[bogdusia]

Komentarze nie związane bezpośrednio z historią choroby znajdują się w => tym wątku <=

---

Witam, sprawa dotyczy mojej kuzynki.
Ania lat 36.
Zaczęło się od rutynowego badania cytologicznego.
Wynik badania cytologicznego z dn. 27.06.2016.
Szanowna Pani zawiadamiamy, że wykonany rozmaz jest odpowiedni do oceny.
Zastrzeżenia.
-brak komórek z kanału szyjki.
Stwierdzono obecność nieprawidłowych komórek nabłonkowych.
Szczegółowy opis:
komórki nabłonka płaskiego- rak płaskonabłonkowy.
Zalecenia - dalsza diagnostyka.

08.07.2016 Wycinki z tarczy szyjki macicy
Rozpoznanie kliniczne: Komórki nabłonka płaskiego raka płaskonabłonkowego.
mikroskopowo: Carcinoma planoepitheliale microcellulare invasivum G2

14.07.2016 Badanie makroskopowe i mikroskopowe.
Materiał według skierowania:
Wyskrobiny z kanału szyjki macicy.
Rozpoznanie kliniczne:
Komórki nabłonka płaskiego, rak płaskonabłonkowy.
Mikroskopowe: Płaty nabłonka raka płaskonabłonkowego.

25.07.2016 TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej.
Wątroba z pojedynczymi hipodensyjnymi ogniskami do 6mm- zbyt małymi
do jednoznacznej oceny, mogą odpowiadać torbielom.
Poza tym bez zmian ogniskowych.
Pęcherzyk żółciowy cienkościenny bez uwapnionych złogów w świetle.
Drogi żółciowe nieposzerzone.
Trzustka bez zmian ogniskowych, przewód trzustkowy nieposzerzony.
Śledziona niepowiększona bez zmian ogniskowych.
Nadnercza bez zmian ogniskowych.
Pętle jelitowe nieposzerzone. Nie stwierdzam wolnego płynu ani gazu w jamie otrzewnej.
Nerki o prawidłowym nefrogramie. UKMy nieposzerzone, bez uwapnionych złogów.
Pęcherz moczowy gładkościenny.
Aorta brzuszna i naczynia jamy brzusznej bez nieprawidłowości.
Węzły chłonne zaotrzewnowe, krezkowe i miednicze niepowiększone.
Szyjka macicy nieco powiększona z dwiema hipodensyjnymi zmianami ogniskowymi po prawej średnicy ok 20mm, po lewej średnicy ok 10 mm dokładniejsza ocena możliwa w badaniu MR miednicy małej.
Poza tym narządy miednicy małej nie zmienione.
Przestrzeń zaotrzewnowa i ściany jamy brzusznej bez nieprawidłowości.
Objęte badaniem struktury kostne i podstawne części płuc bez zmian podejrzanych.
Wnioski: Nieprawidłowe zmiany w powiększonej szyjce macicy, bez cech naciekania przyległych narządów.

