Witajcie,dziś pojechałam tatę zawieść do szpitala na kolejną, czwartą, planowaną chemię. Tata został przyjęty na oddział a ja pojechałam do domu. Po godzinie tata zadzwonił i powiedział,że chyba wychodzi z powrotem do domu
Lekarz (zastępczy,bo Naszej p. Doktor dziś nie było) po obejrzeniu poprzedniego wypisu powiedział tacie,że dopiero co skończył 5 naświetleń,i że to z krótki okres czasu minął aby podać chemię (w piątek było ostatnie naświetlenie,a więc 4 dni temu) ale skonsultuje to jeszcze z ordynatorem (tak powiedział mi tatko). Ordynator potwierdził,że to za szybko ! A więc ja znowu w samochód i po tatę
Tata ma przyjechać dopiero 19 maja !!! Czy to nie za długi okres czasu ? I czy na prawdę po naświetleniach nie można podać od razu chemi? Dziwi mnie jeszcze jedna sprawa,mianowicie tato na karcie ma napisane,że konieczne jest wykonanie KT jamy brzusznej- ni zrobili chociażby tego ?!!! Jutro jadę tam znowu, jutro chyba będzie Nasza p. doktor i z Nią porozmawiam, zapytam DLACZEGO nie zrobili chociaż KT
Proszę o podpowiedz
Mam chwilkę czasu a więc przepiszę wszystkie wyniki jakie mam ze szpitala z piątku po radioterapii.
Rozpoznanie Z51.0 Stan po radioterapii.
Rozp.współ.: C34.9 Gruczolakorak płuca prawego.
Stan po chemioterapii.
I10 Nadciśnienie tętnicze.
Diagnostyka
RR - 160/100 , 160/90 , 200/110 , 150/90 , 170/100 , 160/90 , 130/90 mmHg
Ciężar ciała 69kg
18.04.2011
OB 38 [mm/h]
Morfologia
WBC 8,5 [K/uL] : RBC 4,11 [M/uL] : HGB 13,4 [/dL] : HCT 37,8 [%] : MCV 92,0 [fL] ; MCH 32,6 [pg] ; MCHC 35,4 [g/dL] ; RDW-CV 18,0 [%] ; LYM 23,3 [%] ; LYM 2,0 [K/uL] ; NEU 65,2 [%] ; NEU 5,5 [K/uL] ; MID 1,0 [K/uL] ; MID 11,5 [%] ; PLT 86 [K/uL] ; PDW 10,0 [fL] ; MPV 9,0 [fL] ; P-LCR 18,7 [%] ; GLU 4,29 [mmol/L]
Gazometria (krew kapilarna)
pH.. 7,504 [] ; pCO2. 35,2 [mmHg] ; pO2. 64,1 [mmHg] ; HCO3std 27,6 [mmol/L] ; TCO2. 28,7 [mmol/L] ; BE. 4,8 [mmol/L] ; O2sat. 94,4 [%] ;
Na 136 [mmol/L] ; K 3,76 [mmol/L] ; AST 43 [U/L] ; ALT 121 [U/L]; BILI T 5,4 [umol/L] ; KRE-S 58 [umol/L] UREA 5,04 [mmol/L] ; D-Di 0,9 [ug/mL];
MORFOLOGIA 19.04.2011
WBC 9,2 [K/uL] ; RBC 4,18 [M/uL] ; HGB 13,7 [g/dL] ; HCT 38,7 [%] ; MCV 92,6 [fL] ; MCH 32,8 [pg] ; MCHC 35,4 [g/dL] ; RDW-CV 18,2 [%] ; LYM 2,2 [K/uL] ; LYM 24,2 [%] ; NEU 5,9 [K/uL] ; NEU 63,8 [%]; MID 12,0 [%] ; MID 1,1 [K/uL] ; PLT 88 [K/uL] ; PDW 9,9 [fL] ; MPV 8,3 [fL] ; P-LCR 15,3 [%];
