[fulloffears]

Witam.
Bardzo prosze o pomoc w ocenie wynikow. Niestety nie mam mozliwosci zeskanowania wypisu ze szpitala, ale postaram sie wszystko opisac jak najdokladniej.

Ale tak w skrocie: mama 2,5 temu miala guzy na jajnikach i na wezlach chlonnych.
Byla operacja, rokowania bardzo dobre, co jakis czas badania kontrolne - wszystko w normie.

Na poczatku maja zaczely sie bole brzucha, potem z dnia na dzien brzuch robil sie coraz wiekszy.
Po wizycie u lekarza rodzinnego, skierowanie na Oddzial Onkologii w Bydgoszczy, badanie Peta - diagnoza wodobrzusze.
Termin stawienia sie w szpitalu na Oddziale 22.06.2015.
Do tego czasu brzuch robi sie coraz wiekszy, drastyczny spadek wagi, brak apetytu, 4 dni przed wizyta w szpitalu wymioty.

Karta informacyjna:
Pobyt od 22.06.2015 - 26.06.2015


ROZPOZNANIE KLINICZNE

Zasadnicze: Z51.1 - Cykle chemioterapii nowotworow

Wspolistniejace: C53.9 - Nowotwor zlosliwy szyjki macicy - szyjka macicy nie okreslona. Nowotwor zlosliwy szyjki macicy - szyjka macicy, stan po operacji

ROZPOZNANIE HISTOPATOLOGICZNE:
carcinoma planoepitheliale

WYNIKI BADAN

APTT

22.06
(norma 23-35) (sek) - 30

D-dimery ilosciowo
22.06
(0.00-0.49) - 16.45H

glukoza
22.06
(4,11-5,89) - 6,45

jonogram

Sod
22.06
(136-145) 140
23.06
(136-145)140
24.06
(136-145) 142
25.06
(136-145) 140
26.06
(136-145) 138

Potas
22.06
(3,50-5,10) 2,75L
23.06
(3,50-5,10) 2,69L
24.06
(3,50-5,10) 3,03
25.06
(3,50-5,10) 3,08
26.06
(3,50-5,10) 3,14

Kreatynina

22.06
(45,00-84,00) 211 H
23.06
(45,00-84,00) 167H
24.06
(45,00-84,00) 133H
25.06
(45,00-84,00) 93H
26.06
(45,00-84,00) 112H

Mocznik
23.06
(0,00-8,30) 13,60H
24.06
(0,00-8,30) 10,80H
25.06
(0,00-8,30) 7,60

Morfologia (22-06)

leukocyty - (4,00-10,00) - 12,49H
erytrocyty - (4,00-5,00) - 4,67
hemoglobina - (12,00-16,00) - 13,1
hematokryt - (37,0-47,0) - 36,1L
MCV - (84,0-94,0) - 77,3L
MCH - (27,0-34,0) - 28,1
MCHC - (31,0-37,0) - 36,3


wskaznik protrombinowy
INR - (0,79-1,33) - 1,05
wskaznik protrombiny - (80,00-120,00) 96,40


24.06.2015 - USG jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej
Wynik: W ok. wneki watroby obszar hyperechogeniczny wlk. 21x19x22 mm - ogniskowe stluszczenie?,
poza tym watroba normoechogeniczna, bez zmian ogniskowych.
Pecherzyk zolciowy cienkoscienny, bez zlogow.
Trzustka i przestrzen okoloaortalna przesloniete przez gazy jelitowe.
Poszerzony UKM NP (miedniczka szer. 35 mm, kielichy do 32mm, kora gr. 11mm).
Poza tym obie nerki polozenia, wielkosci i echostruktury w normie, NL bez poszerzenia UKM i zlogow.
Sledziona prawidlowej wielkosci, normoechogeniczna.
Pecherz moczowy prawie pusty.
Ascites (+)
Liczne poszerzone petle jelitowe (dook. 55mm, wypelnione trescia plynna. Perystaltyka obecna.

ZASTOSOWANE LECZENIE :

plyny
leki moczopedne
suplementacja K
zabiegi chemioterapii : TPT + CDDP /50% dawki/ s.1



EPIKRYZA

Pacjentka przyjeta do Oddzialu Chemioterapii z rozpoznaniem jak wyzej celem wlaczenia leczenia systemowego.
Przy przyjeciu podwyzszone parametry nerkowe - po leczeniu obnizyly sie.
USG zastoj w UKM nerki P. wodobrzusze bez wskazan do naklucia. Ilosc moczu w normie.
Otrzymala leczenie onkologiczne chemioterapie wg schematu TPT + CDDP/ 50% dawki/s.1
Tolerancja leczenia dobra.
Pacjentka nie wyraza zgody na paracentezei upust plynu.
Wypisana do domu w stanie oglonym dobrym z zaleceniami jak nizej.

PLANOWANE POSTEPOWANIE - ZALECENIA

Zalecenia: Prosze zglosic sie na Oddzial Chemioterapii w dniu 15.07.2015
p/wymiotnie: Pabi - Dexamethason 2 -2 - 0 mgprzez 5 dni w oslonie IPP 1x1
Metoclopramid 3x1 + Espumisan 3x2 kaps
Furosemid 1x1 tabl + Spiranol 1x50 mg + Kalipoz prolongatum 2x1 tabl
p/bolowo: Paracetamol 1g bez recepty
Skierowanie do Opieki Paliatywnej i ewentualna paracenteza
Prosze o kontrole morfologii, jonogramu, kreatyniny za 7 dni!
W przypadku wyraznego narastania parametrow nerkowych pilna konsultacja lekarska, w tym urologiczna

SKIEROWANIA:

jonogram, kreatynina, morfologia, mocznik, neutrofile l.bezwgl., ALAT, ASPAT, bilirubina calkowita





Prosze o porady jak to wszystko wyglada, jakie rokowania, jak mozna pomoc. Bede wdzieczna za jakiekolwiek informacje, bo teraz wszystko jak w amoku

[fijałka]

Nie podajesz wielu istotnych informacji, ale niestety na podstawie tego co tu napisałaś wynika, że choroba jest zaawansowana. W przypadku wodobrzusza rokowania są bardzo niekorzystne, liczone zazwyczaj w tygodniach

Czy jesteście pod opieką hospicjum domowego?

