Ja myślę, że najlepiej zadzwoń do lekarza prowadzącego, lub do ambulatorium, i się po prostu spytaj. Uważam, że najpierw zrobią Ci maskę, a za kilka dni przyjmą dopiero na naświetlania, ale najlepiej sprawdzić to u źródła... Skąd jesteś? Może uda się załatwić jakiś transport...
_________________ Każdy ma swoje walety i zady
THINK BEFORE YOU SAY SOMETHING STUPID
Jutro o 9-tej konsylium, kominek i wyniki TK. Oczywiście wkleję
[ Dodano: 2012-07-03, 20:47 ]
Wynik badania TK głowy i szyi. Zaznaczam, że nie jest to pełen opis, gdyż badanie TK porównano nie do ostatniego badania PET-CT (TK), tylko do badania MR sprzed naświetlań radiochirurgicznych. W porównaniu do badania PET-CT jest stagnacja.
Asymetria dołów skrzydłowo podniebiennych, po stronie lewej dół skrzydłowo podniebienny poszerzony, w jego obrębie widoczna jest masa tkankowa o orientacyjnych wymiarach 1,9x1,6 cm, ku górze dochodząca do szczeliny oczodołowej górnej, penetrująca ku tyłowi wzdłuż nerwu szczękowego i ku dołowi wzdłuż nerwu podniebiennego. Masa poszerza również szczelinę skrzydłowo podniebienną. Nie stwierdza się naciekania mięśni skrzydłowatych. Kości ograniczające dół skrzydłowo podniebienny bez cech destrukcji. Zmiana w dole skrzydłowo podniebiennym gęstości około 20j.H., po dożylnym podaniu kontrastu widoczne jest pasmo wzmocnienia kontrastowego mogące odpowiadać naczyniu krwionośnemu. Światło trzech pięter gardła symetryczne, ściany równe, bez ognisk patologicznego wzmocnienia kontrastowego. Węzły chłonne widoczne na szyi niepowiększone, onkologicznie niepodejrzane. Zatoka klinowa prawidłowo powietrzna. Odcinkowe pogrubienie śluzówek w obu zatokach szczękowych jak w przypadku przewlekłych zmian zapalnych. W badaniu MR zmiana miała znacznie większe wymiary, widoczna była ponadto bezpowietrzność zatoki klinowej po stronie lewej, masa wrastała w obręb jamy nosowej.
Wnioski:
Patologiczna masa w dole skrzydłowo podniebiennym lewym, regresja częściowa. Poza tym obraz struktur głowy i szyi bez istotnych odchyleń od normy.
Zaznaczam, że opis jest nieautoryzowany, i porównany jest do badania sprzed zabiegu radiochirurgicznego, po którym było wykonywane badanie PET-CT.
_________________ Każdy ma swoje walety i zady
THINK BEFORE YOU SAY SOMETHING STUPID
PET:
W badaniu o wysokiej rozdzielczości uwidoczniono obszar patologicznego wychwytu radioznacznika w obrębie masywu szczękowo-sitowego po stronie lewej (SUV max 13.99). W badaniu w/g protokołu standardowego poza w/w zmianą uwidoczniono fizjologiczną dystrybucję radioznacznika w pozostałych segmentach ciała objętych badaniem.
TK:
Odpowiedniki morfologiczne ognisk podwyższonego wychwytu radioznacznika; rozległa masa tkankowa o wymiarach w płaszczyźnie poprzecznej do około 3x3,3 cm wypełniająca tylną część zatoki szczękowej lewej, przyśrodkową tylną część przewodu nosowego po stronie lewej na wysokości małżowiny nosowej górnej i środkowej, wrastająca do sitowia po stronie tylnej lewej, wrastająca do przedniej lewej części zatoki klinowej, rozciągająca się od poziomu dolnego bieguna zatoki szczękowej, wrastająca powierzchownie do dołu skrzydłowo-podniebiennego, wrastająca płytko w obręb środkowego dołu czaszki po stronie lewej, przyśrodkowo oraz płytko do obręb wierzcholka oczodołu lewego od strony dolnej.
Poza tym obraz TK objętych badaniem segmentów ciała bez istotnych onkologicznie odchyleń od normy.
Wnioski:
Pojedyncza lokalizacja nacieku nowotworowego w obrębie masywu szczękowo-sitowego po stronie lewej.
marzec 2012 (3 m-ce po CyberKnife, przed chemioterapią) Wynik
Badanie PET 18 F-FDG
Badanie PET/TK wykonano około 60 min. po dożylnym podaniu 12,9 mCi 18F-Fluorodeoxyglukozy (FDG) przy użyciu tomografu hybrydowego Philips Gemini GXL i Siemens mCT u pacjenta z glikemią 99 mg/dl. Badaniem objęte zostały segmenty ciała od górnych brzegów oczodołów do połowy ud. Akwizycja o wysokiej rozdzielczości. Wykonano rekonstrukcję w trzech płaszczyznach podstawowych po korekcji atenuacji opartej na badaniu TK. Badanie TK wykonano techniką spiralną przy rekonstrukcji warstw 3mm bez podania kontrastu.