Mocz-badanie ogólne
GLU1 [] norm; KET [] neg; SG 1,015 []; PH 7,0 [] ; PRO [] neg; Colour [] p.yel;Clear [] klarowny; URO [] norm; NIT [] neg; BLO [] neg; LEU1 [] neg; BIL [] neg;
Mocz-badanie osadu
leu [] 0-2; eryt [] 0-2; nabł-p [] poj.;
MORFOLOGIA 20.04.2011
WBC 5,7 [K/ul] ; RBC 4,02 [M/uL] ; HGB 13,3 [g/dL] ; HCT 36,9 [%] ; MCV 91,8 [fL] ; MCH 33,1 [pg] ; MCHC 36,0 [g/dL] ; RDW-CV 18,9 [%] ; LYM 31,2 [%] ; LYM 1,8 [K/uL] ; NEU 60,2 [%] ; NEU 3,4 [K/uL] ; MID 8,6 [%] ; MID 0,5 [K/uL] ; PLT 80 [K/uL] ; PDW 9,5 [fl] ; MPV 9,0 [fL] ; P-LCR 19,1 [%]
MORFOLOGIA 21.04.2011
WBC 5,5 [K/uL] ; RBC 3,89 [M/ul] ; HGB 12,9 [g/dL] ;HCT 35,9 [%] ; MCV 92,3 [fL] ; MCH 33,2[pg] ; MCHC 36,1 [g/dL] ; RDW-CV 19,4 [%] ; LYM 19,8 [%] ; LYM 1,1 [K/uL] ; NEU 69,5 [%] ; NEU 3,8 [K/uL] ; MID 0,6 [K/uL] ; MID 10,7 [%] ; PLT 81 [K/uL] ; PDW 9,5 [fL] ; MPV 8,1 [fL] ; P-LCR 13,1 [%];
MORFOLOGIA 22.04.2011
WBC 5,2 [K/uL] ; RBC 3,84 [M/uL] ; HGB 12,7 [g/dL] ; HCT 35,2 [%] ; MCV 91,7 [fL] ; MCH 33,1 [pg] ; MCHC 36,1 [g/dL] ; RDW-CV 19,5 [%] ; LYM 20,2 [%] ; LYM 1,1 [K/uL] ; NEU 71,0 [%] ; NEU 3,6 [K/uL] ; MID 0,5 {K/uL] ; MID 8,8 [%] ; PLT 95 [K/uL] ; PDW 9,2 [fl] ; MPV 8,0 [fl] ; P-LCR 14,1 [%] ;
EKG
Rytm zatokowy miarowy 70/min. Normogram. Spłaszczenie ST-T w a VL i V2.
USG
20.04.2011
USG jamy brzusznej. PACJENT PIŁ PRZED BADANIEM. Wątroba o wymiarach w górnej granicy normy,bez zmian o charakterze meta w widocznej znacznej części. Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez złogów. Drogi żółciowe nieposzerzone. Trzustka widoczna w zakresie trzonu,niepowiększona,jednorodna. Śledziona w normie. Prawa nerka i okolica prawego nadnercza zle widoczne,do kontroli po dodatkowym przygotowaniu. Obie nerki prawidłowo położone,bez zastoju. Lewa nerka prawidłowej wielkości,bez złogów. Lewe nadnercze niepowiększone. Widoczna fragmentarycznie przestrzeń pozaotrzewnowa bez zmian węzłowych. Aorta brzuszna nieco poszerzona o największej szerokości około 2,2 cm. Pęcherz moczowy asymetryczny,cieńkościenny. Gruczoł krokowy o największym wymiarze ok.5,5 cm,niejednorodny, wpukla się nieco do pęcherza.
