Kochane kobietki, bardzo Wam dziękuję.
Dojechałam do Mamy.
A teraz 'moja kronika medyczna':
KARTA INFORMACYJNA LECZENIA SZPITALNEGO
z dn.13.12.-14.12.2011
Ostra białaczka szpikowa M2 wg wg FAB (inv16) - CR2
Stan po alloHSCT od brata z powodu AML M2 (inv16) - II 2010
Stan po reindukcji Ida-Flag (15.-20.03.2011) i konsolidacji HAM (21.-24.04.2011)
Stan po radioterapii chloroma piersi prawej (5.-29.07.2011)
Badania laboratoryjne
Hematologia:
Erytrocyty: 3,92 mln/mikrol
Hemoglobina: 14,8 g/dl
Hematokryt: 41%
Leukocyty: 3,7 tys./mikrolitr
MCV: 104,3 fl
Retikulocyty: 1,23 %
Płytki krwi: 92tys./mikrolitr
PDW: 10,5 fl
MPV: 9,2 fl
Neutrofile: 53,2%
Biochemia
Glukoza: 86,76 mg/dl
Mocznik: 26,31 mg/dl
Bilirubina całkowita: 0,84 mg/dl
Aspat: 40,55 U/l
Alat: 40,39 U/l
Fosfotaza zasadowa: 108,36 U/l
Dehydrogenaza mleczanowa: 220,67 U/l
GGTP: 14,99 U/l
Białko całkowite: 7,22 g/dl
Albumina: 5,64 g/dl
Kwas moczowy: 4,88 mg/dl
Żelazo: 257,46 mikrog/dl
Sód: 143,64 mmol/l
Wapń całkowity: 2,74 mmol/l
Potas: 3,93 mmol/l
Kreatynina w surowicy: 0,69 mg/dl
Trepanobiopsja szpiku kostnego
Szpik nieco zubożały w stosunku do wieku. E:M jak 1:2, Linia granulocytowa (MPO+) z niewielką dyserytropoza. Komórki blastyczne z ekspresją CD34 stanowią ok. 1% komórek linii granulocytowej, z ekspresją CD117 koło 1-3% komórek. Linia czerwonokrwinkowa i megakariocyty w normie. Obraz niewielkich zaburzeń dojrzewania linii granulocytowej.
Badania molekularne:
W aspiracie szpiku kostnego metoda RT-PCR nie stwierdza obecności CBFB-MYH1 inv(16)(p13;q22)
W aspiracie szpiku kostnego metoda NESTED-PCR nie stwierdza obecności CBFB-MYH1 inv(16)(p13;q22)
Wynik badania stopnia chimeryzmu poprzeszczepowego:
w aspiracie szpiku kostnego metodą STR-PCR stwierdza się 100% DNA dawcy
w krwi obwodowej metodą STR-PCR stwierdza się 100% DNA dawcy
epikryza wypisowa
36-letnia chora w CR2 po chemio i radioterapii pozaszpikowej wznowy AML w postaci chloroma guza prawej piersi została przyjęta do kliniki celem wykonania badań kontrolnych.
Rozpoznanie AML M2 z inv16 postawiono w 2008r. Po indukcji DAC uzyskano CR. Następnie podano 2 konsolidacje i leczenie podtrzymujące (6 cykli). W II 2010 wykonano alloHSCT od brata (kondycjonowanie BuCy120). We IX 2010 stwierdzono guz prawej piersi. W toku przeprowadzonej diagnostyki w I/II 2011 postawiono rozpoznanie chloroma, stwierdzono jednocześnie wznowę molekularną w szpiku. W dniach 15.-20.02.2011 podano chemioterapię Ida-FLAG. Po reindukcji uzyskano opisywaną w TK prawie całkowitą regresję guza sutka oraz całkowitą remisję molekularną szpiku. W dn. 21-24.04.2011 podano chemioterapię HAM. Po konsolidacji uzyskano dalszą regresję guza sutka. Ostatnia chemioterapia była powikłana prawostronnym zapaleniem płuca oraz bakteremią Staphylocuccus epidermidis i Hafnia alvei. Obserwowano również długi okres regeneracji hemopoezy (ok. 8 tygodni). W kwietniu 2011 roku pacjentka została zakwalifikowana w IHiT do poszukiwania dawcy szpiku. Potencjalnego w pełni zgodnego dawcę znaleziono w rejestrze USA-NMDP.
