3/ul (69,7 %) PDW 11,8 fl MPV 9,9 fl6,0 - 10,0
Biochemia z dnia 14.01.10r. Sód 143 mmol/1136 - 146 Potas 4,40 mmol/13,50 - 5,10 Bilirubina całkowita 0,40 mg/dl 0,30 - 1,20 Glukoza 100 mg/dl 74 - 106 Kreatynina w surowicy 0,93 mg/dl 0,51 - 0,95 eGFR 66,0 ml/min/l,73m/\2 >= 90 Mocznik w surowicy 33,6 mg/dl17,0 - 43,0 Aminotransferaza alaninowa (ALT) 31 UlI < 35 Aminotransferaza asparaginowa (AST) 25 U/l < 35 Białko C-reaktywne (CRP) - ilościowe
3,9 mglI < 5,0
Uklad krzepnięcia z dnia 14.0l.10r. Czas kaolinowo - kefalino wy (APTT) Czas kaolinowo - kefalinowy (APTT) 30,5 sec 26,0 - 38,0 Czas protrombinowy (PT) Iwskaźnik Quicka, INR/ Czas protrombino wy (PT) Iwskaźnik Quicka, INR/ 10,7 sec 10,4 - 12,6 INR 0,870,80 - 1,20 Wskaźnik Quicka 110,3 % 80,0 - 120,0 Badanie ogólne moczu z dnia 15.0l.10r .. Barwa żółta żóha pH 5,55,0 - 6,0 Ciężar właściwy 1,025 g/ml 1,016 - 1,022 Białko ujemny ujemny Glukoza ujemny ujemny Ciała ketonowe ujemny ujemny Urobilinogen 0,2 umol/l w normie Bilirubina ujemny ujemny Przjrzystosc klarowny Leukocyty ujemny Erytrocyty ujemny Nitraty ujemny Mikroskopowy osad moczu Nabłonki płaskie pojedyncze W.p.w nieliczne Leukocyty 5-10 do 5 w.p.w Erytrocyty wyługowane 0-1 ujemny Bakterie nieliczne ujemny Pasma śluzu
pojedyncze W.p.w
Odczyn tuberkulinowy z dnia 21.01.10 - ujemny.
WYDANO RECEPTY(WYMIENIĆ NAZWY LEKÓW)
Badanie PET:Opis badania:
Głowa:
Szyja i klatka piersiowa:
Jama brzuszna i miednica:
Układ kostny:
Inne:
Wnioski:
18F-FDG w dawce 5 MBq na kiiogram masy ciała.
Akvvizycję przeprowadzono po 60 minutach od podania 18F-FDG. Glikemia przy podaniu znacznika ".fynosiła 110 mg/dl.
Prawidłowy obraz PET
W szczycie prawego płuca guzek opisywany w badaniu CT z dnia 17.12.2009 ze wzmożonym metabolizmem glukozy (SUVmax 5,5)
Nie stwierdzono wzmożonej aktywności metabolicznej w obrębie węzłów chłonnych śródpiersia.
Prawidłowy obraz PET
Obraz PET prze.,rnawia za aktyvmym procesem rozrostowym VI sz.czycie prawego płuca; ze względu na brak innych ognisk jest to prawdopodobnie zmiana pierwotna.
W pozostałych narządach i tkankach nie sf'.vierdzono zaburzeń metabolizmu glukozy, które mogłyby sugerować proces npf.
Tomografia:Opis badania:
W szczycie płuca prawego widoczna jest nieregulama, nieostro ograniczona, miękkotkankowa struktura o wymiarach przekroju: 2,2 x 2 cm. Może ona odpowiadać s\-voistej zmianie naciekowej, ale także zmianie o charakterze meta.
U podstawy płuca prawego, od przodu uwidacznia się mięŁ1zotkankowy guzek o średnicy 0,5 cm.
Nie uwidoczniono innych, ogniskowych zmian \1/ miąższu obu płuc.
Nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia i wnęk płucnych, ani zmian o charakterze meta w obrębie objętych badaniem struktur kostnych.
[ Dodano: 2010-02-08, 20:46 ]
Przepraszam, to są skany wyników, czasami czcionka jest myląca. |
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj
