[JustynaS1975]

Wynik badania TK (z dnia 2012-12-18)
Kontrolne badanie TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy w porównaniu do badania poprzedniego z dnia 20.06.2012 uwidacznia:

-klatka piersiowa
-w segmencie 3 płuca prawego guzek z przejaśnieniem o wym. 10x9mm (jak poprzednio), otoczony zmianami włóknistymi
-poza tym miąższ płucny bez zagęszczeń
-w śródpiersiu przednim zmiana lita o wym. 15x15x30mm (jak poprzednio)
-węzły chłonne wnęk płucnych i śródpiersia niepowiększone
-jamy opłucnowe bez cech płynu

-jama brzuszna i miednica
-wątroba powiększona (175 mm w wymiarze CC, jak poprzednio), bez zmian ogniskowych
-drogi żółciowe nieposzerzone; pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez złogów
-śledziona o wym. 43x82x60mm (40x86x44mm), bez zmian ogniskowych
-trzustka niepowiększona, bez zmian ogniskowych
-obie nerki niepowiększone, bez zmian ogniskowych i złogów
oba nadnercza niepowiększone
-we wnęce wątroby dwa węzły chłonne wielkości 15mm i 10mm, jak poprzednio
-w przestrzeni zaotrzewnowej nieliczne węzły chłonne wielkości do 10mm (poprzednio 15mm)
-pozostałe węzły chłonne jamy brzusznej i miednicy niepowiększone
-pęcherz moczowy o gładkich zarysach ścian





Następna wizyta 8.01.2013 (pobranie szpiku oraz badanie w kierunku hematochromatozy).

[JustynaS1975]

Dziś miałam powtórkę pobrania szpiku (poprzednio nie udało pobrać się odpowiedniej ilości szpiku, było za dużo krwi obwodowej w pobranym materiale).
Informacja uzyskana przez telefon: obraz remisji
Oraz dodatkowa informacja z poprzednich badań:
w krwi obwodowej stwierdza się obecność poniżej 0,001 transkryptu CBFB-MYH1 inv(16)(p13;q22), czyli OK
W poniedziałek mam mieć informację o chimeryzmie.

[JustynaS1975]

Chimeryzm 100% - czyli pewnie szpikowi brata podoba się u mnie

https://fbcdn-sphotos-a-a.akamaihd.net/hphotos-ak-prn1/74601_464396500292483_471946222_n.jpg

26.02. będzie 3. rocznica bytowania szpiku brata u mnie

[rene1]

super
życzę bardzo duuuuużo takich rocznic

[Ruda Misia]

Witam
to możemy razem obchodzic urodzinki 26.02,mam wtedy swoje pierwsze urodziny,a w połowie stycznia minęło mi 7 lat od przeszczepu.
Pozdrawiam i zyczę zdrówka

[JustynaS1975]

Ruda Misia, dziękuję za odwiedziny. I gratuluję 7-latki (to ładny wynik).

[JustynaS1975]

Tak zboczę ze swojego głównego tematu i przepraszam, że Was tutaj 'nadużyję'
Dziś robiłam usg narządów rodnych (tak kontrolnie (sama dla siebie) po wycięciu lewego przydatka z powodu torbieli we wrześniu 2010)).
Wynik:
Trzon macicy jednorodnej echogeniczności o wymiarach 30,7 x 16,9 mm.
Endometrium cienkie, linijne. (komentarz: pani doktor powiedziała, że to z powodu nie miesiączkowania)
Kanał szyjki prawidłowy.
Jajnik prawy o wymiarach 22,8 x 9,1 mm o budowie pasmowatej.
Jajnika lewego nieuwidoczniowo. Stan po jego usunięciu.
Zatoka Douglasa wolna.

Mnie wydaje się OK. Mam pytanie: czy jednak mam 'gnać do lekarza' ginekologa czy mogę poczekać i przy okazji np. cytologii?


Co do "nie miesiączkowania" to wynik po przeszczepie szpiku kostnego (często występujący). Transplantolodzy nie zalecają hormonalnej terapii zastępczej. Po konsultacji z onkologiem (tak przy innej okazji) oraz z onkologiem-ginekologiem - nie zalecają mi hormonalnej terapii zastępczej. Przy okazji zalecono być pod kontrolą poradni osteoporozy.

Pozdrawiam

[Richelieu]

JustynaS1975 napisał/a:

Mnie wydaje się OK.

Mnie też - wszystkie zapisy są w porządku lub wynikają z przebytego leczenia, ale nie budzą podejrzeń onkologicznych.