[fulloffears]

A jakie jeszcze informacje mam podac zeby bardziej nakreslic sytuacje? Na ta chwile w sumie nic innego nie mam. Jak zaczal ja ten brzuch bolec i zaczal sie powiekszac to lekarz rodzinny dal skierowanie do Bydgoszczy i 3 tygodnie musiala czekac za miejscem i teraz byla ten tydzien i to wszystko co mamy jesli chodzi o dokumenty na ta chwile.

Nie, nie jestesmy pod opieka hospicjum

[missy]

fulloffears,
Mama otrzymuje obecnie 50% dawki należnej schematu chemioterapii opartego na cisplatinie i topotekanie ( zmniejszona dawka z powodu problemów z nerkami).
Zamieść, proszę, wyniki sprzed 2,5 roku- głównie chodzi o ówczesne zaawansowanie choroby ( na wypisie oznaczone w skali TNM), stopień złośliwości raka ( w skali G1-G3), opis leczenia ( tylko operacja czy coś jeszcze). Twój ogólny opis o "guzach na jajnikach i węzłach" mógłby świadczyć o dużym zaawansowaniu choroby 2,5 roku temu. Leczenie operacyje jako jedyna wówczas metoda leczenia nie pasuje do takiego opisu.
Dlatego prosimy o konkretne wyniki, żeby odpisać Ci rzetelnie.
Pozdrawiam serdecznie.

[Iwona]

Dodanie szerszych opisów nie zmieni rokowań, które już na podstawie tych informacji które już są podane nie są dobre.

[fulloffears]

Oto wczesniejsze karty informacyjne:

Pobyt od 10.01.2013-18.01.2013

ROZPOZNANIE KLINICZNE:
C.53.9 Nowotwor zlosliwy szyjki macicy

ZASTOSOWANE LECZENIE:

Zabieg operacyjny14.01.2013 Radykalne wyciecie macicy metoda Wertheima z przydatkami. Limfadenektomia miednicza (S3 wg. Skręta) i okoloaortalna (A2 wg. Pommela)
Farmakoterapia: Fragmin, Tarcefandol, Metronidazol, Controloc, Zofran

ICD-9
2013-01-14 68.62 - operacja Wertheima
2013-01-14 65.61 - Rownoczesne usuniecie obu jajnikow i jajowodow
2013-01-14 40.59 - Doszczetne wyciecie wezlow chlonnych - inne


Pobyt 25.02.2013 - 08.05.2013

ROZPOZNANIE KLINICZNE
(Z DN. 13.02.2013) - Nowotwor zlosliwy szyjki macicy
(z dn. 2013-02-25) - Inna opieka medyczna - seanse radioterapii

T1bN1M1, Stopien IV B


ZASTOSOWANIE LECZENIE:

Teleradioterapia 15 MV na obszar lozy pooperacyjnej i regionalnych wezlow chlonnych tech 3D w dawce calkowitej 50,4 Gy w 28 frakcjach w skojarzeniu z chemioterapia CDDP 5 serii



Pobyt od 14.05.2013-17.05.2013

TNM:
T1b2N1M0, stopien III B

ZASTOSOWANE LECZENIE:

Brachyterapia m. HDR(Ir-192), dawka calkowita 15 Gy/blizne w 2 frakcjach.




To wszystko co mamy. Czy teraz sa to wystarczajace informacje? Prosze o pomoc

[missy]

fulloffears,
Choroba 2,5 roku temu została rozpoznana w najwyższym stopniu zaawansowania - IVB. Oznacza to, że leczenie mogło mieć jedynie charakter paliatywny a nie radykalny ( czyli stopujący chorobę a nie dążący do wyleczenia).
Przykro mi, nie są to dobre wieści.
Nie podajesz stopnia złośliwości nowotworu - być może dwa lata wycofania się choroby wskazują na to, że nie było to G3. Niemniej obecny nawrót w obrębie miednicy oznacza, że możliwości leczenia nie ma zbyt wiele ( możesz wkleić wynik PET?). A w zasadzie jest tylko jedna czyli podawana teraz chemia. Wcześniejsze naświetlania powodują, że zabiegi chirurgiczne w jamie brzusznej mogą być albo niemożliwe albo obarczone ogromnym ryzykiem powikłań. Czy będą możliwe ewentualne zabiegi ratujące życie to - to pytanie do lekarza.
Generalnie rokowanie jest bardzo niepomyślne. Trudno oceniać teraz skuteczność stosowanej chemii. Niemniej połowa należnej dawki chemioterapeutyków nie jest w stanie zdziałać cudów.
Poczytaj proszę tutaj:
http://www.onkologia.zale...0plciowego.pdf. str.283-284
Jeżeli coś będzie niejasne to pisz, będziemy objaśniać.
Pozdrawiam ciepło.

[fulloffears]

Na tym biezacym wypisie nie ma wypisanego stopnia zlosliwosci raka.
Dobrze poszukam opisu badania Peta