Zostal przyjety do szpitala z rozpoznaniem: przewleklej niewydolnosci krazenia - zaostreznie, utrwalenie migotania przedsionkow i zmiany guzowate obu pluc do dalszej diagnostyki.
RTG:
W srodkowym i dolnym polu pluca lewego nieregularne zacienienie - odpowiadajace najprawdopodobniej przy zgodnosci z objawami klinicznymi zmianom zapalno-niedodmowym. Prawa wnęka poszerzona o wym. 35x52 mm - obraz rtg wieloznaczny - wneka wezlowa Zacienienie przepony prawej i prawego kata p-ż do wysokosci IX żebra w linii pachowej tylnej. Lewa przepona wolna. Lewy kąt p-ż spłycony. Sylwetka serca typu aortalnego - poszerzona. Łuk aorty sklerotyczny.
Wn. Dilatatio cordis. Hypostatis pulm. Bronchopneumonia sin. ze wzgledu na niejednoznaczny obraz rtg klp wneki prawej wskazana dalsza diagnostyka - KT kl. piersiowej.
USG jam oplucnowych:
W prawej jamie oplucnowej obeny plyn warstwa do 4,8 cm.
USG jam oplucnowych 2:
W obu jamach oplucnowych obecny plyn. W lewej jamie oplucnowej slad plynu, w prawej regresja po punkcji - wartstwa do 1,7 cm.
TK kl. piersiowej: badanie wykonano wartstwami 6mm bez kontrastu oraz po wzmocnieniu kontrastowym:
W seg. 4/8 PL podoplucnowo struktura guzowa wzmacniajaca sie po podaniu kontrastu o ok. 25-35 j.H o nieco spikularnych zarysach zewnetrznych o wym. ok. 4x3 cm. W gornym biegunie wneki pluca prawego struktura guzowa o wym.ok. 4x4,5 cm, nijednorodnie wzmacniajaca sie po podaniu kontrastu - pakiet wezlow chlonnych?
Plyn w obu jamach oplucnowych - w prawej do ok. 3,5 cm, w lewej o szer.ok. 2,5 cm.
Aorta piersiowa z blaszkami miazdzycowymi w scianach-glownie w luku. Struktura kostna objeta badaniem na tle zmian zwyrodnieniowo-wytworczych bez cech patologicznej destrukji.
W lewym placie watroby struktura hypodensyjna o śr. ok. 2 8mm - bez cech wzmocnienia po podaniu kontrastu - torbiel? Poza tym narzady nadbrzusza czesciowo objete badaniem bez zmian ogniskowych.
Epikryza i zalecenia:
Pacjent l. 78 przyjety z powodu nasilenia sie od kilku dni dusznosci spoczynkowej i pieczenia w kl. piersiowej oraz krwiopluciem. W wywiadzie: przewlekla niewydolnosc krazenia, utrwalone migotanie przedsionkow. nadcisnienie tetnicze, POCHP, przerost prostaty, operacja niedroznosci jelit. W rtg kl.piersiowej poszerzenie prawej wneki. Stwierdzona obecnosc plynu w prawej jamie oplucnowej - uzyskano 1000 ml zoltego plynu. W wykonanej tomografii klp podejrzenie zmiany guzowatej wneki pluca prawego i guza obwodowego pluca lewego.
Ponadto dziadek mial wykonane usg - wezly chlonne nie sa powiekszone.
[ Dodano: 2013-01-17, 14:05 ]
Dodam, że dziadek przez wiele lat palił papierosy, w ostatnim czasie ok 4-5 tyg odczuwa ból w klatce piersiowej i ma napady mokrego kaszlu z krwią. W ostatnim czasie schudl. Bardzo prosze o jakakolwiek informacje. Czy te guzy sa niebezpieczne?
