[anna0726]

Mój 81 letni Tata od trzech tygodni był konsultowany i leczony ortopedycznie (ambulatoryjnie) z powodu bólu w okolicy lędźwiowej promieniującego do prawej nogi, uniemożliwiającego stopniowo na przestrzeni tych trzech tygodni samodzielne poruszanie się. Diagnozy były różne – korzonki, rwa kulszowa.
W ubiegłym tygodniu na SOR (Tata zgłosił się sam z powodu nieustępującego bólu) wykonano zdjęcie rtg i stwierdzono złamanie kompresyjne kręgu lędźwiowego. Ponieważ niepokojący był jego spadek wagi przeprowadzono również konsultację internistyczną. Rtg płuc wykazało nacieki w obydwu płucach. Spadek wagi był jedynym objawem, bez kaszlu i innych symptomatycznych objawów.
Tata przebywa obecnie w jednym z warszawskim szpitali na Internie- oddziale płucnym. Trzy dni temu wykonano bronchoskopię i z niepokojem czekamy na wyniki, zdając sobie sprawę z powagi sytuacji związanej z rakiem płuc.
Moje pytanie dotyczy jednak kwestii kręgosłupa. Tata ma podawaną morfinę, która z resztą nie łagodzi bólu . Nie są wykonywane badania w kierunku diagnozy zmian w kręgosłupie, poza konsultacją ortopedy na SOR, który zalecił leczenie przeciwbólowe i gorset.
Niepokoję się tym bardzo, bo mam przeświadczenie, że czas ucieka i zmiany w rdzeniu kręgowym mogą być nieodwracalne, tak że Tata już nigdy nie dojdzie nawet do toalety o własnych siłach. W tej chwili nie ma jeszcze niedowładu nogi, ale nieznośny ból uniemożliwia chodzenie.
Proszę o poradę – co robić w takiej sytuacji ? Zdaje sobie sprawę, że mogą być to przerzuty, które spowodowały złamanie. Czy czekanie w takiej sytuacji wystarcza?

[Madzia70]

anna0726,
Istotnie jest duża szansa na to, że mamy do czynienia ze złamaniem kompresyjnym związanym z przerzutem do kości. Który krąg lędźwiowy jest złamany?
Złamanie kompresyjne, zwłaszcza związane z przerzutem leczy się stabilizacją w gorsecie, więc zalecenie ortopedy jest słuszne. Poza tym leczenie przeciwzapalne i ewentualnie przeciwobrzękowe powinno wystarczyć.
Natomiast jeśli Tata cierpi z bólu to leczenie jest po prostu nieprawidłowe i trzeba walczyć o zmianę leczenia lub zwiększenie dawek. Morfina jest dość skutecznym lekiem przeciwbólowym przy przerzutach do kości, więc prawdopodobnie włączone są za małe dawki. Oprócz morfiny moim zdaniem powinny być podawane leki przeciwzapalne, choćby najprostszy ibuprofen (jeśli nie ma przeciwwskazań!) - uszkodzeniu kości na pewno towarzyszy nie tylko ból ale i stan zapalny.
Pozdrawiam Cię i witam na Forum