JustynaS1975 napisał/a:

czy jednak mam 'gnać do lekarza' ginekologa czy mogę poczekać i przy okazji np. cytologii?

Wobec powyższego 'gnać' moim zdaniem nie ma powodu, zapytanie o ten wynik przy okazji planowej wizyty powinno wystarczyć.

JustynaS1975 napisał/a:

Przy okazji zalecono być pod kontrolą poradni osteoporozy.

Na pewno słusznie, biorąc pod uwagę przebytą przez Ciebie chorobę i leczenie poważnie oddziałujące na układ kostny.

[JustynaS1975]

Richelieu, bardzo dziękuję. Jesteś niezawodny

[ Dodano: 2013-03-12, 20:50 ]
Już zapisałam się do poradni osteoporozy, ale pierwsza wizyta gdzieś w maju

[rodzynka]

Jak maj, to jeszcze nie tak źle. Ja w połowie lutego dostałam skierowanie na densytometrię i pierwszy wolny termin był w czerwcu. Prywatnie - za godzinę. Na szczęście to tylko 40 zł.
Trzymam kciuki, żeby Twoje kości były jak stal!

Jestem ciekawa, jakie były przeciwwskazania odnośnie do hormonalnej terapii zastępczej. Też mnie czeka decyzja, co dalej i jestem ciekawa plusów i minusów. Jestem po chemio- i radioterapii (zz), więc u mnie dochodzi promieniowanie jonizujące w okolicach klatki (ryzyko raka piersi).

[JustynaS1975]

M.in. właśnie większe ryzyko raka piersi (+po przeszczepie szpiku obniżona odporność).
Pan Doktor podał jeszcze inne przyczyny, ale nie potrafię ich powtórzyć.

[balagan]

Justynko i przyjmij ode mnie gratulacje.

Jesteś Słoneczkiem nadzieii na tym forum

[JustynaS1975]

Balagan, bardzo dziękuję

Kontrolę mam 26.04.2013 (w przychodni, czyli bez biopsji szpiku)

[JustynaS1975]

Cd. kroniki medycznej

KARTA INFORMACYJNA LECZENIA SZPITALNEGO
z dn. 08.01.2013 r.

Ostra białaczka szpikowa M@ wg FAB (inv16) po chemioterapii I wznowy pozaszpikowej (chloroma prawego gruczołu sutkowego) - CRu 2
Stan po alloHSCT od brata z powodu AML M2 (inv 16) - II 2010
Stan po reindukcji Ida-FLAG (15-20.03.2011) i konsolidacji HAM (21-24.04.2011)

Badania laboratoryjne
Hematologia
WBC (3,50-10,00) - 3,39 G/l
RBC (3,50-5.00) - 3,91 T/l
Hemoglobina (12,0-16,0) - 13,7 g/dl
Hematokryt (37,0-47,0) - 39,2 %
MCV (83,0-103,0) - 100,3 fl
MCH (28,0-34,0) - 35 pg
MCHC (31,0-35,0) - 34,9 g/dl
Płytki krwi (125-400) - 138 G/l
RDW-CV (11,5-14,5) - 12,9 %
MPV (9,0-12,6) - 9,7 fl
PCT (0,14-0,36) - 0,13 %
% neutrocytów (45-70) - 31,3 %
% limfocytów (20-45) - 47,8 %
% monocytów (4,0-12,0) - 16,8 %
% eozynocytów - 3,8%
% bazocytów - 0,3%
Liczba neutrocytów (1,80-7,70) - 1,06 G/l
Liczba limfocytów (1-5) - 1,62 G/l
Liczba monocytów (<0,8) - 0,57 G/l
Liczba eozynocytów (<0,45) - 0,13 G/l
Liczba bazocytów (0,5-2,0) - 0,01 G/l
Retikulocyty automatycznie (0,5-0,2) - 1,4%
Retikulocyty # [x10^4/mikrol] - 5,47
Biochemia
Wapń (8,4-10,2) - 10,4 mg/dl
Mocznik (10-50) - 24 mg/dl
Wapń (jedn. SI) (2,1-2,55) = 2,6 mmol/l
Bilirubina całkowita (<1) - 0,74 mg/dl
Kreatynina (jedn. tradyc.) (0,5-0,9) - 0,39 mg/dl
ASPAT (<32) - 26 U/l
GFR wg MDRD (>60) - >60ml/min/1,73m2
ALAT (<31) - 26 U/l
Fosfotaza zasadowa (35-104) - 90 U/l
Kreatynina (jedn. SI) (44-80) - 34 umol/l
LDH (240-480) - 318 U/l
GGTP (5-36) - 10 U/l
Glukoza (surowica) (70-105) - 85 mg/dl
Białko całkowite (64-83) - 67,9 g/dl
Albumina (35-52) - 53,51 g/l
Glukoza (jedn. SI) (3,89-5,93) - 4,74 mmol/l
Kwas moczowy (2,4-5,7) - 4,1 mg/dl
Żelazo (37-145) - 219 ug/dl
Sód (136-146) - 137 mmol/l
Potas (3,5-5,1) - 3,9 mmol/l
Badania ogólne moczu
Barwa - j.żółta
Przejrzystość - przejrzysty
Ciężar właściwy (1,010-1,030) - 1,015 g/ml
pH (5.0-8.0) - 5
Leukocyty - ujemny
Azotyny - ujemny
Białko - ujemny
Glukoza - ujemny
Ciała ketonowe - ujemny
Urobilinogen - w normie
Bilirubina - ujemny
Erytrocyty - ujemny
Inne
Żelazo (37-145) - 219 ug/dl
TIBC (250-400) - 247 ug/dl
Ferrytyna (13-150) - 3182 ng/ml
UIBC - 27,7 ug/dl