W badaniach kontrolnych szpiku wykonanych w czerwcu 2011 stwierdzono utrzymywanie się CR, w usg sutka prawego nadal stwierdzono w jego górnej części litą zmianę hipoechogeniczną o lekko policyklicznych zarysach o wym. 50x45x11mm.
W lipcu pacjentka otrzymała uzupełniającą radioterapię sutka prawego w Zakładzie Teleradioterapii COI w W-wie.
W VI i IX 2011 pacjentka była konsultowana w Klinice Hematologii w Poznaniu, gdzie nie została zakwalifikowana do rozpoczęcia procedury doboru dawcy niespokrewnionego. Zalecono rozważenie podania immunoterapii z zastosowaniem niskich dawek azacytydyny +/-DLI, ewentualnie drugi alloiSCT od tego samego dawcy.
Od VIII obserwowano leukopenię i małopłytkowość. Na postawie badań przeprowadzonych w X 2011 stwierdzono utrzymywanie się CR w szpiku, 100% chimeryzmu dawcy oraz całkowitą remisję metaboliczną w badaniu PET-CT. Natomiast w badaniu histopatologicznym opisano szpik o nierównomiernej komórkowości, miejscami zubożały z odmłodzeniem w linii granulocytowej i zmniejszoną liczbę megakariocytów oraz polimorfizm ich postaci. Z tego powodu nie rozpoczęto leczenia podtrzymującego wg schematu PALG. Pacjentka została zakwalifikowana do dalszej obserwacji klinicznej. W trakcie aktualnej hospitalizacji na podstawie badań krwi i szpiku stwierdzono utrzymywanie się CR i 100% chimeryzm dawcy. Nadal nie uzyskano normalizacji obrazu krwi obwodowej, w badaniu histopatologicznym szpiku stwierdzono zaburzenia dojrzewania linii granulocytowej. Nie podawano chemioterapii. Wskazana dalsza obserwacja.
Ufff... przepisałam
[ Dodano: 2012-01-05, 20:52 ]
A teraz ten ('nieszczęsny') wynik TK z dnia 2012-01-4
Kontrolne badanie TK klatki piersiowej i jamy brzusznej w porównaniu do badania poprzedniego z dnia 17.05.2011
Klatka piersiowa:
- w segmencie 3 płuca prawego guzek o wym. 13x8mm (poprzednio 19x16mm)
- poza tym miąższ płucny bez zagęszczeń
- w sródpiersiu przednim zmiana lita o wym. 115x15x30 mm. Zmiana morfologicznie może odpowiadać przetrwałej grasicy, ale w badaniu poprzednim nie była widoczna
- węzły chłonne wnęk płucnych i sródpiersia niepowiększone
- jamy opłucnowe bez cech płynu
Jama brzuszna i miednica:
- wątroba powiększona (180mm w wymiarze CC, jak poprzednio), bez zmian ogniskowych
- drogi żółciowe nieposzerzone; pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez złogów
- śledziona o wym. 31x91x53mm (poprzednio 26x88x73mm), bez zmian ogniskowych
- trzustka niepowiększona, bez zmian ogniskowych
- obie nerki niepowiększone, bez zmian ogniskowych i złogów
- oba nadnercza niepowiększone
- węzły chłonne jamy brzusznej niepowiększone
[ Dodano: 2012-01-06, 11:15 ]
No właśnie ja też poproszę o modlitwę, o moje zdrowie, abym nie miała kolejnej wznowy.
Nigdy nie prosiłam o modlitwę, bo wiem, że nie każdy jest wierzący i każdy ma swój światopogląd. Ale Ci co się modlą, to proszę o modlitwę.
Poza tym kciuki, pozytywne fluidy, wagony dodatkowej energii, i in. jak najbardziej wskazane.