28.11.2016 MR miednicy bez i z kontrastem.
Obrazy T1 i T2- zależne przekroje strzałkowe, poprzeczne i czołowe.
Obrazowanie dyfuzji (DW1) Badanie bez kontrastu i.v.
Szyjka macicy ma prawidłową wielkość i budowę. Kanał szyjki jest niepowiększony.
Błona śluzowa odnocerwix jest jednorodnie pogrubiała (do3mm)- prawdopodobnie są to zmiany związane z ciążą- nie widać ognisk dyfuzji ani innych uchwytnych w badaniu MR nieprawidłowości.
W otoczeniu ujscia wewnętrznego kanału szyjki widoczne są 4 torbiele Nabotha
o wym. do 14 mm.
Trzon macicy ma długość 95mm. wymiar poprzeczny 100/95mm. W jamie macicy widoczny jest płód.
Prawidłowy obraz jajników. Nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych miednicy.
pochwa, odbyt, odbytnica, pęcherz i cewka moczowa są bez cech uchwytnych nieprawidłowości.
Nie widać innych zmian w badaniu MR.
I TU OGROMNA NIESPODZIANKA CIĄŻA!!!
Badanie USG z dn. 12.01.2017.
Termin porodu 01.06.2017
Płód 1
Położenie płodu podłużne miednicowe.
Ustawienie lewe.
Czynność serca płodu widoczna.
Ruchy płodu widoczne.
Biometria płodu.
BPD=48mm(Hadlock 84) 20+4
HC=176mm (Hadlock 84) 20+1
AC=147mm (Hadlock 84) 20+0
FL=33mm (Hadlock 84) 20+2
FL/BPD= 68,75%. FL/HC=18,75%. FL/AC=22,45%. HC/AC=119,73%.
Móżdżek (TCB) szer. 22mm. (H? 90) 20+5.
Średni wiek płodu obliczony z biometrii płodu 20+2.
Przypuszczalna masa płodu (Shapard) 344,43g.(Campbell) 321,79g. (Hadlock 1) 332,23g
(Hadlock 2) 335,59g. (Hadlock 3) 338,16g. Wielkość płodu zgodna z wiekiem ciążowym.
Anatomia płodu.
Detaliczna ocena anatomii płodu: nie stwierdzono nieprawidłowości.
Głowa (czaszka) prawidłowa.
Mózg- obraz prawidłowy.
Twarzoczaszka prawidłowa. Kręgosłup prawidłowy. Objawy czaszkowe przepukliny kręgosłupa prawidłowe. Klatka piersiowa prawidłowa. Ściana jamy brzusznej prawidłowa. Jama brzuszna prawidłowa. Układ moczowy prawidłowy. Układ kostny. Położenie trzewi prawidłowy. Pępowina trójnaczyniowa.
Lokalizacja łożyska ściana przednia, ściana tylnia.
Dojrzałość łożyska 1. 0 stopień Granhuma.
Ilość płynu owodniowego prawidłowa.
Ocena dł. szyjki macicy (głowica TA) czynnościowa dł. szyjki 55 mm.
szerokość kanału 0mm bez widocznych zmian ogniskowych.
Przepływy naczyniowe.
Płód 1 Tętnica pępkowa:Pl 1,79.
Tętnica środkowa mózgu: Pl 2,16.
Współczynniki mózgowo-pępowinowe: CPP 1,21.
Tętnica maciczna prawa: Pl 0,73,
fala tętna bez wcięcia wczesno rozkurczowego.
Tętnica maciczna lewa: Pl 1,73,
fala tętna bez wcięcia wczesno rozkurczowego.
Przepływy w naczyniach obwodowych: prawidłowe.

Proszę o ocenę sytuacji.
Schematy leczenia.
Rokowania.
Za każdą informację będę niezmiernie wdzięczna.
Pozdrawiam.

[mufaso83]

kurczą, ale ciężki temat. Z jednej strony życie matki, z drugiej dziecka. Poszukałam trochę i podsyłam linki. Ciąża jest już zbyt zaawansowana, więc musicie poszukać naprawdę doświadczonego lekrza. Kiedyś czytałam artykuł o lekarzu zajmującym się chorymi w ciąży, ale niestety nie pamiętam nazwiska.
http://www.kwiatkobiecosc...%85%C5%BCa.html
http://www.kolposkopia.co...cy_w_ciazy.html
http://polki.pl/zdrowie/n...19,artykul.html
http://www.prozdrowie.pl/...-kobiet-w-ciazy

[bogdusia]

mufaso83 Dziękuję

[mufaso83]

tu nie ma co dziękować
na forum jest wielu wspaniałych ludzi, którzy najzwyczajniej chcą pomóc, bo otrzymali ją kiedyś od innych tutaj.
skupcie się na poszukaniu dobrego specjalisty, dla którego leczenie ciężarnej nie jest tematem obcym. To bardzo ważne

[marzena66]

bogdusia,
Tak jak pisałam na PW, nie umiem pomóc, jest to zbyt trudny temat, rak i ciąża, tu potrzeba dobrego ośrodka, dobrego lekarza, która zadba i o życie i leczenie mamy jak i dzieciątka, które w sobie nosi.

Poczekaj proszę na innych Moderatorów, Forumowiczów, może ktoś pomoże, coś podpowie.
Ja tylko ze swojej strony wkleję to co znalazłam i Ci już podesłałam wcześniej, może przydadzą się te informacje kuzynce, może komuś kto będzie kiedyś w podobnej sytuacji.
http://publicznecentraonk...ogii-instytutu/
http://www.onkonet.pl/dp_nowuciezarnych.php

Przepraszam ale nie potrafię więcej pomóc. Zaznaczam Twój post dla Administracji, na pewno ktoś postara się pomóc.

pozdrawiam i bardzo współczuję zaistniałej sytuacji.

