[fraszka33]

Pet miałam robiony w grudniu 2011, wtedy wykazał mała zmianę 12 mm stycznie do esicy ale...po miesiącu zrobiono tk i okazało się, że zmiana jest bardzo duża bo 3x6 cm wiec wkurzyłam się, że taki drogie badanie jak pet jest tak niedokładne.
Musze jeszcze dopisać, ze w tej chwili już nie odczuwam żadnego bólu w podbrzuszu. Wszystko jest ok. Jeszcze miesiąc temu był ból promieniujący do prawej nogi.
Czyli mam prosić o pet? Coś mogę jeszcze zrobić?
Pozdrawiam

[ Dodano: 2012-10-04, 11:56 ]
Dziś jeszcze raz będę miała robione usg dopochwowe, inny lekarz.

[DumSpiro-Spero]

W tej sytuacji można zrobić ponowne USG ginekologiczne, owszem (to badanie zresztą można w razie potrzeby odpowiednio często powtarzać - jego koszt nie jest wielki, nie jest ono też szkodliwe).

Jeśli:

1. objawy kliniczne ustąpiły;
2. oraz zmiana w USG ginekologicznym nie powiększy się

- można by było się wstrzymać z badaniem PET i poprzestać na dalszej obserwacji (okresowo wykonywane USG ginekologiczne, USG jamy brzusznej w dalszej kolejności).

Jeśli jednak stanie się inaczej (zmiana uległaby w USG progresji i/lub wróciły objawy kliniczne) - trzeba by było rozważyć wykonanie badania PET.

PET nie jest złym badaniem. To, że zmiana w TK była dużo większa nie oznacza, że PET pokazał ją niewłaściwie: wokół aktywnej zmiany nowotworowej (którą pokazał swojego czasu PET) mógł narosnąć obrzęk (i to pokazało badanie TK - jako "większego guza").


[ Dodano: 2012-10-04, 12:07 ]
Za jakiś czas (np. za miesiąc) można też powtórzyć badanie CA-125.

[fraszka33]

Byłam u ginekologa-onkologa i tez coś widzi w usg ale tez dziwi go brak jakichkolwiek sladów w rezonansie.
Za miesiac mam sie zgłosic z markerami i wtedy bedzie decyzja co dalej.
Pozdrawiam

[DumSpiro-Spero]

fraszka33 napisał/a:

Za miesiac mam sie zgłosic z markerami i wtedy bedzie decyzja co dalej.

Słuszna sugestia.

[fraszka33]

Markery skoczyły do 527. Zmiana na usg powiększyła sie o 2 mm. We wtorek konultaja z onkolog.
I co dalej? Boli mnie teraz w zupełnie w innym miejscu po lewej stronie brzucha.
Pozdrawiam

[Richelieu]

fraszka33 napisał/a:

Markery skoczyły do 527. Zmiana na usg powiększyła sie o 2 mm.

Za dobrze to nie wygląda. Zwiększenie zmiany wprawdzie niewielkie, ale wraz ze wzrostem markera wygląda niepokojąco.

fraszka33 napisał/a:

We wtorek konultaja z onkolog. I co dalej?

W tej sytuacji to konieczne. A dalej - możliwe niestety, że trzeba będzie wdrożyć kolejne leczenie,
jeśli okaże się, że nastąpiła wznowa, z czym podane przez Ciebie wyniki każą się liczyć.

fraszka33 napisał/a:

Boli mnie teraz w zupełnie w innym miejscu po lewej stronie brzucha.

Nie znam się na tym, ale wydaje mi się, że ból może mieć charakter zmienny i "wędrujący",
poza tym niekoniecznie bezpośrednio związany z konkretną lokalizacją ewentualnej wznowy.

Do wtorkowej wizyty niedaleko, trzymaj się.

[fraszka33]

Jestem podłamana trochę bo tak do końca nie wiadomo czy to jest właśnie miejsce wznowy. Sama nie wiem czy nie zrobić sobie na własny koszt tomografii jamy brzusznej i miednicy.
Richelieu czy może wiesz jak wygląda chemioterapia 3 rzutu w wypadku kiedy platyna już nie działa?
Pozdrawiam

[DumSpiro-Spero]

fraszko,

» tutaj « masz przykłady schematów chemioterapii stosowanych w leczeniu raka jajnika (DDP to cisplatyna).


Jakie dokładnie schematy chemioterapii, kiedy i ile cykli przyjęłaś do tej pory?

[fraszka33]

1 rzut- 6x taxol i cisplatyna
2 rzut- 6x taxol i carboplatyna

[DumSpiro-Spero]

Kiedy? (daty) - to ważne.

[fraszka33]

1 rzut marzec-czerwca 2011
2 rzut luty-czerwiec 2012

[DumSpiro-Spero]

Ok, zatem historia leczenia:

03-06.2011 - 6x cisplatyna + paklitaksel
02-06.2012 - 6x karboplatyna + paklitaksel

Kolejna wznowa przed upływem 6 miesięcy. Mamy zatem obecnie do czynienia z platynoopornym rakiem jajnika.

Na tę chwilę na pewno zostanie rozważone leczenie doksorubicyną liposomalną, być może w skojarzeniu z innym cytostatykiem.
Inną opcją jest topotekan, jednak raczej nie na chwilę obecną.

Odnośnie wznowy - podejrzewam, że może to nie być wyłącznie (lub wcale) wznowa miejscowa. Poziom CA-125 wzrósł zbyt gwałtownie. Przemawia to za rozsiewem w otrzewnej (jednak podkreślam, że to jedynie moje przypuszczenia).
Rozsiew w otrzewnej trudno początkowo zidentyfikować w badaniach obrazowych. Można to dopiero uczynić, gdy zmiany (guzki w otrzewnej) osiągają wymiar ≥ 1 cm.
Wcześniej można je "zobaczyć" jedynie otwierając jamę brzuszną - chirurdzy widząc taki rozsiew określają go wzrokowo jako "rozsypane ziarnka grochu".

Ze względu na to, że nie leczy się samej wznowy biochemicznej (marker) należy poszukiwać wznowy / rozsiewu w badaniach obrazowych.
Rozsiew w otrzewnej zazwyczaj można stwierdzić w badaniach obrazowych (TK, PET) ok. 2-3 miesiące po tym jak marker zaczyna rosnąć.

W tej sytuacji wkrótce (bez większego pośpiechu, o ile nie ma objawów klinicznych - dolegliwości) faktycznie byłby sens wykonać TK jamy brzusznej.

[fraszka33]

Ale czy ja nie trace teraz czasu? mam wrażenie, ze lekarze sie ociągaja. Cos mnie tam brzuch pobolewa ale nie ma tragedi. Nie chce czegoś przegapić:(
Dzwoniłam do takiej przychodni i okazało sie, że nie robią tk bez skierowania.
Mnie zawsze ginekolog-onkolog dawał skierowanie na nfz.

[myszka]

Niestety nawet na prywatne badanie musisz mieć skierowanie.

[fraszka33]

W wtorek poproszę onkolog by mi dała, nawet prywatnie. Bedzie szybciej. Nie znosze takiego nic nie robienia. Jesli ma byc chemia to niech bedzie! Jesli ma byc operacja to niech tez bedzie! Ta niepewnośc jest okropna.