22.04.2011 USG jamy brzusznej.
BADANIE KONTROLNE PO PRZYGOTOWANIU. Mimo przygotowania duża ilość gazów jelitowych utrudnia badanie. W okolicy prawego nadnercza klepsydrowata zmiana lita niskoechowa,dobrze ograniczona, o największym wymiarze około 3,3 cm lub dwie zmiany ogniskowe lite blisko siebie leżące o średnicy 2,0 cm i 1,86 cm. Okolica lewgo nadnercza zle widoczna, ale również w tej okolicy nie można wykluczyć zmiany ogniskowej o podobnej echogennści jak po prawej stronie-do ew.weryfikacji w TK. Pozostałe narządy jak w poprzednim badaniu.
LECZENIE Radioterapia
LEKI: Pabi-Dexamethason, Kaldyum, Folik, Fragmin, Ortanol, Hepatil, Prestarium, Amlozek, Hydroxyzinum.
EPIKRYZA
Pacjent lat 50,przyjęty został do Oddziału celem leczenia wspomagającego podczas radioterapii z powodu gruczolakoraka płuca prawego-rozpoznanie grudzień 2010r. W wywiadzie także: chemioterapia. We wstępnych badaniach laboratoryjnych małopłytkowość, podwyższone wartości aminotransferaz oraz d-dimerów, w usg jamy brzusznej w okolicy prawego nadnercza klepsydrowata zmiana lita niskoechowa, dobrze ograniczona, o największym wymiarze około 3,3cm lub dwie zmiany ogniskowe lite blisko siebie leżące o śr.2,0 cm i 1,86 cm. W Oddziale wysokie wartości ciśnienia tętniczego,włączono leki hipotensyjne Po zakończonej radioterapii Pacjent został wypisany do domu w stanie dość dobrym z zaleceniami jak niżej.
Zalecenia
Oszczędzający tryb życia. Ochrona miejsc napromienianych przed czynnikami drażniącymi. Systematyczna kontrola ciśnienia tętniczego. Okresowa kontrola morfologii, płytek krwi aminotransferaz ,elektrolitów. Wskazana kontrola w Poradni Nadciśnienia Tętniczego i w Poradni Urolgolicznej. Konieczne wykonanie KT jamy brzusznej.
A teraz napisze co pisze w drugiej karcie.
Rozpoznanie C34.9 Rak gruczołowy płuca prawego IIIB
Stan po chemioterapii (III)
Z51.0 Inna opieka medyczna-Seanse radioterapii.
Hist-pat:
Hospitalizacja i badania dodatkowe
Leczenie:
Teleterapia paliatywna fotonami 6 MV
-pacjent otrzymał na zmianę w płucu prawym i węzły chłonne śródpiersia -20 Gy
Epikryza i zalecenia:
Pacjent lat 50 za wskazań życiowych przyjęty do Zakładu Radioterapii celem opieki paliatywnej radioterapii okolicy śródpiersia i zmiany w płucu prawym.
Leczony w warunkach ambulatoryjnych, bez powikłań.
Otrzymał zaplanowaną dawkę.
Wypisany w stanie ogólnym dość dobrym.
Zalecienia: Ochrona okolic napromienianych przed czynnikami drażniącymi.
To by było na tyle. Mam nadzieję,że wszystko przepisałam jak należy, choć nie da się ukryć,że te wszystkie cyfry już mi się mylą w oczach
Sporo tego było!
A teraz proszę o interpretację wyników i o odpowiedz co do moich pytań,które umieściłam na początku.
Dodam,że kazali tacie odstawić zastrzyki, jak się nie mylę Fragmin ,p.doktor zadzwoniła do taty i kazała odstawić, możliwe ,że przez to wyniki krwi słabe, przez lek.
Dodam od siebie,że tato ma się dobrze, odżywia się za trzech
Spaceruje , uśmiechnięty .... nic dodać nic ująć , oby tak dalej !!!
[ Dodano: 2011-04-26, 20:53 ]
....ale się rozpisałam