Biopsja aspiracyjna szpiku kostnego - Są to rozmazy krwi obwodowej
Pozostałe procedury - Metodą RQ-PCR stwierdza się obecność CBFB-MYH1 1 inv(16)<0,001

Chimeryzm
W szpiku kostnym metodą STR-PCR stwierdza się 100% dawcy.
W krwi obwodowej metodą STR-PCR stwierdza się 100% dawcy.

EPIKRYZA WYPISOWA
37-letnia chora w CR2 o chemio- i radioterapii pozaszpikowej wznowy AML w postaci chloroma guza prawej piersi została przyjęta do kliniki celem wykonania badań kontrolnych.
Rozpoznanie AML M2 z inv16 postawiono w 2008 r. Po indukcji DAC uzyskano CR. Następnie podano 2 konsolidacje i leczenie podtrzymujące (6 cykli). W II 2010 wykonano alloHSCT od brata (kondycjonowanie BuCy120). We IX 2010 stwierdzono guz prawej piersi. W toku przeprowadzonej diagnostyki w I/II 2011 postawiono rozpoznanie chloroma, stwierdzono jednocześnie wznowę molekularną w szpiku. W dniach 15-20.03.2011 podano chemioterapię Ida-FLAG. Po reindukcji uzyskano opisywaną w TK prawie całkowitą regresję guza sutka oraz całkowitą remisję molekularną w szpiku. W dniach 21-24.04.2011 podano chemioterapię HAM. Po konsolidacji uzyskano dalszą regresję guza sutka. Ostatnia chemioterapia powikłana była prawostronnym zapaleniem płuc oraz bakteremią Staphylocuccus epidermidis oraz Hafnia alvei. Obserwowano również długi okres regeneracji hemopoezy (ok. 8 tygodni). W kwietniu 2011 roku pacjentka została zakwalifikowana w IHT do poszukiwania niespokrewnionego dawcy szpiku. Potencjalnego w pełni zgodnego dawcę znaleziono w rejestrze USA-NMDP.
W badaniach kontrolnych szpiku wykonanych w czerwcu 2011 stwierdzono utrzymywanie się CR, w USG sutka prawego nadal stwierdzano w jego górnej części litą zmianę hipoechogeniczną o lekko policyklicznych zarysach o wym. 50x45x11mm.
W lipcu pacjentka otrzymała uzupełniającą radioterapię sutka prawego w Zakładzie Teleradioterapii COI w W-wie. W VI i IX 2011 pacjentka była konsultowana w Klinice Hematologii w Poznaniu, gdzie nie została zakwalifikowana do rozpoczęcia procedury doboru dawcy niespokrewnionego. Zalecano rozważenie podania immunoterapii z zastosowaniem niskich dawek azacytydyny +/-DLI, ewentualnie drugi allSCT od tego samego dawcy.
Od VIII 2011 obserwowano leukopenię i małopłytkowość. W X i XII 2011 stwierdzono utrzymywanie się CR w szpiku, 100% chimeryzm dawcy. W TK ze I 2012 stwierdzono obecność nieprawidłowej masy w śródpiersiu przednim. W badaniu PET-TK nie stwierdzono wzmożonego metabolizmu w żadnym obszarze. W badaniu histopatologicznym z X i XII 2011 opisano szpik o nierównomiernej komórkowości, miejscami zubożały z odmłodzeniem w linii granulocytowej i zmniejszoną liczbą megakariocytów oraz polimorfizm ich postaci. Z tego powodu nie rozpoczęto leczenia podtrzymującego wg schematu PALG.
Na podstawie badań krwi wykonanych w III, VI i IX 2012 stwierdzono 100% chimeryzm dawcy oraz obecność poniżej 0,001% transkryptu CBFB-MYH11 inv(16) metodą RQ-PCR. Obecnie obraz morfologii krwi jest prawidłowy. W trakcie aktualnej hospitalizacji wykonano badania kontrolne szpiku oraz krwi (chimeryzm, badanie molekularne).