[missy]

bogdusia,
Rozumiem, że pomiędzy uzyskaniem wyniku histpat w lipcu 2016 a rezonansem ( 4 miesiące) nie działo się nic w kwestii leczenia? Czy przez cały ten czas od lipca żaden lekarz ( ginekolog, onkolog) nie zajmował się chorą? Wybacz, że zadaję może ostre pytania, ale nie jestem w stanie zrozumieć dlaczego reakcja w postaci poszukiwania pomocy pojawia się pół roku po wstępnym rozpoznaniu raka inwazyjnego.
Pod opieką jakiego lekarza jest kuzynka? Czy weryfikowano to pierwotne rozpoznanie? W ciąży można robić kolposkopię i biopsje celowane.
http://www.onkologia.zale...20w%20ciazy.pdf od str.503

[bogdusia]

Missy Twoje pytania i reakcja są jak najbardziej na miejscu.
Boją się ruszać A dziewczyna załamana.
Dlatego dopiero teraz zdecydowała się na publikację badań gdyż jej zdaniem nic nie jest robione w kierunku pogłębienia diagnostyki czy radykalnego działania.
Chyba wyczerpało się zaufanie do lekarzy ... Czas na nauczenie się wchodzić oknem.
Dlatego obie prosimy o rady i wskazówki o co walczyć,żebrać, prosić.

[ Dodano: 2017-01-24, 11:36 ]
Wynik kolposkopii to prawdopodobnie wynik z dnia 14.07.2016.
Kuzynka nie ma pewności ale mówi że napewno było robione.

[missy]

bogdusiu,
W lipcu rozpoznano paskudny typ raka SM - drobnokomórkowy. Już wtedy, przed ciążą, kuzynka powinna była być natychmiast pod opieką ginekologa-onkologa.
Teraz priorytetm jest zapisanie się na szybką wizytę w CO lub dużym, doświadczonym ośrodku klinicznym - do leczenia takiego trudnego przypadku konieczna zapewne będzie współpraca lekarzy różnych specjalizacji.
Czy macie dostęp do takiego ośrodka?
Tomografia i rezonans "rozjeżdżają się" w opisach - niestety może być tak, że ciążowe zmiany w narządzie rodnym skutecznie maskują obecność nowotworu. Ale na pewno trzeba też sprawdzić to pierwsze rozpoznanie z cytologii. Byle szybko.

[bogdusia]

Missy, który ośrodek byłby dla kuzynki najlepszy , jest z okolic Warszawy.
Kogo polecasz?
Jak tam się dobić?

[missy]

Nie umiem doradzić wprost bo nie znam warszawskich ośrodków. Na pewno sprawdzoną jednostką będzie CO-I, ale to dla wystraszonej kobiety w ciąży może to być dość trudne do zniesienia miejsce ( olbrzymie, zatłoczone). Może Wieliszew?
http://www.szpitalonkologiczny.pl
Albo Wojskowy Instytut Medyczny
http://www.wim.mil.pl/91-...ika-ginekologii

[bogdusia]

Jutro w takim razie ruszamy na WIM mam tam swojego zwiadowcę . Może uda się coś wyżebrać. Z autopsji wiem, że są tam odważni lekarze.
Kuzynce przypomniało się, że na ostatniej wizycie miała robioną biopsję drugiego guza, czeka na wynik, który ma być najprawdopodobniej 23 lutego u lekarza prowadzącego.

[ Dodano: 2017-01-24, 19:32 ]
Missy powiedź mi proszę, które sformułowanie w badaniach świadczy o raku drobnokomórkowym SM?

[Madzia70]

bogdusia,
Kontakt ze mną - cito. Telefon masz na priv.
WIM odradzam, potrzebny ośrodek z doświadczeniem i z zapleczem dla noworodka.

[Ola Olka]

bogdusia,

Cytat:

mikroskopowo:Carcinoma planoepitheliale microcellulare invasivum G2

rak płaskonabłonkowy drobnokomórkowy inwazyjny G2
Jest w opisie z 14.07.2016

Pozdrawiam, trzymajcie się

[bogdusia]

Dzięki wielkie dziewczyny, Madziu jesteś wielka.

[ Komentarz dodany przez Moderatora: marzena66: 2017-01-24, 20:46 ]
Rzeczywiście kochana o ogromnym sercu i pomocna doktor Madzia, cudowna. Ja też dziękuję Madziu za chęć pomocy bo strasznie wzruszają mnie takie historie

[smoga]

O tak, doktor Madzia jest kochana; pozdrawiam serdecznie