Opis PET:
W badaniu uwidoczniono śladowy wychwyt radioznacznika w obrębie zagęszczenia na pograniczu sitowo szczękowego SULpeak 1,86.
Poza tym uwidoczniono fizjologiczną dystrybucję radioznacznika w pozostałych segmentach ciała objętych badaniem. W porównaniu do badania poprzedniego z dnia 19.10.2011 obserwuje się wyraźne zmniejszenie obszarów patologicznego wychwytu.
Opis TK:
Odpowiedniki morfologiczne ognisk patologicznego wychwytu radioznacznika:
Nieregularny obszar zagęszczenia obejmujący przyśrodkową część lewego dołu skrzydłowo podniebiennego, wrastającego płytko do przewodu nosowego lewego dochodzący do stożka oczodołu o wymiarach w płaszczyźnie poprzecznej do około 2x2,2 cm, w porównaniu z badaniem poprzednim z dnia 19.10.2011 rozległość zagęszczenia znacznie mniejsza.
Poza tym obraz TK objętych badaniem segmentów ciała bez istotnych onkologicznie odchyleń od normy. Cechy rozsianego stłuszczenia wątroby, kamica pęcherzyka żółciowego.
Ocena według kryteriów PERCIST
Wartość progowa PERCIST SULpeak 3,61 (prawy płat wątroby)
Ocena dynamiki według kryteriów PERCIST:
Ilość tygodni od ostatniego leczenia: 13
Zmiana aktywności ogniska targetowego: - 82%
Nowe ogniska nowotworowe: 0
Wnioski:
Naciek ekspansywny okolicy lewego dołu skrzydłowo podniebiennego i lewego przewodu nosowego z niskim poziomem metabolizmu glukozy, bez cech rozsiewu nowotworu. Znaczna, częściowa regresja metaboliczna i częściowa regresja morfologiczna nacieków w porównywalnych badaniach kolejnych.
czerwiec 2012 (po III cyklu chemioterapii) Wynik badania TK głowy i szyi
Asymetria dołów skrzydłowo podniebiennych, po stronie lewej dół skrzydłowo podniebienny poszerzony, w jego obrębie widoczna jest masa tkankowa o orientacyjnych wymiarach 1,9x1,6 cm, ku górze dochodząca do szczeliny oczodołowej górnej, penetrująca ku tyłowi wzdłuż nerwu szczękowego i ku dołowi wzdłuż nerwu podniebiennego. Masa poszerza również szczelinę skrzydłowo podniebienną. Nie stwierdza się naciekania mięśni skrzydłowatych. Kości ograniczające dół skrzydłowo podniebienny bez cech destrukcji. Zmiana w dole skrzydłowo podniebiennym gęstości około 20j.H., po dożylnym podaniu kontrastu widoczne jest pasmo wzmocnienia kontrastowego mogące odpowiadać naczyniu krwionośnemu.
Światło trzech pięter gardła symetryczne, ściany równe, bez ognisk patologicznego wzmocnienia kontrastowego. Węzły chłonne widoczne na szyi niepowiększone, onkologicznie niepodejrzane. Zatoka klinowa prawidłowo powietrzna. Odcinkowe pogrubienie śluzówek w obu zatokach szczękowych jak w przypadku przewlekłych zmian zapalnych. W badaniu MR zmiana miała znacznie większe wymiary, widoczna była ponadto bezpowietrzność zatoki klinowej po stronie lewej, masa wrastała w obręb jamy nosowej.
Wnioski:
Patologiczna masa w dole skrzydłowo podniebiennym lewym, regresja częściowa. Poza tym obraz struktur głowy i szyi bez istotnych odchyleń od normy.
W porównaniu do PET-CT z marca zmiana również się zmniejszyła. Nie tylko chodzi o wymiary, ale i o fakt, że obecnie nie wrasta już do jamy nosowej.
Wciąż jednak nie wiemy z czym mamy do czynienia:
czy z żywym guzem nowotworowym czy też z martwicą, stanowiącą "nieczynną" pozostałość guza po leczeniu CyberKnife.
Nieczęsto się tak dzieje, ale się to zdarza po radioterapii.
Zmiana nie wzmacnia się kontrastowo i - jak na chemiowrażliwego raka nosogardła - dość opornie zmniejsza się po chemioterapii; to może sugerować martwicę (powoli wydalającą się). Niestety to tylko gdybanie; sądzę, że dowiemy się jak jest po planowanym za jakiś czas badaniu PET, bo będzie można ponownie ocenić zmianę metabolicznie (powinna być dalsza regresja metaboliczna w porównaniu do poprzedniego PET).