[ Dodano: 2013-04-26, 20:17 ]
KARTA INFORMACYJNA LECZENIA SZPITALNEGO
z dn. 25.01.2013 r.

(...)

Badania laboratoryjne
Hematologia
WBC (3,50-10,00) - 3,73 G/l
RBC (3,50-5.00) - 3,66 T/l
Hemoglobina (12,0-16,0) - 13,1 g/dl
Hematokryt (37,0-47,0) - 37,1 %
MCV (83,0-103,0) - 101,4 fl
MCH (28,0-34,0) - 35,8 pg
MCHC (31,0-35,0) - 35,3 g/dl
Płytki krwi (125-400) - 129 G/l
RDW-CV (11,5-14,5) - 13 %
MPV (9,0-12,6) - 9,6 fl
PCT (0,14-0,36) - 0,12 %
% neutrocytów (45-70) - 28,8 %
% limfocytów (20-45) - 54,4 %
% monocytów (4,0-12,0) - 13,4 %
% eozynocytów - 2,9%
% bazocytów - 0,5%
Liczba neutrocytów (1,80-7,70) - 1,07 G/l
Liczba limfocytów (1-5) - 2,03 G/l
Liczba monocytów (<0,8) - 0,5 G/l
Liczba eozynocytów (<0,45) - 0,11 G/l
Liczba bazocytów (0,5-2,0) - 0,02 G/l

Biochemia
Mocznik (10-50) - 21 mg/dl
Bilirubina całkowita (<1) - 0,62 mg/dl
Kreatynina (jedn. tradyc.) (0,5-0,9) - 0,63 mg/dl
ASPAT (<32) - 31 U/l
GFR wg MDRD (>60) - >60ml/min/1,73m2
ALAT (<31) - 29 U/l
Fosfotaza zasadowa (35-104) - 82 U/l
Kreatynina (jedn. SI) (44-80) - 56 umol/l
GGTP (5-36) - 10 U/l
Kwas moczowy (2,4-5,7) - 4,4 mg/dl
Sód (136-146) - 145 mmol/l
Potas (3,5-5,1) - 4,4 mmol/l

Biopsja aspiracyjna szpiku kostnego
Rozmazy średnio bogatokomórkowe.
Erytropoeza normoblastyczna o prawidłowym torze dojrzewania.
Układ ziarnistokrwinkowy nieco stłumiony.
Układ chłonny pobudzony.
Megakariocytów nie znaleziono. Obecne skupiska płytek.

EPIKRYZA WYPISOWA
(...) (to samo co powyżej)

[ Dodano: 2013-04-26, 20:50 ]
No i wyniki z dzisiejszej wizyty kontrolnej (morfologia ze wczoraj tj. 25.04.2013)

WBC (3,50-10,00) - 4,55 G/l
RBC (3,50-5.00) - 4,07 T/l
Hemoglobina (12,0-16,0) - 14,4 g/dl
Hematokryt (37,0-47,0) - 40,2 %
MCV (83,0-103,0) - 98,8 fl
MCH (28,0-34,0) - 35,4 pg
MCHC (31,0-35,0) - 35,8 g/dl
Płytki krwi (125-400) - 142 G/l
RDW-CV (11,5-14,5) - 12,6 %
MPV (9,0-12,6) - 10,0 fl
PCT (0,14-0,36) - 0,14 %
% neutrocytów (45-70) - 43,8 %
% limfocytów (20-45) - 37,8 %
% monocytów (4,0-12,0) - 15,4 %
% eozynocytów - 2,6%
% bazocytów - 0,4 %
Liczba neutrocytów (1,80-7,70) - 1,99 G/l
Liczba limfocytów (1-5) - 1,72 G/l
Liczba monocytów (<0,8) - 0,70 G/l
Liczba eozynocytów (<0,45) - 0,12 G/l
Liczba bazocytów (0,5-2,0) - 0,02 G/l
Retikulocyty automatycznie (0,5-0,2) - 1,0 %
Retikulocyty # [x10^4/mikrol] - 3,87

Rozmaz mikroskopowy:
Granulocyty pałeczkowate (0-5) - 2 %
Granulocyty segmentowane (45-70) - 37 %
Granulocyty kwasochłonne (0-5) - 2 %
Granulocyty zasadochłonne (0-1) - 1 %
Limfocyty (20-45) - 44 %
Monocyty (2-12) - 13 %
Komórki plazmatyczne 1 %
Opis - rBC - anizocytoza

Proteinogram
Albuminy % (52-65,1) - 61 %
Globuliny alfa 1 % (1,0-3,0) - 2,3 %
Globuliny alfa 2 % (9,5-14,4) - 15,8 %
Globuliny beta 1 % (6,0-9,8) - 8,0 %
Globuliny beta 2 % (2,6-5,8) - 5,8 %
Globuliny gamma % (10,7-30,2) - 7,1 %

Albuminy # (31,2-52,1) - 39,8 g/l
Globuliny alfa 1 # (0,6-2,4) - 1,5 g/l
Globuliny alfa 2 # (95,7-11,5) - 10,3 g/l
Globuliny beta 1 # (3,6-7,8) - 5,2 g/l
Globuliny beta 2 # (1,6-4,6) - 3,8 g/l
Globuliny gamma # (6,4-16,2) - 4,6 g/l

Wskaźnik A/G (1,5) - 1,57
Białko całkowite (60,0-80,0) - 65,3 g/l

Opis: Flagi - podwyższony poziom frakcji Alfa 2


Mocznik (10-50) - 28 mg/dl
Bilirubina całkowita (<1) - 0,67 mg/dl
Kreatynina (jedn. tradyc.) (0,5-0,9) - 0,58 mg/dl
ASPAT (<32) - 27 U/l
GFR wg MDRD (>60) - >60ml/min/1,73m2
ALAT (<31) - 24 U/l
Fosfotaza alkaliczna ALP (35-104) - 86 U/l
Kreatynina (jedn. SI) (44-80) - 51 umol/l
LDH (240-480) - 349 U/l
GGTP (5-36) - 10 U/l
Glukoza (70-105) - 86 mg/dl
Białko całkowite (64-83) - 65,3 g/dl
Albumina (35-52) - 51,01 g/l
Glukoza (jedn. SI) (3,89-5,93) - 4,75 mmol/l
Kwas moczowy (2,4-5,7) - 4,4 mg/dl
Żelazo (37-145) - 226 ug/dl
Sód (136-146) - 143 mmol/l
Potas (3,5-5,1) - 4,7 mmol/l
Ferrytyna (13-150) - 2812 ng/ml

Badania ogólne moczu
Barwa - j.żółta
Przejrzystość - przejrzysty
Ciężar właściwy (1,010-1,030) - 1,021 g/ml
pH (5.0-8.0) - 6,5
Leukocyty - ujemny
Azotyny - ujemny
Białko - ujemny
Glukoza - ujemny
Ciała ketonowe - ujemny
Urobilinogen - w normie
Bilirubina - ujemny
Erytrocyty - ujemny
Osad
Nabłonki płaskie pojedyncze
leukocyty - 0-2 wpw
Erytrocyty częściowo wyługowane - 0-2 wpw

Oczywiście "największy problem" to ta wysoka ferrytyna i podwyższony poziom żelaza. Skoro teraz już hemoglobina jest ok. 14 g/dl, to będzie można zrobić upusty krwi. Mam jeszcze dzwonić w przyszłym tygodniu do Pani Doktor.
I oczywiście w tej sytuacji również cieszą dobre próby wątrobowe.

Ogólnie remisja całkowita trwa. Choroba resztkowa nie wytropiona. Morfologia całkiem ładna.

Następna wizyta kontrolna - 24.07.2013 (z pobraniem szpiku). Oraz wcześniej muszę zrobić echo serca.

Tyle wieści. A teraz zasłużyłam na nagrodę .

[JustynaS1975]

JustynaS1975 napisał/a:

Oczywiście "największy problem" to ta wysoka ferrytyna i podwyższony poziom żelaza.

Znam wynik badań dotyczących tej wysokiej ferrytyny. I wyszło, że z takim defektem się urodziłam (i jest heterozygota, czyli albo po Mamie, albo po Tacie). Plus masywne toczenia krwi oraz brak miesiączkowania i ta ferrytyna jest tak wysoka.
I już w tym wątku na temat tej wysokiej ferrytyny/'pierwotnej hemochromatozy' nie będę się wypowiadać (co najwyżej ewentualnie ... w wątku niemerytorycznym).