Dziekuje za odpowiedz. We wtorek dziadek ma wizyte u torakochirurga, z tego co wiem prawdopodobnie ma byc wykonana bronchoskopia. Troche sie martwie czy takie badanie nie wplynie negatywnie na stan serca, bo jest zaawansowana niewydolnosc.. no i czy "naruszenie" guza nie spowoduje,ze bedzie sie on "rozsiewał". Poza tym ciagle czekamy na wyniki badan płynu który został pobrany z pluc i tej flegmy z krwia.
Czy istnieje szansa, ze te guzy sa jakims niegroznym stanem pozapalnym?
Czy istnieje szansa, ze te guzy sa jakims niegroznym stanem pozapalnym?
Szansa jest zawsze, póki nie ma dokładnych wyników wszystko jest oczywiście możliwe. Ale niestety z dość dużym prawdopodobieństwem może to być nowotwór złośliwy.
opis TK moze wskazywac na to, ze te guzy maja charakter zlosliwy:
- spikularnosc zarysow (bardzo typowe dla zmian zlosliwych)
- pakiety wezlow chlonnych (tu ze znakiem zapytania, zatem lekarz opisujacy nie jest pewny; wezly ktore lacza sie ze soba w tzw. pakiety, tutaj majace 4 cm i wiecej)
- plyn w jamach oplucnych (najczesciej dot. wysieku nowotworowego)
Niestety, z duzym prawdopodobienstwiem sa to zmiany zlosliwe. Przykro pisac takie rzeczy... Konkretnie, co to jest, dowiemy sie w wyniku hist.pat.
:( dziekuje za odpowiedz.Szczerze mowiac po ostatnim badaniu usg,lekarz uspokoil nas,ze nie ma zadnych zmian w narzadach i wezlach i ze pewnie to jakas zmiana pozapalna. Dziadek od kilku lat leczy sie na serce i płyn w płucach pojawial sie zawsze przy niewydolnosci. Podczas pobytu w szpitalu sciagali mu ten płyn i wszystko wracalo do normy. Przerazajace jest to,ze tym razem moze byc zupelnie inaczej. Jeszcze pare dni temu bylam zla,ze tak dlugo czekamy na wyniki badan, a teraz najchetniej bym ich nie poznawala.Dziekuje za wsparcie i mam nadzieje,ze moj nastepny post nie potwierdzi powyzszych przypuszczen ;( pozdrawiam.
W takim razie zaczynamy walczyc. Jutro wizyta u torakochirurga. Zastanawiam się czy bronchoskopia jest konieczna, skoro badanie plwociny wykazało raka? I czy torakochirurg da skierowanie do onkologa? Dziekuje za szybkie odpowiedzi. Bardzo dobrze, ze istnieje takie forum, niesie duza pomoc.
[ Dodano: 2013-01-22, 16:05 ]
Po dzisiejszej wizycie u torakochirurga: ze wzgledu na stopien zaawansowania zmian naciek srodpiersia i obustronne zmiany oraz towarzyszaca niewydolnosc krazeniowa - do leczenia operacyjnego nie kwalifikuje sie. Wskazana konsultacja w poradni onkologicznej - ustalenie dalszego postepowania - leczenie paliatywne?
DGN rak plaskonablonkowy pluca prawego - naciek srodpiersia, przerzuty do płuca lewego -podejrzenie. Zmiany nieoperacyjne.
Rozpoznanie: C34.8 - nowotwor zlosliwy (zmiana przekraczajaca granice oskrzela i pluca)
Nie wykonano bronchoskopii i w ogole stwierdzono, ze niepotrzebnie przyjechalismy, bo pozostaly moze tygodnie zycia... zalamało nas to... nie wiem co teraz? czy naprawde nic nie mozemy zrobic? podjac probe jakiegos leczenia?
Nie możesz pisać nowych tematów Nie możesz odpowiadać w tematach Nie możesz zmieniać swoich postów Nie możesz usuwać swoich postów Nie możesz głosować w ankietach Nie możesz załączać plików na tym forum Możesz ściągać załączniki na tym forum
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj
Mój komentarz jest więc zbędny. Polecam go usunąć.