Kolejne PET powinno być wg mnie co najmniej 2 miesiące po ostatniej chemioterapii bo inaczej wynik nie będzie miarodajny.
Zastanawia mnie, że przed leczeniem zmiana jedynie powierzchownie wpełzała do dołu skrzydłowo-podniebiennego, podczas, gdy w badaniach kontrolnych masa tkankowa koncentruje się głównie w jego obrębie. Ale może to być też wynikiem progresji w listopadzie ub. roku (czyli w okresie pomiędzy PET a rozpoczęciem radioterapii).
Musimy więc chyba pogodzić się z tym, że ponownie mamy zagadkę
Myślę, że taka zagadka jest lepsza od złych informacji.
Może chodzi właśnie o to, że możemy sami mieć wpływ na dalszy wynik, nie myśląc o tym co było i nie martwiąc się tym co może być
...a może jednak zmiany matrwicze (to gdybanie jest jak maść na szczury - można tak, można tak).
W każdym razie trzymam kciuki za bardziej pozytywnym rozwiązaniem
Wciąż jednak nie wiemy z czym mamy do czynienia:
czy z żywym guzem nowotworowym czy też z martwicą, stanowiącą "nieczynną" pozostałość guza po leczeniu CyberKnife.
Nieczęsto się tak dzieje, ale się to zdarza po radioterapii.
Zmiana nie wzmacnia się kontrastowo i - jak na chemiowrażliwego raka nosogardła - dość opornie zmniejsza się po chemioterapii; to może sugerować martwicę (powoli wydalającą się). Niestety to tylko gdybanie
I to jest bardzo realistyczne gdybanie Artur czego życzę Ci z całego serca.. U mnie guz pierwotny: 5,5 x 5,3 cm, po 4-ch m-ch od zakończonego leczenia miał: 1,9 x 1,3 cm ( nadal mam nadzieję, że jest martwiczy), po 10-u m-ch w stanie znacznej regresji ale nadal jeszcze jest: 1,5 x 0,5 cm. Wierzę, że i u Ciebie potrzeba czasu na jego wchłonięcie przez organizm.
[ Dodano: 2012-07-04, 19:59 ]
Gazda napisał/a:
Profesor wspomniał o możliwości jeszcze jednego naświetlenia cyberknife, ale że to na granicy ryzyka poważnych powikłań...
Gdy zawodzą wszystkie możliwe środki, czasem trzeba podjąć decyzję na granicy... ale oby nie były one potrzebne.
_________________ Przeszłość została napisana, lecz możemy się z niej uczyć i zmieniać przyszłość
Białe krwinki spadły mi do 1,44 przy normie 4,5-10,5. Ciut mało. W poniedziałek trza powtórzyć morfologię, zrobić rozmaz i poczłapać do łapiducha, coby dostać jakiś czynnik wzrostu... Płytki 92 przy normie 150-450, RBC, HGB, HCT i PCT tyż małe, szczypie w gębie, ale mięso twardo wsuwam. Obaczym, jak wyniki w poniedziałek...
_________________ Każdy ma swoje walety i zady
THINK BEFORE YOU SAY SOMETHING STUPID
No to jak nic, białe się podniosą. A i przy okazji odkaziłeś się (choć lepsze odkażenie jest przy bardziej wyskokowych szczepionkach)
Gazdo, wybacz jestem u Mamy i sieć słabo działa, ale ten komenatrz w tym wątku
_________________ Człowiek ma dwa życia. To drugie zaczyna się wtedy, gdy zrozumiesz, że życie jest tylko jedno.
Choroba moim nauczycielem, nie panem.
No... rano powtórzyłem badania. Granulocytów 0,7, białych 1,5. Samopoczucie doskonałe. O 9 przyjął mnie lekarz i dał skierowanie do szpitala, gdzie czekałem dwie godziny na przyjęcie. Przesympatyczny doktorek który mnie przyjął najpierw się spytał, czy ten kto mnie tu przysłał, to lekarz czy bezgłowy kurczak (dosłowny cytat), gdyż trzeba mnie trzymać jak najdalej od szczepów szpitalnych, zaś postępowanie w moim przypadku jest oczywiste - osłonowo antybiotyk i czynniki wzrostu. Odebrałem recepty, zamówiłem leki (neulasta będzie na jutro), łyknąłem antybiotyk, pojechałem na lody a teraz już w domku
_________________ Każdy ma swoje walety i zady
THINK BEFORE YOU SAY SOMETHING STUPID
Nie możesz pisać nowych tematów Nie możesz odpowiadać w tematach Nie możesz zmieniać swoich postów Nie możesz usuwać swoich postów Nie możesz głosować w ankietach Nie możesz załączać plików na tym forum Możesz ściągać załączniki na tym forum
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj
